BADANIE OGÓLNE

BADANIE

OGÓLNE

Klinika Propedeutyki Pediatrii

i Chorób Metabolicznych Kości

materiały dla studentów

Ryciny z Atlas chorób zakaźnych

Roland T.D. Edmond, H.A.K. Rowland, Philip D. Welsby

STAN OGÓLNY

BIERZEMY POD UWAGĘ:

Świadomość dziecka

Jego ułożenie

Wyraz twarzy

Chód

Mowę

I niektóre objawy chorobowe np. duszność,

drgawki, sinica, bladość, obrzęki

MIERZYMY:

tętno, częstość oddechów,

temperaturę ciała,

ciśnienie tętnicze

OCENIAMY:

u młodszych dzieci rozwój

psychoruchowy

u dzieci starszych

psychiczny

ZABURZENIA

ŚWIADOMOŚCI



Ilościowe –

ograniczenie

przytomności



Jakościowe –

z zachowaną

przytomnością

, ale ze

zmienionymi

treścią i

procesami

ZABURZENIA

JAKOŚCIOWE



Zespół majaczeniowy



„

pomroczny



„

pomroczno –

majaczeniowy



„

pomroczny jasny



„

splątaniowy



„

oneroidalny

ZABURZENIA

ILOŚCIOWE



APATIA –

inaczej zobojętnienie; dziecko

jest spowolniałe ruchowo, nic go nie

interesuje ale można z nim nawiązać

logiczny kontakt słowny



SOMNOLENCJA

–

SOMNOLENCJA

–

znaczna

senność;

znaczna

senność;

dziecko stale zasypia ale można je

stosunkowo łatwo obudzić. Kontakt słowny

jest

zachowany

lecz

utrudniony

jest

zachowany

lecz

utrudniony

(niedokładne lub mylne odpowiedzi)



SOPOR –

znaczne ograniczenie świadomości,

półśpiączka. Przypomina głęboki sen, z którego

nie można dziecka w pełni obudzić; po

zastosowaniu silnych bodźców udaje się jedynie

uzyskać krótkie, niezróżnicowane reakcje (ruchy

obronne, grymasy, bełkotanie). Bez kontaktu

słownego.



ŚPIĄCZKA –

całkowita utrata przytomności.

Brak odruchów fizjologicznych, bardzo często

występują zaburzenia oddychania, brak jest

reakcji źrenic na światło – zwykle są one

rozszerzone.

KRÓTKOTRWAŁE

ZABURZENIA

PRZYTOMNOŚCI



DRGAWKI –

chociaż są charakterystyczne dla

padaczki to u dzieci najczęściej występują przy

gorączce (do 4. roku życia, częściej chłopcy),

znacznie rzadziej mają podłoże metaboliczne

(np. niski poziom glukozy) lub mózgowe.

Napady mogą być bardzo zróżnicowane.



TĘŻYCZKA -

poziomu Ca całkowitego

poniżej

7mg/dl

(zjonizowanego

poniżej

7mg/dl

(zjonizowanego

poniżej

2,5mg/dl) – klinicznie napad drgawek z

charakterystycznym kurczem dłoni, stóp i strun

głosowych



OMDLENIE –

jest wynikiem przejściowego

niedotlenienia

ośrodkowego

układu

niedotlenienia

ośrodkowego

układu

nerwowego.

Klinicznie

objawia

się

nerwowego.

Klinicznie

objawia

się

gwałtownym zblednięciem i zwiotczeniem

mięśni.



WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU –

po urazie



BEZDECH –

ustanie oddechu na co

najmniej 20s (we śnie 30 s)



AFEKTYWNY

BEZDECH

–

AFEKTYWNY

BEZDECH

–

(czasem

nazywany ,,zanoszeniem się”) po gwałtownym

krzyku, płaczu kolejny wydech kończy się

bezdechem z sinicą

Utrata krwi, osocza, elektrolitów

Odwodnienie

Poszerzenie łożyska

naczyniowego

Zmniejszenie siły wyrzutowej

serca

WSTRZĄS

Dziecko może przyjmować

pozycję

dowolną

lub

przymusową,

która nie

zawsze wynika

z ciężkiego stanu ogólnego n.p. u

dzieci z różnymi postaciami

porażenia mózgowego

Pozycje wymuszone wynikające

z choroby

-Uogólniona sztywność w tężcu.

-Przyjmowanie jak najbardziej

pionowej pozycji z podparciem

kończyn górnych w ciężkiej

duszności.

-Ułożenie na boku z odgięciem głowy

do tyłu (

opistotonus

) w zapaleniu opon

m-rdz..

Chód patologiczny

może być wynikiem:

zaburzeń pochodzenia

móżdżkowego, pozapiramidowego;

w chorobach narządu ruchu

(porażenia, niedowłady, urazy,

zmiany zapalne)

CHÓD ZAWSZE OCENIAMY

W ODNIESIENIU DO WIEKU

DZIECKA

Zwracamy uwagę na

sposób mówienia i

charakter głosu

(mowa skandowana, nosowa;

chrypka; jąkanie i zacinanie

się)

Budowa i postawa ciała



Dziecko należy obejrzeć rozebrane w

tzw. pozycji dowolnej – z przodu, z

tyłu i z boku



Zwracamy uwagę na: symetrię i

ustawienie barków, łopatek, bioder,

krzywizny kręgosłupa, stopień

uwypuklenia brzucha i ustawienie

kończyn dolnych

NAJCZĘSTSZE WADY

POSTAWY



Skrzywienie kręgosłupa



Płaskostopie (w 2. pierwszych latach

życia fizjologiczne)



Asymetryczne barki i łopatki



Plecy okrągłe

SKÓRA



Zabarwienie



Ucieplenie



Obecność wykwitów



Stan naczyń krwionośnych: wybroczyny,

znamiona naczyniowe



Płytki paznokciowe; włosy



Odma podskórna



Obrzęki



Odwodnienie

Zabarwienie skóry:

- zaczerwienienie,

- bladość,

- żółtaczka,

- sinica

Wykwity

– plama,

bąbel, pęcherz, grudka,

krosta, strup,

nadżerka, wrzód,

blizna

NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY

OBRZĘKÓW



Hipoproteinemia – zespół nerczycowy,

zespół złego wchłaniania, oparzenia,

choroby wątroby i jelit



Uszkodzenia

toksyczne

naczyń

Uszkodzenia

toksyczne

naczyń

krwionośnych – choroba posurowicza,

oparzenia II i III stopnia, polekowe



Niewydolność krążenia



Niewydolność nerek



Czynniki zapalne



Alergia



Zaburzenia krążenia krwi i/lub limfy

Węzły chłonne obwodowe



Umiejscowienie



Bolesność

– (zarówno samoistna jak i przy dotyku);

bardzo bolesne w anginach, tkliwe w mononukleozie,

niebolesne w nowotworach



Wielkość i kształt

(średnica w cm.)



Występowanie

pojedynczo lub w pakietach



Konsystencja

twarde n.p. w różyczce, nowotworach

(mięsak, przerzuty), miękkie w zmianach powodujących

ropienie



Ruchomość

, przesuwalność względem podłoża i skóry



Otoczenie:

skóra nad węzłami i wygląd okolicy (znamiona

stanu zapalnego)

Układ kostny, stawy,

mięśnie



Zmiany krzywicze



Ruchomość czynną i bierną stawów



Napięcie mięśniowe

Document Outline