Rozpoznanie ciąży

Ciąża jest to okres od

zapłodnienia do momentu

urodzenia dziecka wraz z

całokształtem przemian

zachodzących w organizmie

matki.

Komórka jajowa otoczona komórkami

ziarnistymi ,, osłonki promienistej”,

przechodzi do jajowodu. Pod wpływem

enzymów jajowodu komórki osłonki

ulegają zwyrodnieniu, a błonka

przeźroczysta zostaje oddzielona.

Po pęknięciu pęcherzyka komórka z

jajnika przedostaje się do ujścia

brzusznego jajowodu, którego strzępki

w tym czasie przylegają do jajnika.

Plemnik-

przy prawidłowym wytrysku

objętość nasienia wynosi około 3

ml i zawiera 200-300 mln

plemników. Po stosunku

płciowym plemniki znajdują się w

tylnym sklepieniu pochwy.

Zapłodnienie ( fertilisatio)

Zwykle ma miejsce w bańce

jajowodu, po czym zygota odbywa

wędrówkę do jamy macicy, w której

ulega dalszym podziałom. W miejscu

wniknięcia plemnika do komórki na

jej powierzchni uwidacznia się cienka

błonka- wzgórek przyjęcia.



Zapłodnienie wczesne-

plemniki pochodzą ze stosunku

odbytego przed jajeczkowaniem.



Zapłodnienie późne-

plemniki pochodzą ze stosunku

po jajeczkowaniu.



Zygota powstała z połączenia się tych dwóch

komórek płciowych ma diploidalną liczbę

chromosomów i wchodzi w fazę podziałów

kariokinetycznych.



Następuje bruzdkowanie, powstałe komórki

naszą nazwę blastomerów. Do jamy macicy

jajo płodowe dostaje się w stadium

moruli( 12,16 blastomerów) w 3-4 dobie od

zapłodnienia.



Następne stadium to stadium blastocysty- w

wyniku dalszych podziałów powstają

szczeliny, które zlewają się w środku i

powstaje jama.

Zagnieżdżenie( implantatio)

Błonę śluzową trzonu macicy

zmienioną pod wpływem hormonów

płciowych, przygotowaną do

zagnieżdżenia jaja płodowego

nazywamy doczesną.

Zmiany zachodzące w doczesnej

dotyczą gruczołów endometrialnych

i podścieliska.



Elementy komórkowe ulegają wielokrotnemu

powiększeniu



okrągłe z obfitą cytoplazmą.



w cytoplazmie pojawia się dużo glikogenu,

glikoprotein, ciał lipidowych,



w zmienionym nabłonku narasta aktywność

niektórych enzymów ,jest w nim więcej

glikogenu, glikoprotein i lipidów



naczynia krwionośne doczesnej zwiększają

swoje światło



włókna mięśniowe ściany obrzmiewają



komórki śródbłonka stają się wysokie i

zawierają glikogen



Doczesna ciążowa>>> powstaje z chwilą

zapłodnienia i zanika po zakończeniu

ciąży. Obejmuje tylko błonę śluzową

trzonu macicy. W zależności od miejsca

zagnieżdżenia i rozwoju jaja płodowego

oraz miejsca łożyska doczesną podzielono

na 3 obszary:



doczesna podstawowa (decidua basalis)



doczesna torebkowa (decidua capsularis)



doczesna ścienna (decidua parietalis)



Doczesna podstawowa- znajduje się pod

zagnieżdżonym jajem, a następnie pod łożyskiem.

Obejmuje obszar łożyska i oddziela mięsień macicy

od tego narządu.



Doczesna torebkowa – jest to część oddzielająca

zagnieżdżone jajo od światła jamy macicy. Jej

obszar zwiększa się wraz rozwijającym się jajem

płodowym, do 16-18 tygodnia ciąży do chwili

połączenia się z doczesną ścienną.



