Rola układu immunologicznego w zawałach i ogniskach krwotocznych

Rola układu immunologicznego

w zawałach

Na podstawie zawału niedokrwiennego
mięśnia sercowego

Zawał

Jako

ogólne

pojęcie

patomorfologiczne  oznacza  rodzaj
martwicy  spowodowanej  skrajnym
ograniczeniem  perfuzji  krwi  przez
obszar  tkankowy  danego  narządu.
Obszar  martwicy  powstałej  w
wyniku

zawału

może

mieć

charakter martwicy skrzepowej lub
rozpływnej.

Martwica

Martwicą nazywamy śmierć komórki, tkanki

czy narządu w żywym ustroju pod wpływem

działania czynników uszkadzających o dużym

nasileniu (niedokrwienie, toksyny, bakterie,

wirusy, niska lub wysoka temperatura,

promieniowanie jonizujące , uraz i inne).
Martwica

zwykle

obejmuje

większość

komórek danego obszaru (ale czasem

dotyczy komórek wybiórczo) oraz wywołuje

reakcję sąsiadujących tkanek żywych w

postaci

zapalenia

prowadzi

fagocytowania i usuwania w ten sposób mas

martwiczych.

Komórki umierają



Uszkodzenie jądra komórkowego po
postacią znacznego zagęszczenia
chromatyny, fragmentacji, oraz
rozpuszczenia jądra



Rozpadzie błon komórkowych



Fragmentacji cytoplazmy



Komórka przekształca się w
homogenną, kwasochłonna bryłkę lub
ulega rozpuszczeniu.

Czynniki chemotaktyczne

Czynniki chemotaktyczne w przypadku
niedotlenienia tkanek to:



Elementy układu dopełaniacza C

, C

kompleks C

567



Leukotrieny



Kalikreiny



tPA – tkankowy aktywator

plazminogenu



Fragmenty powstałe w wyniku

fibrynolizy

Etapy reorganizacji

Zawał wczesny
W pierwszych kilkunastu godzinach

od dokonania martwicy obszar

zawału ujawnia się morfologicznie:

pojawia się tzw. rąbek czerwony (pas

przekrwienia na obrzeżu ogniska)

oraz rąbek żółty (pas granulocytów

obojętnochłonnychulegających stłusz

czeniu na obrzeżu ogniska), włókna

mięśniowe ulegają fragmentacji i

zanika ich poprzeczne prążkowanie

Etapy reorganizacji

Zawał w stanie rozmiękania
Trwa od drugiej do około
dwunastej doby.
W tym okresie granulocyty
obojętnochłonne
i makrofagi uprzątają martwą
tkankę, a następnie dochodzi do
proliferacji naczyń włosowatych

Etapy reorganizacji

Zawał w okresie organizacji
Następuje w trzecim i czwartym
tygodniu po dokonaniu zawału.
Organizacja zawału polega na
rozplemie tkanki ziarninowej w
miejscu uprzątniętej martwicy

Etapy reorganizacji

Kształtowanie się blizny
pozawałowej
Trwa od drugiego do szóstego
miesiąca po zawale.
Formowanie blizny polega na
przekształceniach tkanki
ziarninowej, w której
przybywa włókien kolagenowych.

Kto przybywa na

„pobojowisko”

Do obszaru objętego zawałem
napływają leukocyty wielojądrzaste,
monocyty i limfocyty.
Tworzenie tkanki łącznej ziarnistej w
polu martwicy mięśnia sercowego
charakteryzuje się napływem do
rany: monocytów/makrofagów,
limfocytów i komórek tucznych

Podsumowanie

Głównym zadaniem układu
odpornościowego w zawale serca
jest usuwanie mas martwiczych,
ochrona tkanek okolicznych
niedotkniętych niedotlenieniem,
oraz przygotowanie tego rejonu do
zabliźnienia.

Document Outline