LEKI STOSOWANE W
LEKI STOSOWANE W
STANACH DRGAWKOWYCH
STANACH DRGAWKOWYCH
LEKI STOSOWANE W
LEKI STOSOWANE W
STANACH DRGAWKOWYCH
STANACH DRGAWKOWYCH
DRGAWKI
DRGAWKI
- UMIEJSCOWIONE LUB
- UMIEJSCOWIONE LUB
UOGÓLNIONE ZABURZENIA NEURONÓW
UOGÓLNIONE ZABURZENIA NEURONÓW
MÓZGOWYCH.
MÓZGOWYCH.
PRZYCZYNY:
PRZYCZYNY:
1. WRODZONE USZKODZENIE CUN (URAZY,
1. WRODZONE USZKODZENIE CUN (URAZY,
NIEDOTLENIENIE)
NIEDOTLENIENIE)
2. ZABURZENIA METABOLICZNE,
2. ZABURZENIA METABOLICZNE,
ENDOKRYNOLOGICZNE
ENDOKRYNOLOGICZNE
3. ZAKAŻENIA CUN
3. ZAKAŻENIA CUN
4. WYSOKA TEMPERATURA CIAŁA
4. WYSOKA TEMPERATURA CIAŁA
5. REAKCJE ANAFILAKTYCZNE
5. REAKCJE ANAFILAKTYCZNE
6. ZATRUCIA
6. ZATRUCIA
7. OBJAW ABSTYNENCYJNY U ALKOHOLIKÓW
7. OBJAW ABSTYNENCYJNY U ALKOHOLIKÓW
STAN PADACZKOWY
STAN PADACZKOWY
- DRGAWKI
- DRGAWKI
TONICZNO - KLONICZNE,
TONICZNO - KLONICZNE,
POJAWIAJĄCE SIĘ BARDZO CZĘSTO
POJAWIAJĄCE SIĘ BARDZO CZĘSTO
LUB TRWAJĄCE BARDZO DŁUGO
LUB TRWAJĄCE BARDZO DŁUGO
(GODZINY), POMIĘDZY KTÓRYMI
(GODZINY), POMIĘDZY KTÓRYMI
CHORY NIE ODZYSKUJE
CHORY NIE ODZYSKUJE
PRZYTOMNOŚCI.
PRZYTOMNOŚCI.
NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY:
NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY:
1. NAGŁE ODSTAWIENIE LEKÓW
1. NAGŁE ODSTAWIENIE LEKÓW
P/PADACZKOWYCH lub POCHODNYCH
P/PADACZKOWYCH lub POCHODNYCH
BENZODIAZEPINY, LEKÓW
BENZODIAZEPINY, LEKÓW
NASENNYCH
NASENNYCH
2. HIPOGLIKEMIE, HIPOKALCEMIA,
2. HIPOGLIKEMIE, HIPOKALCEMIA,
HIPONATREMIA
HIPONATREMIA
3. POWIKŁANIE UDARU LUB URAZU
3. POWIKŁANIE UDARU LUB URAZU
MÓZGU
MÓZGU
4. ZAPALENIA MÓZGU LUB OPON
4. ZAPALENIA MÓZGU LUB OPON
MÓZGOWIA
MÓZGOWIA
FARMAKOTERAPIA
FARMAKOTERAPIA
POCHODNE BENZODIAZEPINY
POCHODNE BENZODIAZEPINY
•
DZIAŁANIE
DZIAŁANIE
- SILNIE PRZECIWLĘKOWO,
- SILNIE PRZECIWLĘKOWO,
USPOKAJAJACO I NASENNIE
USPOKAJAJACO I NASENNIE
- PRZECIWDRGAWKOWE
- PRZECIWDRGAWKOWE
- ZMNIEJSZAJĄ NAPIĘCIE MIĘŚNI
