plik

Wczesny okres rozwojowy

●

Okres ten trwa

tylko 2 tygodnie –

od zapłodnienia do

zagnieżdżenia.

●

W tym czasie

obserwuje się już

zapoczątkowane

różnicowanie na

elementy

trofoblastu i

embrioblastu.

Okres zarodkowy

Okres trwający od początku 2 tyg. (8. dnia)

do końca 8 tyg. (56 dnia) rozwoju.

W tym okresie wyróżnia się obraz zarodka

(embryo) rozpoznawanego mikroskopowo.

Zaczyna się od procesu gastrulacji, w której

powstają 3 listki zarodkowe i kończy się z

chwilą ukształtowania się układu

krwionośnego (zachodzi to około 5 tygodnia)

Następuje uszeregowanie warst komórek,

określonych listkami zarodkowymi:

1) zewnętrzny- ektoderm

2) wewnętrzny – entoderma

3) środkowy - mezoderma

Przekształcenie sie pierwotnych

komórek embrioblastu w proste, a

nastepnie w wyspecjalizowane tkanki i

narządy, a w końcu w płód zdolny do

samodzielnego życia jest procesem

bardzo złożonym i długotrwałym. Okres

ten charakteryzuje się bardzo

intensywną organogenezą

Okres płodowy

●

Okres płodowy trwa od 9 tygodnia

ciąży do jej zakończenia.

●

Czas trwania ciąży według ostatniej

miesiączki wnosi 281 dni, 40 tygodni

lub 10 miesięcy księżycowych

●

Reguła Naegelego :

pierwszy dzień

ostatniego prawidłowego krwawienia

miesiączkowego + 7dni – 3 miesiące

+ 1 rok (+/- X dni)

Kobieta zgłosiła się do lekarza 12

czerwca 1993r z dodatnim wynikiem

testu ciążowego. W wywiadzie podała,

że miesiączki miała co 32 dni i że

ostatnia miesiączka trwała od 1

kwietnia 1993 do 4 kwietnia 1993.

Ustalona data porodu to:

Reguła Naegelego : pierwszy dzień

ostatniego prawidłowego krwawienia

miesiączkowego + 7dni – 3 miesiące

+ 1 rok (+/- X dni)

Ciąża

●

I Trimester – od 1 do 12 tygodnia

ciąży

●

II Trimester – od 13 do 28 tygodnia

ciąży

●

III Trimester – od 29 do 40 tygodnia

ciżąży

Pierwszy Trimestr (1-12 t.c.)

●

Czas intensywnej organogenezy

●

Na początku wzrost i rozwój płodu

odbywa się w kierunku głowowo-

ogonowym.

●

W miarę wzrostu płodu rozwijają się

narządy wewnętrzne. Powstają one ze

specyficznych warstw tkankowych

określonych listkami zarodkowymi.

●

Ektoderm –

wartwa zewnętrzna z

której powstają układ nerwowy, skóra,

włosy, paznokcie, gruczoły

łojowe,błona śluzowa nosa, jamy

ustnej i odbytu, gruczoły sutkowe i

narządy zmysłów.

●

Mezoderm

-warstwa z której

powstaną: układ kostny, mięśnie,

tkanka łączna, górna część układu

moczowego, układ płciowy oraz

naczynia krwionośne i chłonne

●

Endoderm –

warstwa wewnętrzna z

której rozwiną się poszczególne

narządy wewnętrzne – układ

pokarmowy, oddechowy, migdałki,

tarczyca , dolny odcinek układu

moczowego

Płuca

●

Płuca zaczynają rozwijać się z uchyłku

prajelita u 26-dniowego zarodka.

●

Okres rzekomogruczołowy trwa do 16 tc

( tworzenie się szerokich rozgałęzień

oskrzelowych)

●

Gronisty typ (stadium) płuc- podział i

różnicowanie się oskrzelików oraz

tworzenie się podobnych do gron wypustek

●

Typ pęcherzykowy (ok. 25-27 tc)- rozrost

tkanki podporowej, rozrost płucnych

naczyń włosowatych oraz

dojrzewanie

pneumocytów typu II i I

(ich

różnicowanie może rozpocząć się około 22

tc)

●

Surfaktant – kompleks

lipoproteinowy, skladnikiem

tłuszczowym jest letycyna

●

Biosynteza lecytyny- wczesna synteza

(od 22 do 35 tc), późna synteza (od

35 tc.)

Układ krążenia

●

Układ sercowo-naczyniowy jest jednym z

pierwszych systemów które podejmują

swoją funkcję w życiu

wewnątrzmacicznym.

●

Pojedyńczy przewód sercowy tworzy się w

16 dniu życia i podejmuje swoją prace w 24

dniu.

●

Między 6-7 tc rozwija się przegroda która

dzieli komorę na dwie jamy, przedsionki

rozwijają się w 7 tc.

