Nieinwazyjne metody leczenia bólu

background image

Nieinwazyjne metody

leczenia bólu

background image

Neuromodulacja- techniki

nieinwazyjne

Zasadą działania jest modulacja wrażliwości

neuronów zaangażowanych w przewodzenie
informacji nocyceptywnej na różnych
poziomach obwodowego i ośrodkowego
układu nerwowego

Do technik nieinwazyjnych

neuromodulacyjnych zaliczamy:

• Techniki elektrostymulacyjne
• Wibrację
• Akupunkturę

background image

Neuromodulacja- techniki

elektrostymulacyjne

1. Przezskórna elektrostymulacja

nerwów

1.

Stymulacja nerwów obwodowych

-

bezpośrednie hamowanie przewodnictwa

w nerwie przez elektrodę wprowadzoną do

tkanki podskórnej bezpośrednio nad jego

przebiegiem

2.

Stymulacja tylnych sznurów rdzenia

kręgowego-

elektrody umieszczone są w

przestrzeni zewnątrzoponowej odcinka

szyjnego lub piersiowego

3.

Głęboka stymulacja mózgu-

elektrody

wprowadza się w okolicę jąder czuciowych

wzgórza lub substancji szarej okolicy

okołowodociągowej i okołokomorowej

background image

TENS (Transcutaneus

Electric Nerve Stimulation)

• Prostota stosowania
• Wysoka skuteczność

background image

TENS- mechanizm

działania

1.

Modulacja przewodzenia impulsu
bólowego (uruchomienie „bramki
bólowej”)

2.

Aktywacja układu
antynocyceptywnego

• wzrost aktywności serotoniny
• Uwolnienie opioidów endogennych

background image

TENS- czynniki wpływające

na skuteczność działania

1. Rodzaj stosowanych elektrod

• Różna powierzchnia elektrody min 4

cm2

• Mocowanie za pomocą przylepców

hipoalergicznych

• Pokrycie elektrod żelem redukującym

opór elektryczny

background image

TENS- czynniki wpływające

na skuteczność działania

2.

Umiejscowienie elektrod

Wokół obszaru bólowego, zmieniając ich
położenie celem optymalnego ich
umiejscowienia

Elektrody po tej samej stronie ciała, po
której występują bóle, wyłączając neuralgię
półpaścową

Umieszczenie elektrod wzdłuż przebiegu
nerwów unerwiających bolesny obszar

background image

Rozmieszczenie elektrod uzależnia się

od lokalizacji dolegliwości bólowych

background image

• Obustronne rozmieszczenie elektrod (bóle kręgosłupa)
• Elektrody umieszczone wzdłuż przebiegu nerwu, po

stronie, poktórej wystębóją bóle

background image

TENS- czynniki wpływające

na skuteczność działania

3. Rodzaj zastosowanych impulsów
• kształt generowanych impulsów
• szerokość impulsu (

najczęściej

stosowane o kształcie prostokątnym)

• czas trwania impulsu
• natężenie impulsu

(próg pobudliwości

grubszych włókien jest niższy) 30- 50mA

• częstotliwość generowanych

impulsów

background image

TENS- rodzaje

• TENS o wysokiej częstotliwości-

najczęściej

używany w stymulacji przezskórnej, od niej rozpoczyna
się leczenie

• TENS

o niskiej częstotliwości-

ze względu na

używane w tej metodzie wysokie natężęnie prądu,
stymulacji towarzyszą skurcze mięśniowe

• TENS o niskiej częstotliwości, skojarzona

z „wiązkami” szybkiej stymulacji

• TENS intensywnie ”szybka”
• TENS intensywnie „wolna”
• Modulowana TENS

background image

TENS- wskazania

Ból ostry:
• pooperacyjny
• pourazowy –

towarzyszący urazom stawów,

złamaniom żeber

• w przebiegu ostrych stanów

zapalnych

( jama ustna, procesy zapalne

dużych stawów)

Stymulację należy stosować w sposób ciągły lub

przerywany (2 godziny stymulacji- 2godziny
przerwy) przez 48-72 godziny.

background image

TENS- wskazania

Ból przewlekły:

• Zespoły bólowe szyi i barku

• Zespoły bólowe dolnego odcinka kręgosłupa

• Przewlekłe zapalenie stawów: łokciowego i nadgarstka

• Ból neuropatyczny (neuralgia nerwów międzyżebrowych,

nerwu trójdzielnego)

