Choroba 

Choroba 

wrzodowa 

wrzodowa 

żołądka a stres

żołądka a stres

.

.

Anna Sądel

Anna Sądel

Maciej Urlik

Maciej Urlik

G

G

r.6B

r.6B

 

 

Wrzód jest to ostro 

Wrzód jest to ostro 

odgraniczony ubytek 

odgraniczony ubytek 

obejmujący:

obejmujący:



błonę śluzową

błonę śluzową



błonę podśluzową

błonę podśluzową



blaszkę mięśniową błony

blaszkę mięśniową błony

podśluzowej

podśluzowej

 

 

Łańcuch przyczynowo-

Łańcuch przyczynowo-

skutkowy:

skutkowy:



↑ 

↑ 

wydzielania 

wydzielania 

glikokortykosteroidów

glikokortykosteroidów



↓ 

↓ 

wydzielania śluzu przez błonę 

wydzielania śluzu przez błonę 

śluzową żołądka czy dwu

śluzową żołądka czy dwu

nastnicy

nastnicy



s

s

ilne działania drażniące

ilne działania drażniące

:

:

k

k

was solny uszkadza śluzówkę

was solny uszkadza śluzówkę

p

p

owstają nadżerki

owstają nadżerki

,

,

 rozwijają się 

 rozwijają się 

owrzodzenia

owrzodzenia

 

 

Owrzodzenia 

Owrzodzenia 

dzielimy na: 

dzielimy na: 



ostre

ostre



przewlekłe

przewlekłe

 

 

Ostre owrzodzenia 

Ostre owrzodzenia 

postresowe – są 

postresowe – są 

powierzchowne, nie 

powierzchowne, nie 

przekraczają blaszki 

przekraczają blaszki 

mięśniowej, o dużej 

mięśniowej, o dużej 

powierzchni, po ustąpieniu 

powierzchni, po ustąpieniu 

reakcji stresowej obficie 

reakcji stresowej obficie 

krwawią, ustępują 

krwawią, ustępują 

samoistnie.

samoistnie.

 

 

Jedynym czynnikiem 

Jedynym czynnikiem 

wywołującym ostre owrzodzenie 

wywołującym ostre owrzodzenie 

jest stres:

jest stres:



urazy wielonarządowe z dużą utratą 

urazy wielonarządowe z dużą utratą 

krwi

krwi



urazy łowy ze wzmożeniem ciśnienia 

urazy łowy ze wzmożeniem ciśnienia 

śródczaszkowego

śródczaszkowego



masywne krwotoki

masywne krwotoki



oparzenia (wrzody Curlina)

oparzenia (wrzody Curlina)



wstrząs

wstrząs



ból

ból



zabiegi operacyjne.

zabiegi operacyjne.

 

 

Ostre owrzodzenia – 

Ostre owrzodzenia – 

leczenie szpitalnie

leczenie szpitalnie

 

 

Owrzodzenia przewlekłe:

Owrzodzenia przewlekłe:

Przyczyny: Helicobacter Pylori, 

Przyczyny: Helicobacter Pylori, 

dieta, tryb życia,

dieta, tryb życia,

Głębokie zmiany przekraczające 

Głębokie zmiany przekraczające 

mięśniówkę,

mięśniówkę,

Ból sezonowy (wiosna-jesień),

Ból sezonowy (wiosna-jesień),

Powikłania:perforacja i 

Powikłania:perforacja i 

krwawienie.

krwawienie.

 

 

Mechanizmy powstawania 

Mechanizmy powstawania 

owrzodzeń:

owrzodzeń:



związany z wydzielaniem z 

związany z wydzielaniem z 

podwzgórza CR

podwzgórza CR

H

H

 

 

 – mechanizm 

 – mechanizm 

wspólny dla choroby wrzodowej i 

wspólny dla choroby wrzodowej i 

owrzodzeń postresowych

owrzodzeń postresowych



związany z produkcją przez 

związany z produkcją przez 

podwzgórze TR

podwzgórze TR

H

H

 – mechanizm 

 – mechanizm 

charakterystyczny dla powstawania 

charakterystyczny dla powstawania 

owrzodzeń ostrych

owrzodzeń ostrych

 

 

 

 

Mechanizm związany z 

Mechanizm związany z 

wydzielaniem z 

wydzielaniem z 

podwzgórza CR

podwzgórza CR

H

H

:

:

1.