●

Po 28 tc częstotliwość uderzeń serca

wynosi 120-160 na minute (80% saturacji)

●

W 3 tc rozpoczyna się wymiana substancji

odżywczych i tlenu między krwią plodu i

krążeniem matki, donoszony płód ma około

300 ml krwi

Piąty tydzień ciąży

●

W 5 tygodniu rozwoju

zarodka rozpoczyna się

formowanie rynienki

nerwowej, która

powstaje z

ektodermalnej

grzbietowej płytki

nerwowej. Z przedniej

części powstaje głowa

zarodka z

zaznaczonymi

związkami twarzy.

Pojawiają się również

pączki kończyn

górnych i dolnych

Szósty tydzień ciąży

●

Dalszy rozwój

kończyn

●

Rozwój mózgu,

trzustki

●

Tworzenie się

soczewki

●

Kształtowanie się

jelit

Siódmy tydzień ciąży

●

Długośc około 6 mm, a

waga 1g

●

Glowa powiększa się i

tworzy się przysadka.

●

Wykształcają się

pęcherzyki płucne i

powstają dwa

przedsionki i dwie

komory serca

●

Na związkach kończyn są

widoczne dłonie i stopy

●

Rozpoznać można

związki gruczolów

płciowych płodu

Ósmy tydzień ciąży

●

Płód ma długość ok 15 mm

●

Wątroba wytwarza komórki

krwionośne

●

Powstają związki zębów, barwnik w

związku oka oraz związki palców

dłoni i stóp

●

Już na tym etapie można

zaobserwować bijące serce i

spontaniczne ruchy płodu

Dziewiąty tydzień ciąży

●

Długość ok. 2 cm

●

Głowa się powiększa i można

zaobserwować małą szyję

●

Rozwój soczewki oka dobiega końca

●

Płód zaczyna wykazywać wrażliwość

●

Formujące się paluszki są jeszcze

połączone cieńką błoną

Dziesiąty tydzień ciąży

●

Długość ok. 4 cm

●

Zewnętrzne narządy płciowe są już

zróżnicowane

●

Kształtują się powieki dziecka, rysy

twarzy oraz przegrody zewnętrzne

nosa

●

Małżowiny uszne są określonego

kształtu

●

Gałki oczne z boków głowy

przesuwają się do przodu

●

FHR 40-80

Jedynasty tydzień ciąży

●

Długość około 5 cm i waga 4,5 g

●

Na skórze pojawia się meszek

płodowy

●

Plecy się prostują

●

Na oczch pojawiają się powieki i

tęczówka

●

Rozwija się zmysł dotyku

●

Kształtują się związki paznokci a

skóra i mięśnie grubieją

Dwunasty tydzień ciąży

●

Długość 6 cm, waga 7 g

●

Dobiega końca kształtowanie się płuc,

trzustki i tarczycy

●

Zarasta się podniebienie płodu, a jego warz

ma proporcje dziecięce

●

Najważniejsze części mózgu są

ukształtowane, powstają nowe połączenia

nerwowe

●

Można zauważyc zewnętrzne narządy

płciowe płodu

●

Zaczyna funkcjonować system

odpornościowy płodu

Trzeci miesiąc ciąży

●

W tym okresie większość narządów jest już

ukształtowana.

●

Długość ok. 87 mm a masa ciała 45g

●

Głowa stanowi połowę wielkości płodu.

●

Oczy płodu są szeroko rozstawione,

powieki zamknięte, a uszy osadzone nisko

●

W okolicy płytek paznokciowych pojawiają

się zagłębienia

●

Rozpoczyna się wydalanie moczu i

aktywność ruchowa, wrażliwość na dotyk

●

Można rozróżnić płeć

Czwarty miesiąc ciąży

●

Długość wynosi około 140 mm, a masa

ciała 200g.

●

Tułów i kończyny rosną znacznie szybciej

niż głowa

●

Postępuje proces kostnienia

●

Następuje dośrodkowe przesunięcie się

oczu, małżowiny uszne przesuwają się ku

górze, zaznaczają się rysy twarzy

●

Pojawiają się brwi i rzęsy

●

W 16 tygodniu rozwoju u płodów żeńskich

różnicują się jajniki.

●

Wyraźne ruchy płodu odczuwane przez

matkę

Piąty miesiąc ciąży

●

Długość wynnosi 190 mm, a masa ciała

około 460g.

●

W 18 tygodniu rozwoju ostatecznie

wykształca się u płodów żenskich macica i

rozpoczna proces udrażniania pochwy

●

20 tydzień ciąży rozpoczyna się proces

zstępowania jąder u płci męskiej.

●

20 tydzień skóra pokrywa się mazią

płodową i pojawia się owłosienie płodowe.