• Nietypowe bóle twarzy

• Ból fantomowy

• Ból naczyniowy

• Bóle głowy

Stosować w sposób ciągły – 2 godziny stymulacji, 1

godzina przerwy oraz przerwa nocna, przez 1- 6 miesięcy

lub w sposób przerywany 2-3 razy dziennie lub 2-3 razy w

tygodniu przez 5-6 tygodni

background image

TENS- objawy

niepożądane

• Skórne odczyny alergiczne
• Oparzenia skóry
• Obrzęki
• Wzrost nasilenia dolegliwości (ból

psychogenny)

background image

TENS - przeciwwskazania

Ciąża

Zabiegi na przedniej powierzchni szyi

Chorzy ze wszczepionym rozrusznikiem serca

W miejscach objętych zaburzeniami czucia

Chorzy niezrównoważeni psychicznie i

emocjonalnie

Dyskusyjne zastosowanie w bólu

nowotworowym

Nie umieszczać elektrod na głowie u chorych

na padaczkę oraz na klatce piersiowej u

chorych z zaburzeniami rytmu.

background image

TENS

Dobre

rokowanie

Złe

rokowanie

Ból

Zlokalizowany
Stały
Umiarkowanie
nasilony

Rozległy
Zmienny
Duże nasilenie

Zaburzenia

czucia

Częściowe
Na małym
obszarze

Znaczne
Związane z
bólem

Psychika

chorego

Dobra

współpraca

Duży udział

czynników
psychicznych

background image

AKUPUNKTURA

background image

Akupunktura

Technika terapeutyczna, w której działanie neuromodulujące jest

indukowane poprzez wkłuwanie cienkich, metalowych igieł.

background image

Akupunktura

• Punkty akupunkturowe

położone są wzdłuż 14
południków
(meridianów)

• Meridiany nie mają

żadnego odwzorowania
anatomicznego, jednak
ścisła znajomość ich
topografii warunkuje
ich skuteczność

background image

Akupunktura

• Ucisk- akupresura

• Ogrzewanie- moksibustion

• Stawianie baniek

• Nakłuwanie i stymulacja elektryczna- elektroakupunktura

• Laseroakupunktura

background image

Akupunktura

PRZECIWWSKAZANIA:
– Ciąża
– Zaburzenia krzepliwości

krwi oraz przyjmowanie

przez chorych

antykoagulantów

– Uogólnione stany

zapalne skóry

– Choroby psychiczne
– Chorzy ze

wszczepionym

rozrusznikiem serca nie

powinni stosować

elektroakupunktury

WSKAZANIA:

• Bardzo szerokie

zarówno ostre jak i

przewlekłe zespoły

bólowe

background image

Pracownicy Pekińskiego Instytutu
Badań nad Chorobami Płuc odnieśli
pełen sukces w znieczuleniu przy
użyciu jednej igły, podczas operacji
Płuca (1971)

background image

FIZJOTERAPIA I

KINEZYTERAPIA

1. TERMOTERAPIA
2. KRIOTERAPIA
3. LASEROTERAPIA
4. ELEKTROTERAPIA
5. MASAŻ
6. WYCIĄG LECZNICZY
7. GIMNASTYKA LECZNICZA

background image

Mechanizm działania termoterapii wiąże się z obniżeniem
napięcia mięśniowego, zarówno mięśni szkieletowych jak
mięśni gładkich oraz mięśniówki naczyń- przerwanie
błędnego koła bólowego.

Niedokrwienie

Bardziej nasilony skurcz

Skurcz mięśni

Ból

background image

Termoterapia

1. Termoterapia powierzchowna

Gorące okłady, elektryczne poduszki,
parafina- droga przewodzenia

Hydroterapia- konwekcja

Promieniowanie podczerwone- konwersja

2. Termoterapia głęboka

Diatermia, ultradźwięki, promieniowanie
podczerwone- konwersja

background image

Termoterapia

WSKAZANIA

PRZECIWWSKAZAN
IA

•Ból towarzyszący zapaleniu
ścięgien, torebek stawowych,
skurczowi mięśni

•Przewlekłe zapalenie
stawów dłoni i stóp

•Ból towarzyszący niektórym
zabiegom rehabilitacyjnym

•Ostre stany zapalne i
pourazowe

•Chorzy z zaburzeniami
ukrwienia

•Chorzy z zaburzeniami
krzepnięcia lub leczeni
antykoagulantami

•Pacjenci z chorobą
nowotworową

•Chorzy z wszczepionym
rozrusznikiem- dot. diatermii

głębokiej

background image

Krioterapia

• Mechanizm działania działania

związany jest z efektem
przeciwbólowym, przeciwzapalnym
i przeciwgorączkowym

• Wykonuje się ją poprzez około 10-

30 minutowy masaż kostką lodu lub
rozpylenie chlorku etylu

background image

Krioterapia

• Wskazana w bólach ostrych:

skręcenia stłuczenia, zapalenie
mięśni kaletek maziowych, bólach
mięśniowo- powięziowych