Doczesna ścienna- obejmuje obszar macicy

znajdujący się poza jajem płodowym. Z chwilą

wypełnienia jamy macicy przez rosnące jajo

płodowe następuje złączenie doczesnej ściennej z

torebkową.



Zapłodnione jajo płodowe ulega

zagnieżdżeniu w doczesnej. Czas

zagnieżdżenia trwa około jednego tygodnia.

Rozpoczyna się w 5-7 dniu po zapłodnieniu,

a w 12-14 dniu miejsce zagnieżdżenia

zostaje pokryte przez nabłonek błony

śluzowej trzonu macicy. Następuje

niszczenie i rozsuwanie napotkanych warstw

tkankowych w następstwie czego blastocysta

całkowicie zagłębia się w doczesną.

Zagnieżdżenia zwykle ma miejsce na

przedniej lub tylnej ścianie macicy

( częściej na tylnej).

Podział życia wewnątrzmacicznego na okresy

1. wczesny okres rozwojowy

– obejmuje pierwsze dwa

tygodnie rozwoju jaja płodowego, po upływie tego

czasu całe jajo płodowe znajduje się w jamie śluzowej

jamy macicy – doczesnej

2. okres zarodkowy

– trwający do około 5 tygodnia

ciąży, zostaje zakończony wraz z ukształtowaniem się

układu krwionośnego

3. okres płodowy

– od 5 tygodnia ciąży do jej

ukończenia

Ciążę rozpoznaje się na podstawie

objawów subiektywnych, które

pojawiają się w wyniku reakcji

organizmu kobiety na działanie

hormonów ciałka żółtego

i trofoblastu, a także obiektywnych,

stwierdzanych na podstawie badań

fizykalnych i laboratoryjnych,

będących wyrazem obecności oraz

rozwoju elementów jaja płodowego.



Prawdopodobne objawy ciąży, odczuwane

przez kobietę to;

-zatrzymanie krwawienia miesiączkowego

- nudności

- wymioty

- zgaga

- częste oddawanie moczu

- zaparcia

- zmiana samopoczucia

- bolesność gruczołów sutkowych

Do objawów obiektywnych należy:



podwyższenie podstawowej ciepłoty ciała

(spowodowane działaniem progesteronu);



zmiany w gruczołach sutkowych

(powiększenie, wzmożenie napięcia i

obrzmienie gruczołów, poszerzenie siatki

żylnych naczyń podskórnych,

przebarwienie brodawek i obwódek

piersiowych, wydzielanie pod wpływem

ucisku płynu - wyraźnie od 12. tygodnia

ciąży);



zmiany w narządach płciowych

Do obserwowanych zmian w narządach

płciowych kobiety w okresie ciąży zalicza się;

- zasinienie przedsionka i ścian pochwy,

- rozpulchnienie,

- zwiększenie rozciągliwości i szerokości

pochwy,

-pojawienie się wzmożonej wydzieliny w

pochwie, zawierającej śluz szyjkowy oraz

złuszczone komórki jej nabłonka,

- zmiany w szyjce macicy (zasinienie,

rozpulchnienie, zmian śluzu szyjkowego).



Objawy maciczne to: powiększenie

trzonu macicy.



Koniec 4 tyg.- Macica niepowiększona

lub nieco powiększona



Koniec 8 tyg. - macica nieco

powiększona



Koniec 12 tyg.- wielkości męskiej pięści



Koniec 16 tyg.- wielkości główki

noworodka



Koniec 16 tyg.-1-2 palce nad spojeniem

łonowym



Koniec 20 tyg.- 2-3 palce poniżej pępka



Koniec 24 tyg.- wysokość pępka



Koniec 28 tyg.-2-3 palce powyżej pępka



Koniec 32 tyg.- połowa odległości

między pępkiem a wyrostkiem

mieczykowatym



Ok.. 36 tyg.-przylega do łuków

żebrowych( najwyższe położenia dna

macicy)



Ok.. 40 tyg.- 1-2 palce poniżej łuków

żebrowych



Obserwuje się również



rozpulchnienie mięśnia macicy. Wskutek

działania hormonów mięsień macicy traci

swoją zbitą konsystencję, staje się miękki,

ciastowaty.