●

Powstają zawiązki zębów

●

W okolicy zamostkowej, okołonerkowej i

karkowej rozwija się tkanka tłuszczowa

brunatna

Szósty miesiąc ciąży

●

Długość wynosi ok. 200 mm, a masa ciała

820-1000g (znaczny wzrost masy płodu)

●

Proporcje ciała zbliżają się do proporcji

noworodka, postawa wyprostowana dzięki

powiększeniu się narządów trzewnych.

●

W naczyniach pojawia się krew.

●

Skóra jest cienka, przezroczysta

różowoczerwona i pomarszczona,

całkowicie pokryta przez meszek płodowy i

maź

●

Płód zaczyna słyszeć, oczy całkowicie

ukształtowane, powieki otwierają się i

zamykają.

24 tydzień ciąży

●

Znacznie wzrasta

aktywność

ruchowa płodu

●

Smółka gromadzi

się w jelitach

Trzeci Trymestr:

Powstawanie intelektu i

osobowości

●

Końcowy etap rozwoju zarodka od 28

t.c do 40 t.c. czyli 7, 8, 9, miesiąc

ciąży.

●

Zasadniczą cechą tego okresu jest

prawdopodobieństwo przeżycia poza

organizmem matki, zwiększające się z

każdym dniem trwania ciąży.

●

Podczas tego trimestru waga płodu

podwaja się

(podczas ostatnich 6 tyg. ciąży –

ok. 2250 g)

i osiąga długość ok.50 cm.

●

Płód staje się mniej ruchliwy

●

Płód wytrwale wchłania i magazynuje

wapń i żelazo.

●

Skóra stopniowo wygładza się i ciało

staje się prawie okrągłe.

Siódmy miesiąc

●

Siedmiomiesięczny płód ma

przeciętnie 30 cm i waży 900-1350g.

●

Jest to pierwszy moment w rozwoju

płodu, w którym możliwe jest

utrzymanie go przy życiu po

urodzeniu.

●

Intensywny rozwój układu nerwowego

(a szczególnie mózgu) –

(oddech,połykanie, temp.)

●

Rozwój ośrodków słuchu, wzroku,

powonienia, mowy i ruchu

(nadwrażliwość smakowa)

●

Różnicowanie osobowośći płodu oparta na

strukturze i czynności jego układu

nerwowego.

●

Powstaje: odruch ssania, odruch

poszukiwania pokarmu, odruch Moro,

odruch chwytny oraz odruch wykonywania

ruchów chodu

●

Puszysty meszek (lanugo), który miesiąc

wcześniej pokrywał całą skórę jest teraz

ograniczony do pleców i ramion.

●

Płód potrafi się wyprostowac, płakać, ssać

kciuk i miewa czkawkę.

●

W siódmym miesiącu jądra zstępują do

moszny u większości płodów płci męskiej.

Ósmy miesiąc

●

Płod waży od 1800g do 2200g i ma

przeciętnie ok. 33 cm długości.

●

Powstanie podściółki tłuszczowej pod

skórą płodu

●

Matowoczerwona skóra nabiera

odcienia różowego.

●

Problem – oddychanie, temperatura

●

Płód nie jest jeszcze przygotowany do

przyswajania pokarmu z zewnątrz

●

Ośmiomiesięczny

płód jest bardziej

podatny na

wszelkie zakażenia.

●

Na tym etapie

niewiele jest róznic

pomiędzy 8-

miesięcznym

płodem a

noworodkiem.

Dziewiaty miesiąc

●

W dziewiątym miesiącu płód waży od

2700g do 3600g i jego długość wynosi ok.

48-51 cm.

●

Płuca są calkowicie rozwinięte i gotowe do

pełnienia swojej funkcji

●

Płód jest mniej ruchliwy

●

Masa smółki przesuwa się z jelita cienkiego

do grubego.

●

Płod nabywa odporności

●

Wzrost paznokci, nabrzmiałe piersi,

●

Wytworzenie się

barwnika oczu,

którego ostateczny

odcień powstanie

po zetknięciu ze

światłem po

urodzeniu

●

Macica obniża się

●

Skurcze przepowiadające

●

Zachodzą zmiany w łożysku

●

Spowalnia się wzrost dziecka

Matka

Wady Wrodzone

●

STORCH (syphilis, toksoplazmoza,

inne, różyczka, cytomegalia, herpes

simplex (opryszczka)

●

Różyczka – Pierwszy trimester

Katarakta,wady

serca, głuchota,

mikrocecefalia, opóźnienie

rozwoju umysłowego i

somatycznego,

zapalenie mózgu,

wątroby i płuc

●

Toksoplazmoza – zakażenie pierwotne

●

Trzeci trimester - gorączke,

wstrząsy, microcephaly, powiększenie

wątroby i śledziony oraz żółtaczkę

●

Cytomegalia

Pierwszy, drugi i trzeci

trimester upośledzenie

rozwoju psychofizycznego oraz

głuchota

Document Outline