- ZMNIEJSZAJĄ NAPIĘCIE MIĘŚNI
SZKIELETOWYCH
SZKIELETOWYCH
- DOBRZE WCHŁANIAJĄ SIĘ Z
- DOBRZE WCHŁANIAJĄ SIĘ Z
PRZEWODU POKARMOWEGO
PRZEWODU POKARMOWEGO
- ŁATWO PRZENIKAJĄ PRZEZ BARIERĘ
- ŁATWO PRZENIKAJĄ PRZEZ BARIERĘ
KREW - MÓZG
KREW - MÓZG
- ULEGAJĄ BIOTRANSFORMACJI W
- ULEGAJĄ BIOTRANSFORMACJI W
WĄTROBIE
WĄTROBIE
•
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:
- SENNOŚĆ
- SENNOŚĆ
- ZABURZENIA UCZENIA SIĘ I PAMIĘCI
- ZABURZENIA UCZENIA SIĘ I PAMIĘCI
- U NIEKTÓRYCH PARADOKSALNIE
- U NIEKTÓRYCH PARADOKSALNIE
WYWOŁUJĄ SILNE POBUDZENIE
WYWOŁUJĄ SILNE POBUDZENIE
NERWOWE, DRAŻLIWOŚĆ,
NERWOWE, DRAŻLIWOŚĆ,
AGRESYWNOŚĆ I BEZSENNOŚĆ
AGRESYWNOŚĆ I BEZSENNOŚĆ
•
INTERAKCJE:
INTERAKCJE:
- SILNIE POTĘGUJĄ DZIAŁANIE
- SILNIE POTĘGUJĄ DZIAŁANIE
ALKOHOLU ETYLOWEGO
ALKOHOLU ETYLOWEGO
- NASILAJĄ DZIAŁANIE LEKÓW
- NASILAJĄ DZIAŁANIE LEKÓW
NASENNYCH, PRZECIWBÓLOWYCH,
NASENNYCH, PRZECIWBÓLOWYCH,
USPOKAJAJĄCYCH, ŚRODKÓW
USPOKAJAJĄCYCH, ŚRODKÓW
ZWIOTCZAJĄCYCH MIĘŚNIE GŁADKIE
ZWIOTCZAJĄCYCH MIĘŚNIE GŁADKIE
•
ZASTOSOWANIE:
ZASTOSOWANIE:
- STANY DRGAWKOWE
- STANY DRGAWKOWE
- PREMEDYKACJA DO ZNIECZULENIA
- PREMEDYKACJA DO ZNIECZULENIA
OGÓLNEGO
OGÓLNEGO
- ZABURZENIA SNU, LĘKI, NAPIĘCIA,
- ZABURZENIA SNU, LĘKI, NAPIĘCIA,
NIEPOKOJE
NIEPOKOJE
•
DROGI PODAWANIA:
DROGI PODAWANIA:
- DOŻYLNA
- DOŻYLNA
- DOUSTNA
- DOUSTNA
- DOODBYTNICZA
- DOODBYTNICZA
FENYTOINA
FENYTOINA
•
POCHODNA HYDANTOINY O SILNYM I
POCHODNA HYDANTOINY O SILNYM I
DŁUGOTRWAŁYM DZIAŁANIU
DŁUGOTRWAŁYM DZIAŁANIU
•
DROGI PODAWANIA
DROGI PODAWANIA
- DOUSTNA (W POSTACI SOLI
- DOUSTNA (W POSTACI SOLI
SODOWEJ, WCHŁANIA SIĘ POWOLI W
SODOWEJ, WCHŁANIA SIĘ POWOLI W
ok. 90%, max. STĘŻĘNIE PO 4-12
ok. 90%, max. STĘŻĘNIE PO 4-12
GODZ.)
GODZ.)
- DOŻYLNA (DZIAŁA PO 15 min., CZAS
- DOŻYLNA (DZIAŁA PO 15 min., CZAS
DZIAŁANIA UTRZYMUJE SIĘ DO 12
DZIAŁANIA UTRZYMUJE SIĘ DO 12
GODZ.)
GODZ.)