Objaw Piskacka. Dochodzi do uwypuklenia

tej części macicy, w której nastąpiło

zagnieżdżenie jaja płodowego.



Objaw Hegara. Występuje znaczna podatność

dolnego odcinka na uciskanie. Podczas

badania może się wydawać, że szyjka macicy

i jej trzon to dwie oddzielne struktury.

W rozpoznawaniu ciąży

wykorzystuje się próby ciążowe.

Opierają się one na oznaczaniu

stężenia ludzkiej gonadotropiny

kosmówkowej (HCG) w surowicy

krwi oraz jej obecności w moczu.

Badania USG w okresie

ciąży

ok. 12 tyg. ciąży – potwierdzenie obecności ciąży żywej i jej

umiejscowienia



Ocena wieku płodowego



Stwierdzenie, czy jest to ciąża pojedyncza, czy mnoga Jak jest

zlokalizowana kosmówka



Ocena macicy i przydatków

Ok. 20-22 tyg. ciąży -wymiary płodu

(biometria)



Badanie struktur anatomicznych (główki, klatki piersiowej, budowy

serca, jamy brzusznej, kręgosłupa, kończyn dolnych i górnych)



Ocena łożyska i objętości płynu owodniowego (AFI)



Ocena morfologii pępowiny (ilość naczyń, lokalizacja przyczepu)

Ok. .30-32 tyg .ciąży -położenie płodu



Zmiany w łożysku, wykluczenie łożyska przodującego Ocena objętości

płynu owodniowego (AFI)



Ocena wymiarów płodu z szacunkowym określeniem masy ciała płodu

W drugim trymestrrze ciąży obserwujemy



zwiększa się owłosienie na twarzy oraz na całym ciele – jest to

spowodowane wysokim stężeniem hormonów – progesteronu i

jego pochodnych



- pojawienie się siary



- odczuwanie ruchów płodu



- pigmentacja skóry (ostudy, kresa czarna, otoczka sutkowa)



- uczucie gorąca, wzdęcia



- przyrost masy ciała



- uczucie balotowania



- powiększenie obwodu brzucha



- wysłuchiwanie czynności serca płodu



- obraz ultrasonograficzny płodu



- szmer pępowinowy i łożyskowy

Czas trwania ciąży



czas trwania ciąży od dnia poczęcia

liczony jest od dnia zapłodnienia do porodu

– wynosi 266 dni – 38 tygodni



czas trwania ciąży liczony od pierwszego

dnia ostatniej miesiączki do porodu – wynosi

280 dni – 40 tygodni

Kliniczne sposoby ustalania terminu

porodu

reguła Naegelego – prawdopodobny termin

porodu oblicza się przez odjęcie trzech

miesięcy od daty pierwszego dnia ostatniej

miesiączki i doliczenie 7 dni oraz jednego roku

- pierwsze ruchy płodu – pierwiastka odczuwa

około 20 tygodnia ciąży, wieloródka około 18

tygodnia. Aby obliczyć termin porodu dodaje

się odpowiednio 20 lub 22 tygodnie

Podział ciąży na trymestry



pie

rwszy trymestr ciąży – do 13 tygodnia



drugi trymestr ciąży – między 13 a

tygodniem ciąży



trzeci trymestr ciąży – między 26 a 40

tygodniem ciąży

Opieka przedkoncepcyjna

Zadaniem opieki przedkoncepcyjnej

jest ocena stanu zdrowia kobiety i jej

partnera przed poczęciem dziecka,

określenie wysokości ryzyka zajścia w

ciążę, szeroko rozumiana promocja

zachowań prozdrowotnych, w tym

także w zakresie planowania rodziny

Porada przedkoncepcyjna powinna składać się

z następujących elementów:



wywiadu



badania ginekologicznego wraz z oceną narządów miednicy

małej



oceny cykli miesiączkowych i diagnostyki owulacji



badań laboratoryjnych – grupy krwi i czynnika Rh, morfologii -

krwi, ogólnego badania moczu, badania wymazu cytologicznego

pobranego z szyjki macicy, badania przeciwciał różyczki i

toksoplazmozy oraz badań w kierunku zakażenia kiłą i HIV



oceny stanu zdrowia partnerów – przebyte i aktualnie istniejące

choroby



wieku, masy ciała i warunków socjalno - bytowych



przyjętego stylu życia



przeszłości położniczej kobiety



stosowanych sposobów regulacji poczęć



występowania w rodzinie chorób

uwarunkowanych genetycznie



odporności na zakażenia



występowania czynników szkodliwych



w środowisku pracy i zamieszkania



stopnia korzystania z opieki zdrowotnej

Opieka profilaktyczna



Celem tej opieki jest podjęcie działań promocyjnych,

profilaktycznych i leczniczych mających na celu :



ochronę zdrowia matki i dziecka



monitorowanie prawidłowości przebiegu ciąży,

wczesnego wykrycia powikłań i ich leczenia



poprawę samopoczucia kobiety i dbałość o siebie,

stałe podnoszenie jej własnego wizerunku



rozwój cech rodzicielskich

Plan opieki medycznej nad kobietą w

ciąży Wizyty lekarskie



jeden raz w pierwszym trymestrze



następnie do 32 tygodnia ciąży – co 4

tygodnie



pomiędzy 32 a 36 tygodniem – co 2 tygodnie



powyżej 36 tygodnia – co tydzień

W przypadku pojawienia się jakichkolwiek

powikłań ciążowych lub choroby matki wizyt

może być znacznie więcej

Pierwsza wizyta profilaktyczna

powinna odbyć się najwcześniej w 6

tygodniu ciąży, tj. gdy po raz drugi u

dotychczas regularnie

miesiączkującej kobiety nie

wystąpiło krwawienie.

iężarna

, która

zgłasza się po raz

pierwszy do lekarza, powinna mieć

wykonane takie badania jak :



badanie przez pochwę



badanie we wziernikach umożliwiające

pobranie materiału do badań

laboratoryjnych (ocena czystości

pochwy, rozmaz cytologiczny)

Badanie kontrolne obejmujące ocenę:



samopoczucia



zgłaszanych dolegliwości



stanu ogólnego



stanu miejscowego na podstawie

wywiadu, badania klinicznego i badań

laboratoryjnych

Zebrany wywiad ma na celu zebranie:



danych osobowych



wieku, wykształcenia, warunków

mieszkaniowych,



materialnych, charakteru pracy zawodowej,



narażenia na działanie czynników szkodliwych

dla zdrowia

(promieniowanie, hałas, zapylenia, środki

chemiczne,

wysoka temperatura, wilgotność, wibracje, itd.)