1.

poprzez oś podwógrzowo – 

poprzez oś podwógrzowo – 

przysadkowo – korową (poprzez 

przysadkowo – korową (poprzez 

ACT

ACT

H

H

)

)

2.

2.

poprzez pobudzenie miejsca 

poprzez pobudzenie miejsca 

sinawego

sinawego

3.

3.

poprzez pobudzenie nerwu 

poprzez pobudzenie nerwu 

błędnego

błędnego

 

 

ad.1

ad.1

Wzrost produkcji 

Wzrost produkcji 

glikokortykosteroidów doprowadza 

glikokortykosteroidów doprowadza 

do zahamowania fosfolipazy A, a w 

do zahamowania fosfolipazy A, a w 

konsekwencji produkcji 

konsekwencji produkcji 

prostaglandyn PgE w żołądku – 

prostaglandyn PgE w żołądku – 

skutkuje to zmniejszeniem produkcji 

skutkuje to zmniejszeniem produkcji 

śluzu, dwuwęglanów, osłabieniem 

śluzu, dwuwęglanów, osłabieniem 

mechanizmów ochronnych błony 

mechanizmów ochronnych błony 

śluzowej i zmniejszeniem zdolności 

śluzowej i zmniejszeniem zdolności 

regeneracyjnych.

regeneracyjnych.

 

 

ad.2

ad.2

Reakcja stresowa powoduje 

Reakcja stresowa powoduje 

poprzez CR

poprzez CR

H

H

 aktywację 

 aktywację 

obwodowego układu 

obwodowego układu 

adrenericznego (gównie NA), 

adrenericznego (gównie NA), 

hormon ten działając na 

hormon ten działając na 

naczynia krwionośne układu 

naczynia krwionośne układu 

pokarmowego, powoduję spadek 

pokarmowego, powoduję spadek 

przepływu przez śluzówkę 

przepływu przez śluzówkę 

żołądka W wyniku niedokrwienia 

żołądka W wyniku niedokrwienia 

dochodzi do zmniejszenia 

dochodzi do zmniejszenia 

produkcji śluzu.

produkcji śluzu.

 

 

ad.3

ad.3

Pobudzenie jąder 

Pobudzenie jąder 

grzbietowych nerwu 

grzbietowych nerwu 

błędnego doprowadza do 

błędnego doprowadza do 

aktywacji włókien nerwu X. 

aktywacji włókien nerwu X. 

Skutkuje to wzrostem 

Skutkuje to wzrostem 

napięcia zwieracza 

napięcia zwieracza 

odźwiernika oraz wzrostem 

odźwiernika oraz wzrostem 

wydzielania soku 

wydzielania soku 

żołądkowego

żołądkowego

. 

. 

 

 

Mechanizm związany z produkcją 

Mechanizm związany z produkcją 

przez podwzgórze TR

przez podwzgórze TR

H

H

:

:

powoduje obkurczanie trzewnych 

powoduje obkurczanie trzewnych 

naczyń oporowych, powoduje to 

naczyń oporowych, powoduje to 

niemal całkowite zahamowanie 

niemal całkowite zahamowanie 

śluzówkowe

śluzówkowe

g

g

o przepływu krwi; 

o przepływu krwi; 

kwas solny oraz enzymy 

kwas solny oraz enzymy 

powodują uszkodzenie śluzówki i 

powodują uszkodzenie śluzówki i 

jej naczyń krwionośnych.

jej naczyń krwionośnych.

 

 

DZIĘKUJEMY

DZIĘKUJEMY