•
PRZENIKA DO WSZYSTKICH TKANEK,
PRZENIKA DO WSZYSTKICH TKANEK,
NAJWIĘKSZE STĘŻENIE OSIĄGA W
NAJWIĘKSZE STĘŻENIE OSIĄGA W
MÓZGU, WĄTROBIE, NERKACH i
MÓZGU, WĄTROBIE, NERKACH i
TKANCE TŁUSZCZOWEJ
TKANCE TŁUSZCZOWEJ
•
METABOLIZOWANA W WĄTROBIE
METABOLIZOWANA W WĄTROBIE
(CYTOCHROM P- 450), SPRZĘGANA Z
(CYTOCHROM P- 450), SPRZĘGANA Z
KWASEM GLUKURONOWYM,
KWASEM GLUKURONOWYM,
WYDALANA Z MOCZEM I ŻÓŁCIĄ
WYDALANA Z MOCZEM I ŻÓŁCIĄ
•
OBJAWY NIEPOŻĄDANE
OBJAWY NIEPOŻĄDANE
:
:
- OCZOPLĄS,
- OCZOPLĄS,
- NIEZBORNOŚĆ RUCHÓW,
- NIEZBORNOŚĆ RUCHÓW,
- PODWÓJUNE WIDZENIE,
- PODWÓJUNE WIDZENIE,
- NUDNOŚCI
- NUDNOŚCI
- SENNOŚĆ
- SENNOŚĆ
- NIEDOKRWISTOŚĆ
- NIEDOKRWISTOŚĆ
•
PRZECIWWSKAZANIA:
PRZECIWWSKAZANIA:
- ZABURZENIA PRZEWODNICTWA W
- ZABURZENIA PRZEWODNICTWA W
MIĘŚNIU SERCOWYM
MIĘŚNIU SERCOWYM
- HIPOTONIA
- HIPOTONIA
- CIĘŻKA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
- CIĘŻKA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
•
ZASTOSOWANIE:
ZASTOSOWANIE:
- STAN PADACZKOWY
- STAN PADACZKOWY
- PADACZKA (W LECZENIU
- PADACZKA (W LECZENIU
PRZEWLEKŁYM)
PRZEWLEKŁYM)
PREPARATY: Phenytoinum, Epanutin
PREPARATY: Phenytoinum, Epanutin
PHENOBARBITAL
PHENOBARBITAL
•
POCHODNA KWASU
POCHODNA KWASU
BARBITUROWEGO
BARBITUROWEGO
•
DZIAŁANIE
DZIAŁANIE
W ZALEŻNOŚCI OD
W ZALEŻNOŚCI OD
DAWKI: ZNIECZULAJĄCO, NASENNIE,
DAWKI: ZNIECZULAJĄCO, NASENNIE,
USPOKAJAJĄCO,
USPOKAJAJĄCO,
PRZECIWDRGAWKOWO
PRZECIWDRGAWKOWO
•
DROGI PODAWANIA:
DROGI PODAWANIA:
- DOŻYLNA
- DOŻYLNA
- DOUSTNA (ŁATWO WCHŁĄNIA SIĘ
- DOUSTNA (ŁATWO WCHŁĄNIA SIĘ
ZŻOŁĄDKA, JELIT, ŁĄCZĄ SIĘ Z
ZŻOŁĄDKA, JELIT, ŁĄCZĄ SIĘ Z
BIAŁKAMI OSOCZA I
BIAŁKAMI OSOCZA I
ROZPROWADZANE DO WSZYSTKICH
ROZPROWADZANE DO WSZYSTKICH
NARZĄDÓW)
NARZĄDÓW)
- DOODBYTNICZA
- DOODBYTNICZA
•
ŁATWO PRZENIKAJĄ PRZEZ ŁOŻYSKO
ŁATWO PRZENIKAJĄ PRZEZ ŁOŻYSKO
i DO MLEKA MATKI ( ryzyko zatrucia!)
i DO MLEKA MATKI ( ryzyko zatrucia!)
•
METABOLIZOWANE W WĄTROBIE,
METABOLIZOWANE W WĄTROBIE,
CZĘŚCIOWO W NERKACH i MÓZGU
CZĘŚCIOWO W NERKACH i MÓZGU
•
WYDALANE PRZEZ NERKI Z MOCZEM
WYDALANE PRZEZ NERKI Z MOCZEM
•
INTERAKCJE:
INTERAKCJE:
- PRZYSPIESZAJĄ METABOLIZM LEKÓW
- PRZYSPIESZAJĄ METABOLIZM LEKÓW
P/KRZEPLIWYCH
P/KRZEPLIWYCH
- POTĘGUJĄ DZIAŁANIE LEKÓW
- POTĘGUJĄ DZIAŁANIE LEKÓW
PSYCHOTROPOWYCH
PSYCHOTROPOWYCH
- WCHODZĄ W REAKCJE Z ALKOHOLEM