dotychczas przebytych przez kobietę

chorób

i operacji



przeszłości położniczo – ginekologicznej

tj. charakterystyki cyklu

miesiączkowego, liczby i przebiegu

przebytych w przeszłości ciąż, porodów,

poronień, liczby urodzonych dzieci

(żyjących, zmarłych, w jakim wieku i

dlaczego), leczenia bezdzietności

małżeńskiej, stosowania antykoncepcji



zaobserwowanych przez kobietę zmian, które

pozwalają jej przypuszczać, że jest w ciąży



daty odczucia pierwszych ruchów płodu



daty pojawienia się skurczów

przepowiadających – zazwyczaj wystepuja one

2-3 tygodnie przed porodem



daty obniżenia się dna macicy – dzieje się to na

3-4 tygodnie przed porodem, towarzysza temu

lekkie skurcze, łatwiejsze niż wcześniej

oddychanie, zmniejszony ucisk na żołądek,

częstsze oddawanie moczu



oglądaniu całego ciała, skóry,

określając typ budowy i owłosienia,



ocena gruczołów piersiowych, bierze

się pod uwagę ich wielkość, kształt,

wygląd skóry, zabarwienie brodawek

i otoczek



ocenie wydolności układu

oddechowego, krążenia i pokarmowego

związku ze zmianami zachodzącymi

w organizmie kobiety ciężarnej może

mieć ona trudności z oddychaniem,

oddechy stają się szybkie i płytkie, nie

może wykonać głębokiego wdechu,

szybko się męczy



podczas każdej wizyty dokonuje się pomiaru

ciśnienia tętniczego krwi, tętna,

temperatury, masy ciała



ciśnienie tętnicze krwi podwyższone

>140/90 Hg i(lub) towarzyszące obrzęki

przemawiają za nadciśnieniem indukowanym

ciążą, jeśli pojawiły się po raz

pierwszy po

20 tyg. ciąży. Zagrożenie rzucawką objawia

się bezsennością,

mroczkami przed oczami,

bólem w dołku podsercowym



podwyższone tętno może między

innymi wskazywać na choroby serca,

świadczyć o zażywanych lekach

tokolitycznych, istnieniu ciąży

wielopłodowej, objawach zakażenia

wewnątrzmacicznego



każdorazowo ciężarną należy zważyć,

przyrost masy ciała w II trymestrze ciąży

powinien łącznie wynosić 6-7 kg,

natomiast w trzecim 4-5 kg.

Normą jest przyrost masy ciała wynoszący max.

20%

masy z okresu przed ciąż

nagłe i znaczne skoki

lub spadki masy ciała

muszą być skonsultowane, ponieważ mogą

świadczyć

o nieprawidłowościach

Badania kliniczne

ogólne



kształt i obwód brzucha – odzwierciedlają budowę

miednicy, położenie płodu, liczbę płodów, zaburzenia

w ilości płynu owodniowego, masę płodu



rozstępy i przebarwienia ciążowe – zwiększają się w

miarę trwania ciąży, uwarunkowane są hormonalnie



stan naczyniowy kończyn dolnych – w związku z

powiększeniem macicy i uciskiem na naczynia w

obrębie miednicy mniejszej mogą tworzyć się żylaki w

obrębie żyły biodrowej, widoczne na sromie, w

pochwie, okolicy odbytu i na kończynach dolnych



wymiary miednicy kostnej – określa się je za pomocą

miednicomierza w 36-37 tyg. ciąży

położnicze



zewnętrzne – palpacyjne za pomocą chwytów

Leopolda w celu określenia położenia, ułożenia i

ustawienia płodu oraz na podstawie wysokości

dna macicy w celu określenia wielkości ciąży i

porównania z wiekiem ciążowym



wewnętrzne – przez pochwę we wzierniku i

dwuręcznie daje informacje o stanie części

pochwowej szyjki macicy. Część pochwowa

uformowana z zamkniętym ujściem zewnętrznym

i wewnętrznym świadczy o stanie prawidłowym

w drugim i większej części trzeciego trymestru

ciężą

badania laboratoryjne



badanie ogólne moczu, z uwzględnieniem ciężaru

właściwego, obecności białka, glukozy, liczby leukocytów,

erytrocytów, nabłonków i bakterii – co miesiąc



badanie morfologii krwi – na początku ciąży oraz między



16 a 18, 28 a 30, 36 a 37 tyg.



