ZNAMIONA BARWNIKOWE

ZNAMIONA BARWNIKOWE



Znamię= nieprawidłowość rozwojowa

skóry o charakterze wrodzonym,

mogąca ujawniać się w późniejszych

okresach życia.



Dotyczy struktur ektodermalnych lub

mezodermalnych, albo równocześnie

obydwu i utrzymuje się w ciągu całego

życia

Znamiona melanocytowe

1.Wrodzone znamię barwnikowe

2.Nabyte znamię barwnikowe

-typ łagodny: znamię Spitza, znamię Suttona

-typ dysplastyczny

3. Plama koloru kawy z mlekiem(cafe au lait)

4.Znamie macierzyste (naevus spilus)

5.Znamię Beckera (naevus Becer)

6.Znamie błękitne (naevus ceruleus)

Wrodzone znamię

barwnikowe



Od momentu narodzin, niedziedziczne,

przeważnie pojedyńcze, różnej wielkości.1%

jako znamię olbrzymie-silne zeszpecenie

skóry, możliwość zmian narządowych, a

także ryzyko zwyrodnienia złośliwego.

Obraz kliniczny



Najpierw plamiste, płaskie, póżniej

grudkowato-brodawczakowate,

wypukłe, przeważnie ciemnobrązowe

ognisko skóry ze zwiększonym lub

znacznym owłosieniem (typu futra)



Znamiona olbrzymie-możliwość zajęcia

oun- nerwowo-skórny rozrost układu

barwnikowego

Przebieg i powikłania



Znikoma dynamika rozwoju-względne

rozprzestrzenuianie się już po porodzie,

potem wzrost proporcjonalny do wzrostu

skóry.



Znamiona duże i wczesniej występujące

mają podwyższone ryzyko rozwoju czerniaka

(około 6-15%)



Znamiona małe i pojawiajace się po 18 rż

b.rzadko.

Leczenie



Po porodzie dermaabrazja znamion

średnich i dużych-wyciecie jeżeli jest

możliwe,w innych przypadkach

obserwacja.

Nabyte znamię barwnikowe



Mnogie znamiona wielkości ziaren

soczewicy,pojawiają się w dzieciństwie lub w

wieku dojrzałym.u każdego dorosłego

człowieka

Obraz kliniczny



Stadia rozwoju:



Plamkowe- śródnaskórkowy rozplem

kom.znamionowych z poziomym ich

rozprzestrzenianiem w warstwie podstawnej



Grudkowo-barwnikowe -koniec wzrostu

naskórkowego,horyzontalnego i rozpoczęcie

wzrostu pionowego wgłąb skóry



Końcowe- rozwój wsteczny części

śródnaskórkowej i ew.także środkowej

znamienia

Typy



Łagodny



Regularne ognisko( pod względem kształtu,

wielkości, ograniczenia, zabarwienia ,

histologii.)



Regularność rozwoju( wyst.znamienia około

30 rż, ogólną liczbą ognisk, maks.20-40,

skłonnościa do inwolucji zmian)

Znamie Spitza



Naevus Spitz=czerniak młodzieńczy



Brązowo-czerwonawe grudkowe

znamie u dzieci, pod względem

histologicznym i klinicznym

czerniakopodobne

Znamię Suttona



Naevus Sutton



Brunatne grudkowe znamię

barwnikowe z białą otoczka

( immunologiczna reakcja niszcząca

melanocyty)

Typ dysplastyczny



Odmiana nabytego łagodnego znamienia

barwnikowego, charakteryzująca się

nieregularnością poj. ognisk

(asymetrycznym kształtem, nienormalną

wielkościa, nieregularnym ograniczeniem,

niejednorodna pigmentacja, hist.oznakami

dyspalzji) i nieregularnościa dynamiki

rozwoju( nowe ogniska także po 30 rż,

często duża liczba ognisk, brak skłonności

do inwolucji.)

