SEGREGACJA

POSZKODOWANYCH

wkopacki©2006

 

 

DEFINICJA

WYBIERANIE 

(identyfikacja)

POSZKODOWANYCH 

WYMAGAJĄCYCH POMOCY, 

odpowiednio : 

NATYCHMIASTOWEJ

, 

PILNEJ

 

ORAZ 

ODROCZONEJ

 

 

KIEDY ?

W ZDARZENIACH Z 

WIĘKSZĄ 

(niż jeden…)

 

LICZBĄ 

POSZKODOWANYCH

 

 

CEL

URATOWANIE JAK 

NAJWIĘKSZEJ ILOŚCI 

OSÓB PRZY ZBYT 

MAŁEJ ILOŚCI SIŁ, 

ŚRODKÓW I CZASU

 

 

JAK ?

   PO PRZYBYCIU NA MIEJSCE 

ZDARZENIA DOKONUJEMY 
ROZPOZNANIA

   METODA OPTYMALNA: 

(jeżeli to jest 

możliwe)

 JEDEN RATOWNIK OCENIA 

STAN WSZYSTKICH 
POSZKODOWANYCH

 

 

CO OKREŚLAMY ?

      PRIORYTETY TERAPEUTYCZNO –     

EWAKUACYJNE

 

(terminologia profesjonalna)

czyli inaczej…

   KOLEJNOŚĆ POMOCY I PÓŹNIEJSZEGO 

EWENTUALNEGO TRANSPORTU DO 

SZPITALA

(język potoczny)

 

 

PODSTAWOWE ZASADY

• ratowanie życia jest ważniejsze, niż 

ratowanie kończyny

• pierwszy przybyły na miejsce lekarz 

(lub inna 

osoba o odpowiednich kompetencjach)

  koordynuje 

działania ratownicze i zazwyczaj opuszcza 

miejsce zdarzenia ostatni

• poszkodowani chodzący      
                                                w jednym miejscu
• zmarli                             

  w osobnym miejscu

 

 

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA 

SPRAWNOŚĆ SEGREGACJI

• kwalifikacje ratowników oraz 

kompetencje ich przełożonych

• sprawność łączności
• możliwości przemieszczania i 

późniejszego transportu 
poszkodowanych

• zagrożenia zewnętrzne
• warunki obiektywne: aura, okoliczności 

zdarzenia

• upływ czasu

 

 

PRIORYTETY TERAPEUTYCZNO – 

EWAKUACYJNE

      

wymaga 

natychmiastowych

 działań (tu: ratowanie życia)

wymaga podjęcia 

pilnych

 działań ratowniczych,                         

ale zakres i  charakter doznanych obrażeń nie ma 
bezpośredniego wpływu na przeżycie

bez obrażeń

, ale pozornie: konieczna czujność (poszkodowani 

chodzący są „zieloni” tylko w pierwszej fazie działań 

ratowniczych)

 

 

KAŻDY POSZKODOWANY, 

WYMAGAJĄCY NA MIEJSCU 

ZDARZENIA 

NATYCHMIASTOWYCH 

DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

(ratowanie życia…)

 

MA BEZWZGLĘDNY 

PRIORYTET

 

 

                          

ZAGROŻENIE    

ŻYCIA

         

a więc :

-niedrożność dróg oddechowych
-objawy wstrząsu
-nieprzytomny
-urazy czaszkowo-mózgowe
-masywne krwotoki

CZYLI SYTUACJE,GDY MUSIMY DZIAŁAĆ JUŻ, TU I TERAZ,

 ŻEBY RATOWAĆ ŻYCIE!

 

 

 

CZY CHODZI ?

TAK, ale UWAGA!

NIE

CZY WYMAGA 

NATYCHMIASTOWYCH ZABIEGÓW 

RATUJĄCYCH ŻYCIE ?

NIE

TAK

 

 

KLASYCZNY PRZYKŁAD:

3 POSZKODOWANYCH W ZDARZENIU

• masywny krwotok, objawy 

wstrząsu

• złamanie (?) przedramienia 

lewego

• otarcie naskórka dłoni, nieco 

wystraszony

 

 

WAŻNE

DOPIERO PO 

PRZEPROWADZONEJ 

SEGREGACJI MOŻEMY Z CAŁĄ 

 PEWNOŚCIĄ OKRESLIĆ,

Z JAKIEGO RODZAJU 

ZDARZENIEM MAMY DO 

CZYNIENIA

 

 

OCZYWIŚCIE NIE ZAWSZE!