grupa krwi i czynnik Rh



odczyny kiłowe (WR) – na początku ciąży i pod koniec

jej trwania



poziom glukozy we krwi



obecność antygenu Hbs – w trzecim trymestrze ciąży



inne specjalistyczne badania podyktowane stanem

zdrowia kobiety lub przebiegiem ciąży

Zachowanie się ciężarnej:



ubranie – praktyczne i stosowne do powiększającej się

macicy, nie uciskające brzucha, w przypadku zaburzeń w

krążeniu kończyn dolnych zaleca się odpowiednie rajstopy

przeciwżylakowe



-sposób bycia – niewyczerpujący spacer, unikanie

długotrwałego siedzenia, w trakcie odpoczynku leżenie na

boku



kąpiele słoneczne nie są zalecane



stosunki płciowe – mogą być przyczyną poronień

i porodów przedwczesnych, w ciąży o przebiegu nie

powikłanym powinny być zaniechane na 6 tyg. przed

porodem



pielęgnacja piersi

Najczęstsze dolegliwości ciężarnej:



nudności i wymioty

– najczęściej występują ok. 14 tyg. ciąży,

zazwyczaj połączone są z ogólnym złym samopoczuciem,

osłabieniem, nadmiernym poceniem się, ślinotokiem,

nierównym, głębokim oddychaniem



należy



rano po przebudzeniu nie wstać od razu z łóżka, należy

poleżeć kilka , kilkanaście minut



leżąc w łóżku spożyć pierwszy posiłek



w ciągu dnia spożywać posiłki często, w niewielkich ilościach



unikać jedzenia słodyczy, kasz i kleików, a także potraw

tłustych, smażonych i pieczonych



nosić luźne ubrania



możliwie dużo czasu spędzać na świeżym powietrzu

zgaga

– uczucie pieczenia w przełyku, któremu

towarzyszy ,,cofanie się '' treści żołądkowej

należy



spożywać posiłki w małych ilościach, lecz

często



ograniczyć słodycze, potrawy pikantne,

smażone, pieczone



unikać spoczynku po spożytych posiłkach w

pozycji leżącej



kolacje spożywać na 2-3 godziny przed snem

upławy

– mają charakter

przezroczystego, niekiedy zażółconego,

bezwonnego śluzu

należy



często zmieniać podpaski



nie wykonywać płukania pochwy



nie stosować tamponów dopochwowych



zgłosić lekarzowi pojawienie się

upławów

duszność



zapobieganie



unikać pośpiechu



racjonować wysiłek



robienie krótkich przerw na

odpoczynek



spanie na boku, w pozycji półwysokiej

Omdlenia

spowodowane są obniżeniem się

ciśnienia tętniczego krwi, które z

kolei prowadzi do zmniejszenia

ukrwienia i utlenowania mózgu

żylaki

– to trwałe, ograniczone i nierównomierne

rozszerzenie żył

Zapobieganie



ograniczenie prac wymagających dłuższego stania w

jednej pozycji



stosowanie częstego, krótkiego wypoczynku w ciągu

dnia



w przypadku pracy w pozycji siedzącej – częste

wstawanie,

krótki spacer, poruszanie kończynami

dolnymi



dbałość o prawidłowy przyrost masy ciała



nienoszenie podkolanówek



noszenie luźnej bielizny osobistej



w przypadku żylaków odbytu – dbałość o regularne

wypróżnienia

krwawienia z dziąseł i z nosa

–



przyczyny należy upatrywać w

hormonalnych zmianach

zachodzących podczas ciąży, dziąsła

stają się rozpulchnione, podatne na

urazy, należy delikatnie myć zęby,

używać miękkich szczoteczek do

zębów

bóle głowy

–



zdarzają się zwłaszcza we wczesnym

okresie ciąży, bóle głowy w ciąży

zaawansowanej mogą być

spowodowane zaparciami,

zmęczeniem, niektórymi procesami

chorobowymi, jak nadciśnienie

tętnicze, niedokrwistość, choroby

nerek

obrzęki –

zazwyczaj obserwuje się je wieczorem na kończynach

dolnych, przyczyna jest większe niż zwykle zatrzymanie

wody w organizmie, mogą pojawiać się też na twarzy i

dłoniach. Jeżeli nie ustępują rano, należy zgłosić się do

lekarza

zapobieganie



ograniczenie wykonywania codziennych obowiązków w

pozycji stojącej



częste wstawanie, poruszanie kończynami dolnymi



dbałość o częsty odpoczynek w ciągu dnia



ograniczenie spożywania soli kuchennej



spożywanie większej ilości owoców i jarzyn



unikanie upałów, długiego przebywania w gorącym

pomieszczeniu

Diagnostyka prenatalna

Obejmuje badania pozwalające na

wykrycie niektórych chorób

genetycznie uwarunkowanych oraz

wad rozwojowych u płodu.

