Niewydolność 

Niewydolność 

cieśniowo-

cieśniowo-

szyjkowa

szyjkowa

Niewydolność cieśniowo-

Niewydolność cieśniowo-

szyjkowa

szyjkowa



Przez niewydolność cieśniowo-szyjkową (NCS) 

Przez niewydolność cieśniowo-szyjkową (NCS) 

rozumie się zwykle wrodzone lub nabyte 

rozumie się zwykle wrodzone lub nabyte 

osłabienie siły tkanek szyjki macicy. 

osłabienie siły tkanek szyjki macicy. 



Rozpoznanie NCS ustalano zwykle po 

Rozpoznanie NCS ustalano zwykle po 

wykryciu anatomicznego uszkodzenia szyjki 

wykryciu anatomicznego uszkodzenia szyjki 

macicy lub po przebytym porodzie 

macicy lub po przebytym porodzie 

przedwczesnym poprzedzonym bezbolesnym 

przedwczesnym poprzedzonym bezbolesnym 

rozwieraniem szyjki macicy. 

rozwieraniem szyjki macicy. 



W takich przypadkach stosowano z wyboru 

W takich przypadkach stosowano z wyboru 

profilaktyczne założenie szwu okrężnego w 

profilaktyczne założenie szwu okrężnego w 

kolejnej ciąży. 

kolejnej ciąży. 

Etiologia 

Etiologia 

Główne grupy czynników:

Główne grupy czynników:



wrodzone 

wrodzone 



urazy, np. przebyte zabiegi ginekologiczne 

urazy, np. przebyte zabiegi ginekologiczne 

na szyjce macicy (najczęściej): operacja 

na szyjce macicy (najczęściej): operacja 

kleszczowa, ręczne wydobycie łożyska, 

kleszczowa, ręczne wydobycie łożyska, 

sztuczne poronienie, wyłyżeczkowania 

sztuczne poronienie, wyłyżeczkowania 

macicy, rozległe elektrokonizacje, 

macicy, rozległe elektrokonizacje, 

amputacja szyjki macicy 

amputacja szyjki macicy 



czynniki hormonalne i biochemiczne 

czynniki hormonalne i biochemiczne 

(niewydolność czynnościowa) 

(niewydolność czynnościowa) 

Rozpoznanie

Rozpoznanie



stwierdzenie w badaniu we 

stwierdzenie w badaniu we 

wziernikach zgładzania i skracania 

wziernikach zgładzania i skracania 

się szyjki, wraz z rozwieraniem się 

się szyjki, wraz z rozwieraniem się 

kanału szyjki, bez przedwczesnej 

kanału szyjki, bez przedwczesnej 

czynności skurczowej macicy.

czynności skurczowej macicy.



USG – skrócenie szyjki macicy

USG – skrócenie szyjki macicy

Leczenie

Leczenie



Leczeniem z wyboru jest leczenie 

Leczeniem z wyboru jest leczenie 

operacyjne, polegające na założeniu 

operacyjne, polegające na założeniu 

na szyjkę szwu okrężnego. 

na szyjkę szwu okrężnego. 



Stosuje się trzy różne techniki 

Stosuje się trzy różne techniki 

operacyjne: 

operacyjne: 

-

szew McDonalda, 

szew McDonalda, 

-

szew Shirodkara, 

szew Shirodkara, 

-

szew brzuszny.

szew brzuszny.

Szew McDonalda

Szew McDonalda



Profilaktyka zakażeń!!!

Profilaktyka zakażeń!!!



Okrężne okłucie szyjki macicy na 

Okrężne okłucie szyjki macicy na 

granicy jej przyczepu do pochwy i 

granicy jej przyczepu do pochwy i 

ściągnięcie oraz zawieszenie szwu, tak 

ściągnięcie oraz zawieszenie szwu, tak 

aby światło kanału szyjki uległo 

aby światło kanału szyjki uległo 

zawężeniu. W trakcie zabiegu dąży się 

zawężeniu. W trakcie zabiegu dąży się 

do uformowania chociażby krótkiej 

do uformowania chociażby krótkiej 

części pochwowej.

części pochwowej.



Najkorzystniej – 16-24hbd (nie później 

Najkorzystniej – 16-24hbd (nie później 

niż do 28hbd)

niż do 28hbd)

Powikłania leczenia

Powikłania leczenia



PROM (1-9%)

PROM (1-9%)



zakażenie wewnątrzowodniowe (1-

zakażenie wewnątrzowodniowe (1-

8%) 

8%) 



uraz szyjki śródporodowy (1-13%) 

uraz szyjki śródporodowy (1-13%) 



spełznięcie szwu (3-13%) 

spełznięcie szwu (3-13%) 



krwawienie z dróg rodnych (rzadko) 

krwawienie z dróg rodnych (rzadko) 



przetoki pęcherzowo-pochwowe 

przetoki pęcherzowo-pochwowe 

(rzadko) 

(rzadko)