Choroby przełyku i żołądka
Andrzej Paprocki
Choroby przełyku i żołądka
Andrzej Paprocki
Przełyk
Początek drogi pokarmowej
Trzy fizjologiczne zwężenia
Nabłonek wielowarstwowy płaski
Wpust o specjalnej budowie i znaczeniu
Schemat dolnego zwieracz przełyku
Dolny zwieracz przełyku-przepuklina rozworu
Refluks żoładkowo
przełykowy
Przedostawanie się kwaśnej treści z
żołądka do przełyku
Przyczyny
Niewydolność „dolnego zwieracza
przełyku”:
papierosy, używki,przepuklina
Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej :
Otyłość brzuszna
Wodobrzusze
Ciąża
Popijanie gazowanych napojów
Objawy
Uporczywe palenie w przełyku
zwłaszcza w pozycji leżącej.
Zaplenie przełyku
Pseudoastma
Kaszel
Powikłania
Przełyk Barreta
Owrzodzenia przełyku
Rak przełyku
Rak przełyku
Powstaje w miejscach fizjologicznych
zwężeń szczególnie we wpuście gdzie
ma cechy wysokiego raka żołądka
Leczenie
Przyczynowe – operacyjne
Objawowe- leczenie zwężenia przełyku
Choroba wrzodowa
Wrzód jest zawsze skutkiem strawienia
śluzówki przez soki trawienne.
Przyczyny
Nadmiar kwasu
Zła bariera śluzówkowa
Nadmiar kwasu
Pobudzenie n. błędnego
Nadmiar gastryny
Końcowym efektorem jest wzmożenie
produkcji jonów wodorowych w pompie
protonowej
Uszkodzenie bariery
Zanikowy nieżyt żołądka
Leki: salicylany, sterydy
Przedewszystkim :infekcja Helicobacter
pylori
Objawy choroby wrzodowej
Nawracające bóle w
nadbrzuszu,łagodniejące po jedzeniu
( na godzinę) i nasilając się po dwóch
godzinach
Mogą mieć sezonowy charakter
(wiosna , jesień)
Powikłania choroby
wrzodowej
Krwawienia w przewodu pokarmowego
Przedziurawienie = zapalenie otrzewnej
Penetracja do trzustki
Zwężenie odźwiernika
Zrakowacenie
Wrzód czy rak
Każdy wrzód żołądka musi być
potencjalnie traktowany jak nowotwór i
weryfikowany histopatologicznie
(wycinki w wrzodu )
Leczenie
Bloker pompy protonowej 7-14 dni
Eradykacja w przypadku obecności HP
2 antybiotyki + bloker pompy
protonowej przez 7 dni
Leczenie operacyjne
Tylko powikłania
Inne znane leki- znaczenie
objawowe
Leki zobojętniające kwas solny
Leki chlinolityczne
Leki p – gastrynowe
Blokery receptora histaminowego