Główne wskazania do przeprowadzenia badań

diagnostycznych to:



posiadanie potomstwa z rozpoznanymi zaburzeniami

chromosomowymi



posiadanie dzieci z rozpoznaną chorobą zależną od

mutacji pojedynczego genu, np. mukowiscydoza



nosicielstwo przez jedno bądź oboje rodziców aberracji

chromosomalnych, które mogą się ujawnić u

potomstwa w układzie niezrównoważonym



wiek matki powyżej 35 lat



nieprawidłowości stwierdzone u płodu w badaniu USG



nieprawidłowe stężenie AFP, HCG, E3 w surowicy krwi

Badania nieinwazyjne



USG – ocena grubości fałdu karkowego NT,

szczegółowa ocena płodu



badania surowicy krwi – test potrójny, na który

składa się oznaczenie w surowicy krwi między 15

a 20 tyg. ciąży stężeń alfa - fetoproteiny AFP,

nieskoniugowanego estriolu uE3, gonadotropiny

kosmówkowej HCG, znajduje on zastosowanie w

ocenie ryzyka wystąpienia aberracji

chromosomowej (aneuploidii) u płodu - trisomii 21

pary – zespół Downa, trisomii 18 pary – zespół

Edwardsa, monosomii 45 XO – zespół Turnera,

poliploidii, wad cewy nerwowej

Badania inwazyjne

polegają na pobieraniu komórek płodowych

celem ustalenia kariotypu płodu oraz ewentualnej analizy DNA



amniopunkcja genetyczna – wykonuje się ją po 16 tyg.

ciąży, polega na przezbrzusznym pobraniu płynu

owodniowego



iopsja kosmówki – polega na pobraniu fragmentu

kosmówki, wykonuje się między 6 a 11 tygodniem ciąży



kordocenteza – polega na pobraniu krwi płodu, umożliwia

analizę DNA, ocenę morfologii płodu, liczby płytek,

parametrów gazometrii, wykonuje się po 18 tyg. ciąży



fetoskopia – polega na endoskopowym bezpośrednim

uwidocznieniu płodu i środowiska wewnątrzmacicznego,

umożliwia m. in. biopsję tkanek płodu, wykonuje się

między 18 a 20 tyg. ciąży

Ćwiczenia sprawdzające

1.zastanów się i wyjaśnij, czy

zatrzymanie miesiączki zawsze jest spowodowane ciążą

wielkość macicy zawsze jest taka, jakby wskazywał na to czas trwania

ciąży

2. wybierz dowolne cztery dni w roku oraz przyjmij, że były to

pierwsze dni ostatniej miesiączki. Następnie, wykorzystując regułę

Naegelego, oblicz przypuszczalny termin porodu

3. wyjaśnij, czy i na ile możliwe jest monitorowanie stanu płodu

4. przygotuj argumenty, aby przekonać przyszłych rodziców do

skorzystania z porady przedkoncepcyjnej

5. zaproponuj 5 najważniejszych, twoim zdaniem, tematów spotkań w

szkole rodzenia, uzasadniając, dlaczego właśnie je wybrałaś

6. przygotuj przykład prawidłowego, tygodniowego menu dla kobiety

ciężarnej

7. przygotuj pogadankę edukacyjna dla kobiet w

ciąży na temat

pożądanych zachowań i zdrowego stylu życia w okresie ciąży

Document Outline