- WCHODZĄ W REAKCJE Z ALKOHOLEM
•
ZASTOSOWANIE:
ZASTOSOWANIE:
- PADACZKA
- PADACZKA
- KRÓTKOTRWAŁE ZNIECZULENIE
- KRÓTKOTRWAŁE ZNIECZULENIE
OGÓLNE
OGÓLNE
- INTENSYWNE LECZENIE URAZÓW CUN
- INTENSYWNE LECZENIE URAZÓW CUN
- WYKORZYSTYWANIE WŁAŚCIWOŚCI
- WYKORZYSTYWANIE WŁAŚCIWOŚCI
INDUKCJI ENZYMATYCZNEJ PRZEZ
INDUKCJI ENZYMATYCZNEJ PRZEZ
BARBITURANY, m.in. WE
BARBITURANY, m.in. WE
WRODZONYCH ŻÓŁTACZKACH
WRODZONYCH ŻÓŁTACZKACH
ZWIĄZANYCH, NADMIERNE
ZWIĄZANYCH, NADMIERNE
WYDZIELANIE ESTROGENÓW
WYDZIELANIE ESTROGENÓW
•
PRZECIWWSKAZANIA:
PRZECIWWSKAZANIA:
- UCZULENIE
- UCZULENIE
- USZKODZENIE NEREK,
- USZKODZENIE NEREK,
- CIĘŻKIE USZKODZENIE WĄTROBY
- CIĘŻKIE USZKODZENIE WĄTROBY
- OSOBY W WIEKU PODESZŁYM
- OSOBY W WIEKU PODESZŁYM
•
ZATRUCIA:
ZATRUCIA:
OSTRE
OSTRE
- EFEKT PRZEDAWKOWANIA
- EFEKT PRZEDAWKOWANIA
NASENNEGO, W CELACH
NASENNEGO, W CELACH
SUICYDALNYCH
SUICYDALNYCH
- OBJAWY: UTRATA PRZYTOMNOŚCI,
- OBJAWY: UTRATA PRZYTOMNOŚCI,
ZABURZENIA ODDYCHANIA, SINICA,
ZABURZENIA ODDYCHANIA, SINICA,
HIPOTERMIA, CZĘSTOSKURCZ,
HIPOTERMIA, CZĘSTOSKURCZ,
HIPOTENSJA, ZWĘŻENIE ŹRENIC,
HIPOTENSJA, ZWĘŻENIE ŹRENIC,
ZGON ( porażenie ośrodka
ZGON ( porażenie ośrodka
oddechowego i naczynioruchowego)
oddechowego i naczynioruchowego)
- LECZENIE: PŁUKANIE ŻOŁĄDKA,
- LECZENIE: PŁUKANIE ŻOŁĄDKA,
DIUREZA WYMUSZONA, DIALIZA
DIUREZA WYMUSZONA, DIALIZA
RESPIRATOROTERAPIA, LECZENIE
RESPIRATOROTERAPIA, LECZENIE
OBJAWÓW WSTRZĄSU
OBJAWÓW WSTRZĄSU
PRZEWLEKŁE
PRZEWLEKŁE
- EFEKT NADUŻYWANIA
- EFEKT NADUŻYWANIA
BARBITURANÓW ( NERWICE,
BARBITURANÓW ( NERWICE,
PSYCHOPACI)
PSYCHOPACI)
- OBJAWY: ZABURZENIA CZYNNOŚCI
- OBJAWY: ZABURZENIA CZYNNOŚCI
WĄTROBY, NEREK I SZPIKU
WĄTROBY, NEREK I SZPIKU
- NAGŁE ODSTAWIENIE WYWOŁUJE
- NAGŁE ODSTAWIENIE WYWOŁUJE
OBJAWY ABSTYNENCYJNE:
OBJAWY ABSTYNENCYJNE:
POBUDZENIE, STANY LĘKOWE,
POBUDZENIE, STANY LĘKOWE,
DRŻENIA MIĘŚNIOWE, NUDNOŚCI
DRŻENIA MIĘŚNIOWE, NUDNOŚCI
WYMIOTY, BÓLE BRZUCHA, HIPOTENSJA,
WYMIOTY, BÓLE BRZUCHA, HIPOTENSJA,
CZĘSTOSKURCZ, DELIRIUM, NAPADY
CZĘSTOSKURCZ, DELIRIUM, NAPADY
PADACZKOWE
PADACZKOWE
- BRAK SWOISTEGO LECZENIA
- BRAK SWOISTEGO LECZENIA
FARMAKOLOGICZNEGO ZATRUĆ
FARMAKOLOGICZNEGO ZATRUĆ
PRZEWLEKŁYCH
PRZEWLEKŁYCH
PREPARATY: Luminal, Tiopental,
PREPARATY: Luminal, Tiopental,
Klonazepam, Depakine
Klonazepam, Depakine