MOŻE SIĘ ZDARZYĆ, ŻE JUŻ  

Z CHWILĄ PRZYBYCIA 

POTRAFIMY OKREŚLIĆ JEGO 

CHARAKTER

 

 

RODZAJE ZDARZEŃ

(z medycznego punktu widzenia)

• JEDNOSTKOWE – gdy każdy 

poszkodowany może otrzymać pomoc w 
pełnym zakresie

• MNOGIE – większa ilość poszkodowanych 

może otrzymać pomoc w pełnym zakresie, 
nie ma deficytu możliwości wobec potrzeb 
poszkodowanych z ew. grupy czerwonej

• MASOWE

 

– co najmniej jeden 

poszkodowany 

czerwony

 oraz istniejący 

deficyt możliwości wobec potrzeb 
poszkodowanych 

z grupy czerwonej

 

 

ZDARZENIA MASOWE

ZASADNICZYM ELEMENTEM 

NIE JEST – wbrew pozorom - 

BEZWZGLĘDNY STOSUNEK 

LICZBY RATOWNIKÓW DO 

LICZBY POSZKODOWANYCH,

                                         

ALE…

 

 

…ISTNIEJĄCA 

DYSPROPORCJA POMIĘDZY

 

MOŻLIWOŚCIAMI

 

PRZYBYŁYCH SŁUŻB I 

PODMIOTÓW 

RATOWNICZYCH ,

 A

 

AKTUALNYM

 

ZAPOTRZEBOWANIEM

           

NA MEDYCZNE DZIAŁANIA 

RATOWNICZE WOBEC 

POSZKODOWANYCH Z 

GRUPY CZERWONEJ

 !!!

 

 

11 POSZKODOWANYCH

SEGREGACJA

Z WYNIKIEM:

 

 

11 POSZKODOWANYCH

SEGREGACJA 

Z WYNIKIEM:

 

 

WAŻNA SPRAWA:

KONIECZNOŚĆ KOMPROMISU...

-JAK OPTYMALNIE WYKORZYSTAĆ 

RELATYWNY NIEDOBÓR SPRZĘTU ?

- KOMU POMAGAĆ W PIERWSZEJ 

KOLEJNOŚCI ?

- WG JAKICH KRYTERIÓW ?

 

 

PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROB

LEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEM 

PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROB
LEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY,PROBLEMY 

BRAK JEDNOLITYCH SCHEMATÓW 

POSTĘPOWANIA

U RATOWNIKÓW:

-KONIECZNOŚĆ IMPROWIZACJI

-IMPERATYW WYSOKIEJ 

KREATYWNOŚCI

-ZDECYDOWANIE…

…I DUŻA ODPORNOŚĆ 

PSYCHICZNA

 

 

ZAWSZE PAMIĘTAJMY 

O ZMIENNOŚCI SYTUACJI:

• TO JEST MOŻLIWE:

• ALE TO JUŻ RACZEJ NIE:

 

 

SEGREGACJA ZATEM JEST    

PROCESEM:

- ciągłym
- weryfikowalnym
- prowadzonym na każdym  

szczeblu

- w każdym miejscu i czasie

 

 

RATOWNICY KSRG (lub  INNI PRZYBYLI 

NA MIEJSCE ZDARZENIA np. LEKARZE) 

 DOKONUJĄ SEGREGACJI 

PIERWOTNEJ

…, 

(TYLKO KOLORY, BO SIĘ ŚPIESZY)

 

…A PO WDROŻENIU DZIAŁAŃ 

RATOWNICZYCH, PRZYBYŁY NA 

MIEJSCE ZDARZENIA LEKARZ 

DOKONUJE SEGREGACJI 

WTÓRNEJ

 

 

FILOZOFIA ŻÓŁTEJ 
KARTKI

oznacza ona konieczność udzielenia 

pomocy w trybie 

pilnym

, czyli 

poszkodowany ten może (a raczej 

musi ?) zaczekać, aż pomoc otrzymają 

tacy, którzy zostali zaliczeni                  

do grupy „czerwonej”                            