Powikłania i znaczenie



Zwyrodnienie złośliwe: zwiększone

ryzyko zwyrodnienia dysplastycznych

znamion barwnikowych



Czynnik ryzyka: zwiększona liczba

nabytych znamion

barwnikowych=zwiększone ryzyko

transformacji w czerniaka.

leczenie



Wycinanie znamion dysplastycznych

profilaktyczne, atypowych ognisk

Szczególne znamiona

melanocytowe



Plama koloru kawy z mlekiem-zwykle od

dzieciństwa jednorodnie przebarwiona

plama wielkości od 1,5 do około 10 cm



W dużej liczbie wyst. W zespołach wad

rozwojowych np.neurofibromatosis



W bad. Hist.naskórkowe przebarwienie

powstaje na skutek jakościowej zmiany

melanocytów (melanocyty olbrzymie)

znamię macierzyste ( naevus spilus)



Najczęściej od chwili narodzin, ostro

odgraniczona, przebarwiona plama,

znacznej wielkości nawet wielu cm, z

ciemniejszymi częściami ( z

”cętkowanym nakrapianiem”)

Znamię Beckera



Znacznej wielkości brunatnawa plama

ze zwiększonym owłosieniem, wyst.

Przeważnie u młodych mężczyzn



Umiejscowienie: okolica barku



Hist: naskórkowe przebarwienie.

Znamie błękitne (naevus

coeruleus)



Plamisto-grudkowe ognisko wielk. ziarna

soczewicy z charakterystycznym niebieskim

zabarwieniem ,wywołanym przes skórnie

umiejscowione, barwnikotwórcze

melanocyty. Bardzo rzadko wyst. Złośliwe

zwyrodnienie. Rozpoznanie różnicowe:

czerniak, przerzut czerniaka.



Rozległe niebieskie znamiona= plamy

mongolskie(kość krzyżowa, znamię

Ota(twarz,oko,) i Ito(barki i piersi)

Znamiona barwnikowe

naskórkowe



Znamiona płaskie=naevi spili, są to

plamy barwnikowe, różnego kształtu i

wielkości, wyrażnie odgraniczone,

bezobjawowy przebieg, mogą rosnąć

wraz z wiekiem

W przypadku drażnienia b.rzadko są

punktem wyjścia czerniaka



Plamy soczewitowate-lentigines

- Nabyte drobne, dobrze odgraniczone

plamy, barwa jasna lub ciemnobrunatna,

zwykle mnogie-lentiginosis, najczęściej

w obrębie tułowia

-pojawiają się w dzieciństwie,

różnicowanie z piegami które są

drobniejsze i lokalizują się głównie na

twarzy i okolicach odsłoniętych

-histologicznie to śródnaskórkowy przerost

melanocytów

Obraz kliniczny



Trzy formy plam soczewicowatych:



Pospolite-u dzieci, niezależne od działania

światła, przeważnie w dużej liczbie, bez

szczególnie predysponowanych miejsc.



Słoneczne: u dorosłych w miejscach

narażonych na prom.słoneczne-ręce,

przedramiona-brązowe plamy wielkości ziarna

soczewicy lub większe. Histologicznie poza

przerostem melanocytów oznaki przewl.

uszkodzenia świetlnego. forma szczególna

tzw.PUVA plamy-po długotrwałej terapii

Złośliwa plama socz.= lentigo maligna



Forma wstępna czerniaka skóry, wyst. U

ludzi starszych pod postacią poj.ogniska

w okol.skóry narażonych na działanie

światła-gł. na twarzy.



Zazwyczaj niereg. Kształt, częściowo

ostro, a częściowo nieostro odgraniczona

plama z niejednorodną pigmentacją.

wzrost powolny, wielkość zależna od

czasu istnienia. Hist.: śródnaskórkowe

rozmanżanie nietypowych melanocytów.

Rozpoznanie i leczenie



Obraz kliniczny, dermatoskopia. Przy

podejrzeniu lentigo maligna wycięcie i

badanie hist-pat.



Leczenie: słoneczne plamy

soczewicowate-można stos. krioterapię



Złośliwe-wycięcie i bad.hist-pat.

Document Outline