PowerPoint Presentation

UKŁADOWE ZAPALENIA

NACZYŃ

Def. Heterogenna grupa chorób, w

których różne postaci leukocytów

naciekają ścianę naczyń i powodują jej

uszkodzeni, co może prowadzić do

krwawienia oraz ograniczenia

przepływu krwi a w konsekwencji do

niedokrwienia i martwicy

zaopatrywanych przez naczynia

tkanek.

ZIARNINIAKOWATOŚĆ

WEGENERA

Def. Martwicze zapalenie małych i

średnich naczyń krwionośnych górnych

i dolnych dróg oddechowych oraz

nerek, charakteryzujące się

powstawaniem ziarniniaków i

obecnością przeciwciał

c-ANCA.

OBRAZ KLINICZNY

1. Objawy zajęcia górnych dróg oddechowych:

- ograniczenie drożności przewodów nosowych,

owrzodzenia błony śluzowej, obfita ropna lub

krwista

wydzielina, krwawienia z nosa;

- ból i tkliwość okolicy zatok w związku z

przewlekłym

zapaleniem powodującym destrukcję kości;

- chrypka, objawy niedrożności górnych dróg

oddechowych;

- zapalenie ucha środkowego;

2. Objawy ogólne: gorączka, osłabienie.

3. Objawy zajęcia płuc:

- kaszel;

- krwioplucie;

- duszność;

- ból opłucnowy;

4. Objawy zajęcia nerek:

- kłębuszkowe zapalenie nerek;

5. Zapalenie twardówki, spojówek, błony naczyniowej,

przewodu

łzowego.

6. Plamica uniesiona- skutek wynaczynienia erytrocytów.

7. Ból mięśni i stawów, bez nadżerek i zniekształceń.

8. Neuropatia.

9. Ból brzucha, biegunki, krwawienia z przewodu

pokarmowego.

10. Wysiękowe zapalenie osierdzia, dławica piersiowa,

zapalenie

wsierdzia i mięśnia serca.

BADANIA DODATKOWE

1. Wzrost OB i CRP.

2. Niedokrwistość, leukocytoza,

nadpłytkowość.

3. Przeciwciała: c-ANCA, RF.

4. Białkomocz, zwiększone stężenie

kreatyniny.

LECZENIE: leki cytotoksyczne i GKS.

ZESPÓŁ CHURGA I STRAUSS

Def. Ziarniniakowe zapalenie dróg

oddechowych oraz martwicze

zapalenie małych i średnich

naczyń krwionośnych, z naciekami

eozynofilowymi, astmą,

alergicznym nieżytem nosa i

eozynofilią krwi obwodowej.

OBRAZ KLINICZNY

1. Objawy ogólnoustrojowe – gorączka, osłabienie,

utrata

łaknienia, chudnięcie.

2. Objawy ze strony układu oddechowego:

- astma,

- alergiczny nieżyt nosa,

- ból i tkliwość zatok przynosowych,

- wysięk opłucnowy,

- krwioplucie,

3. Objawy neurologiczne:

- polineuropatia,

- zawał mózgu, krwotok mózgowy, drgawki,

śpiączka.

4. Objawy ze strony nerek – kłębuszkowe zapalenie

nerek,

5. Objawy ze strony układu krążenia:

- zapalenie wsierdzia, osierdzia i mięśnia

sercowego,

zapalenie naczyń wieńcowych,

- niedomykalność zastawki mitralnej,

- zastoinowa niewydolność serca,

- nadciśnienie tętnicze (zajęcie nerek),

6. Objawy skórne – plamica uniesiona.

7. Objawy ze strony układu pokarmowego –

związane z

eozynofilowym zapaleniem żołądka i jelit oraz

niedokrwieniem i martwicą jelit.

- ból brzucha,

- biegunka,

- krwawienia,

8. Ból stawów, ból mięśni bez wysięku.

BADANIA DODATKOWE

1. Eozynofilia krwi obwodowej.

2. Wzrost OB.

3. Niedokrwistość.

4. Zwiększone stężenie IgE,

hipergammaglobulinemia.