• Przeciwwskazana: zespół Reynaud,

nadwrażliwość na niskie
temperatury

background image

Masaż

• Technika, w której poprzez nacieranie,

gładzenie, uciskanie oddziaływuje się na
receptory, co powoduje spadek napięcia
mięśniowego, wzrost przepływu krwi oraz
w sposób istotny poprawia samopoczucie
chorego.

• Przeciwwskazany w chorobie

nowotworowej, zmianach zapalnych naczyń
żylnych i limfatycznych, zmianach skórnych
obejmujących miejsce terapii.

background image

Techniki rękoczynów

kręgarskich

Metoda , której skuteczność

możliwa jest tylko wtedy, jeśli

stosowana jest przez osobę o

odpowiednich, wręcz

mistrzowskich umiejętnościach.

Odpowiedni dobór chorych, ze

ścisłym przestrzeganiem wskazań

i przeciwwskazań

background image

• Leczenie manualne polega na

skojarzeniu ruchów biernych i
wykonanego w odpowiednim momencie
pchnięcia.

• Powinno przebiegać w trzech fazach:

1. Określenie badaniem zakresu bezbolesnych

ruchów czynnych w każdej płaszczyźnie

2. Bierne poszerzenie zakresu ruchów poprzez

rozciągnięcie do wyczucia elastycznego oporu

3. Pokonanie oporu poprzez technikę „pchnięcia”-

nie przekraczając drugiego oporu (mięśni i
więzadeł)

background image

Techniki manualne c.d.

Najczęściej stosuje się techniki

kręgarskie w bólach kręgosłupa
odcinka lędźwiowego
.

Wskazania

• Ostre bóle krzyża
• Nawrotowe bóle pleców z ostrym

początkiem

• Rwa kulszowa u pacjentów z jednoczesnymi

bólami krzyża.

background image

Sygnały alarmowe sugerujące konieczność dalszych
badań celem ustalenia przyczyny bólu i odroczenia
leczenia manualnego

Możliwe

złamanie

Możliwy guz lub

zakażenie

Możliwy zespół

ogona końskiego

Dane z
wywiadu

Znaczny uraz

Niewielki uraz

lub

podźwignięcie u

pacjentów w

starszym wieku

lub z osteoporozą

50< wiek <20
Wywiad

nowotworowy
Objawy

ogólnoustrojowe np.:

gorączka
Czynniki ryzyka

zakażenia kanału

kręgowego
Ból pogarszający się

w pozycji na wznak

lub znaczny ból nocny

Znieczulenie

rdzeniowe
Wystąpienie

zaburzeń funkcji

pęcherza

moczowego.
Znaczne lub

postępujące ubytki

neurologiczne w

kończynach

dolnych

Dane z
badania

fizykalne
go

Wiotkość

zwieracza odbytu.
Ubytki czucia w

okolicy krocza
Znaczne

osłabienie mięśni

kończyny dolnej


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ratunki nieinwazyjne metody leczenia bolu
ratunki nieinwazyjne metody leczenia bolu
inwazyjne metody leczenia bolu
nieinwazyjne i inwazyjjne metody leczenia zmian potrądzikowych
nieinwazyjne i inwazyjjne metody leczenia zmian potrądzikowych
Leczenie bólu i opieka paliatywna w chorobach nowotworowych
leczenie bólu 2
02 Leczenie bolu pooperacyjnego Szkola Bolu PTCh Machala W 2009 04 06[1]
15 Psychoterapia i inne niefarmakologiczne metody leczenia w psychiatrii
Depresja zimowa epidemiologia, etiopatogeneza, objawy i metody leczenia
Leczenie bólu nowotworowego
ZASADY DIAGNOSTYKI I LECZENIA BÓLU wyklady z fizjologii
Nowoczesne metody leczenia skolioz przy wykorzystaniu ćwiczeń w wodzie, Fizjoterapia
Metody leczenia otyłości. Rodzaje liposukcji i lipolizy, Studium kosmetyczne, Pracownia kosmetyczna

więcej podobnych podstron