                         

(a więc wymagający natychmiastowej 

pomocy)

                                                         

      

ale…

 

 

…w warunkach zdarzenia 

masowego poszkodowany, 

który nie podejmuje czynności 

oddechowej po udrożnieniu 

dróg oddechowych

NIE JEST PODMIOTEM 

DZIAŁAŃ RATOWNICZYCH

 

 

 

CZYLI:

 

wobec takiego poszkodowanego 

odstępujemy wprawdzie od 

dalszych działań ratowniczych,

ale nie możemy go nie 

„oznakować”, wszak to jednak 

jest poszkodowany!

 

 

A ZATEM ?

-                          

nie, bo nie wymaga on natychmiastowych 

działań

-                          

nie, bo nie chodzi

-                          

nie, bo nie mamy uprawnień do stwierdzenia 

zgonu

ZOSTAJE WIĘC

Tak, bo taka „kartka” to sygnał dla służb medycznych: do tego 

poszkodowanego trzeba podejść, ale w następnej kolejności,

                                         najpierw

 

 

 

NIEZWYKLE WAŻNA KWESTIA

§ § § § § § § §

 

 

§

   

W MOMENCIE UZNANIA 

ZDARZENIA ZA MASOWE 

KDR 

MUSI

 TEN FAKT 

ZGŁOSIĆ DO P(M)SK

ponieważ

    

Z CHWILĄ TAKIEGO ZGŁOSZENIA 

RATOWNICY ZNAJDĄ SIĘ W SZCZEGÓLNEJ 

SYTUACJI PRAWNEJ

 

 

§

    

RATOWNICY DZIAŁAJĄ TU BOWIEM W SYTUACJI 

WYŻSZEJ KONIECZNOŚCI, RATUJĄC „TYLKO” 
TYLU POSZKODOWANYCH, ILE JEST TO MOŻLIWE 
W KONKRETNEJ SYTUACJI, PRZY UŻYCIU TYCH 
SIŁ I SRODKÓW KTÓRYMI W TYM MOMENCIE 
DYSPONUJĄ, ALE …

    …Z PRIORYTETEM DLA TYCH POSZKODOWANYCH, 

KTÓRZY MAJĄ POTENCJALNIE NAJWIĘKSZE 
SZANSE PRZEŻYCIA

 

 

§

   

MOMENT, GDY ZDARZENIE TRACI 

CHARAKTER MASOWEGO RÓWNIEŻ POWINIEN 

ZOSTAĆ ODNOTOWANY

 

 

PODSUMOWANIE

• SEGREGACJA = WYZNACZENIE PRIORYTETÓW

• DOPIERO PO PRZEPROWADZENIU SEGREGACJI 

MOŻEMY OKREŚLIĆ RODZAJ ZDARZENIA

• DO OKREŚLENIA RODZAJU ZDARZENIA NIE 

WYSTARCZY PORÓWNANIE LICZBY 

POSZKODOWANYCH I RATOWNIKÓW,BO…

• …ISTOTĄ ZDARZENIA MASOWEGO JEST 

DYSPROPORCJA POMIĘDZY MOŻLIWOŚCIAMI 

RATOWNIKÓW A AKTUALNYM 

ZAPOTRZEBOWANIEM NA CZYNNOŚCI 

RATOWNICZE WOBEC POSZKODOWANYCH Z 

GRUPY 

CZERWONEJ

• NIE WSZYSTKICH DA SIĘ URATOWAĆ, 

NIESTETY…

 

 

NA 

ZAKOŃCZENIE 

WAŻNE 

PRZYKAZANIE:

 

 

SCHEMATY,STANDARDY, 

WSZELKIE ALGORYTMY, 

ORAZ PROCEDURY…

  

… TO DOSKONAŁA 

POMOC W REALIZACJI 
ZADAŃ RATOWNICZYCH, 
          ALE…

 

 

…SĄ ONE UŻYECZNE 

TYLKO WÓWCZAS,

GDY SĄ 

WYKONALNE !!

!

 

 

any 

questions    

?