5. P-ANCA.

6. Krwinkomocz, białkomocz.

Leczenie:

GKS.

Rokowanie:

Najczęstsza przyczyna zgonu –

powikłania sercowe.

CHOROBA GOODPASTURE'A

Def. Kłębuszkowe zapalenie

nerek i krwawienie do

pęcherzyków płucnych

spowodowane obecnością

przeciwciał przeciw błonie

podstawnej naczyń.

OBRAZ KLINICZNY

1. Objawy ogólne: złe samopoczucie,

gorączka,

ból stawów.

2. Objawy płucne: duszność, kaszel,

krwioplucie.

3. Objawy nerkowe - kłębuszkowe zapalenie

nerek:

- obrzęki obwodowe,

- nadciśnienie tętnicze,

4. Nudności, wymioty, biegunka.

BADANIA OGÓLNE

1. Wzrost OB.

2. Niedokrwistość, leukocytoza.

3. Parametry niewydolności nerek.

4. Przeciwciała – anty-GMB.

5. Krwinkomocz.

Leczenie:

GKS i cytostatyki.

Rokowanie:

Główna przyczyna zgonu – krwotok

płucny i niewydolność oddechowa.

PLAMICA HENOCHA I

SCHONLEINA

Def. Zapalenie małych naczyń

obejmujące skórę, przewód

pokarmowy i nerki, przebiegające

z zapaleniem i bólem stawów i

złogami IgA. Charakterystyczna

sezonowość zachorowań, ze

szczytem w okresie zimowym.

OBRAZ KLINICZNY

1. Objawy skórne – osutka plamista lub pokrzywka,

głownie

na kończynach dolnych i pośladkach.

2. Objawy stawowe – ból stawów, głównie

kolanowych

i skokowych.

3. Objawy ze strony przewodu pokarmowego –

związany z

zapaleniem naczyń jelit ból brzucha, zwykle

nasila się po

jedzeniu, niekiedy krwista biegunka.

4. Objawy nerkowe – krwiomocz.

5. Objawy płucne – krwioplucie.

BADANIA DODATKOWE

1. Krwinkomocz, krwiomocz.

2. Białkomocz.

Leczenie:

GKS

Rokowanie:

Dobre, w ciągu kilku

miesięcy dochodzi do pełnego

wyleczenia.

GUZKOWE ZAPALENIE

TĘTNIC

Def. Martwicze zapalenie

małych

i średnich tętnic, bez zajęcia

tętniczek, włośniczek i żyłek

oraz bez kłębuszkowego

zapalenia nerek.

OBJAWY KLINICZNE

1. Objawy ogólne.

2. Objawy skórne:

- plamica uniesiona,

- owrzodzenia na plecach, w okolicach kostek i

podudzi,

- guzki podskórne – na przedniej powierzchni

kończyn

dolnych i grzbiecie stopy,

3. Objawy neurologiczne – zwykle porażenie nerwu

strzałkowego,

4. Objawy nerkowe – nadciśnienie tętnicze

naczyniowonerkowe, objawy niewydolności

nerek.

5. Ból brzucha związany z niedokrwieniem jelit.

6. Zanik mięśni.

Leczenie:

GKS i cytostatyki.

CHOROBA KAWASAKIEGO

Def. Zapalenie dużych, średnich i małych tętnic występujące

zazwyczaj u dzieci.

OBRAZ KLINICZNY:

1. Gorączka.

2. Rumień skóry skóry dłoni i podeszew, obrzęk rąk i stóp, po

kilku

tygodniach łuszczenie skóry wokół paznokci.

3. Osutka skórna.

4. Zaczerwienienie spojówek.

5. Przekrwienie i pękanie warg, przekrwienie błony śluzowej

jamy

ustnej i gardła.

6. Powiększenie węzłów chłonnych szyi.

7. Zajęcie tętnic wieńcowych.

Leczenie: ASA, GKS.

Document Outline