Medyczne czynności

ratunkowe w chorobach

układu sercowo-

naczyniowego

Katedra Medycyny Ratunkowej i

Katastrof Coll.Medicum UMK Toruń

Dr med.Jacek Tlappa

Ból w klatce piersiowej

• 1. Wywiad

• 2. Objawy

• A. Ostre objawy stanowiące zagrożenie dla życia:

• - niemożność mówienia,

• - trudności w oddychaniu,

• - nitkowate tętno,

• - tachy – lub bradyarytmia

• - RR poniżej 100 mm Hg

• - zlewne poty,

• - splątanie

• B. Objawy wegetatywne: nudności, wymioty, pocenie,

przyspieszony oddech, czkawka, kołatanie serca, zawroty

głowy, gorączka, kaszel, osłabienie

Etiologia bólu

• 1. Niedokrwienie mięśnia sercowego
• 2. Zatorowość płucna
• 3. Rozwarstwienie aorty
• 4. Tamponada serca
• 5. Odma opłucnowa ciśnieniowa
• 6. Ostra perforacja przełyku

Inne poważne przyczyny:

• 1. Dusznica bolesna stabilna
• 2. Odma opłucnowa
• 3. Zapalenie płuc
• 4. Bóle ze strony jamy brzusznej

Przewlekłe lub łagodne

przyczyny bólu:

• 1. Zapalenie osierdzia
• 2. Wypadanie płatka zastawki

dwudzielnej

• 3. Choroby przełyku
• 4. Bóle z układu mięśniowo

-szkieletowego

• 5. Choroby płuc
• 6. Choroby jamy brzusznej

Choroba niedokrwienna

serca

• 1. EKG
• 2. RTG płuc
• 3.Badania laboratoryjne: troponina,

CPK, CK-MB, transaminazy,
morfologia, jonogram, BUN,
kreatynina, NR, APTT

Leczenie

• 1. Tlen
• 2. Aspiryna
• 3. Heparyna
• 4. Nitrogliceryna
• 5. Morfina
• 6. BETA-adrenolityki
• 7. Leczenie trombolityczne
• 8. Leczenie inwazyjne

Powikłania zawału serca:

• 1. Wstrząs
• 2. Obrzęk płuc
• 3. Zaburzenia rytmu i przewodzenia
• 4. Pęknięcie mięśnia

brodawkowatego z ostrą
niedomykalnością zastawki

Wstrząs kardiogenny

• -dopamina,
• -dobutamina,
• -adrenalina,
• -tlen

Obrzęk płuc

• -Tlen,
• -nitrogliceryna,
• -nitroprusydek sodowy,
• -furosemid,
• -morfina,
• -digoksyna,
• -intubacja

Zaburzenia rytmu

• 1.nadkomorowe zaburzenia ,

• - niemiarowość zatokowa,

• - tachykardia zatokowa,

• - częstoskurcz przedsionkowy i wędrowanie rozrusznika,

• - trzepotanie przedsionków,

• - migotanie przedsionków,

• - częstoskurcz nadkomorowy z wąskimi i szerokimi zespołami

QRS,

• - bradykardia zatokowa,

• - zaburzenia rytmu ze złącza A-V

• 2. Komorowe zaburzenia rytmu

• - przedwczesne pobudzenia komorowe,

• - częstoskurcz komorowy,

• -przyspieszony rytm komorowy,

• - migotanie komór,

Zaburzenia przewodzenia

• 1. Bloki - A-V 1 st.,2 st.,3 st.
• 2. Bloki wiązek i odnóg pęczka Hisa
• 3. Zespoły preekscytacji ( WPW ,

LGL)

Sztuczne implantowane

urządzenia do sztucznej

symulacji serca

• 1. stymulatory serca
• 2. Kardiowertery- defibrylatory

Nadciśnienie tętnicze

• Nadciśnienie złośliwe – zaburzenie

równowagi w czynności mózgu,
serca, nerek, przy obecności
ciężkiego nadciśnienia tętniczego

Omdlenia

• Przemijająca utrata przytomności, po której chory

samoistnie odzyskuje świadomość

• 1. Wazowagalne

• 2. Ortostatyczne

• 3. Nadwrażliwość zatoki szyjnej

• 4. Wywołane bólem

• 5. Wywołane lekami wazoaktywnymi

• 6. Niedostateczne wypełnienie łożyska naczyniowego –

hypowolemia – wady serca, przyczyny sytuacyjne- kaszel,

defekacja, mikcja

• 7.Niedostateczna czynność serca jako pompy: zaburzenia

przewodnictwa, rytmu, zawał, zator, koarktacja aorty,

kardiomiopatia przerostowa, zaburzenia w krążeniu

tętniczym (mózg), hyperwentylacja, leki, omdlenie

psychogenne

Różnicowanie

• 1. Hypoglikemia
• 2. Padaczka

Choroby osierdzia

• 1. Wysięg do worka osierdziowego
• 2. Tamponada serca
• 3.Objawy: ból, szmer, EKG,RTG, echo,

triada Becka, poszerzenie żył
szyjnych, spadek RR, stłumione tony
serca

• 4. perikardiocenteza

Rozwarstwienie aorty

piersiowej

• 1. Nadciśnienie, schorzenia wrodzone

– marfan, ciąża, uraz

• 2. Objawy: ból, różnica RR na

ramionach, brak tętna

• 3. TK aortografia, RTG płuc

Zator tętnicy obwodowej

• 1. Źródło zatoru : serce
• 2. Objawy: 6 razy P ( ang.), ból,

zblednięcie, brak tętna, zaburzenia
czucia, niedowład, zmiennocieplność

• 3. Badania: USG, duplex, angiografia