ZESPÓŁ ANTYFOSFOLIPIDOWY

(APS)

Zoulikha Jabiry Zieniewicz

Bronislawa Pietrzak

Piotr Marianowski

Iwona Szymusik

 

 

Zespół antyfosfolipidowy

• Zespół autoimmunologiczny
• Zaliczany do trombofilii nabytej
• Obecność przeciwciał 

antyfosfolipidowych klasy IgG lub IgM 

(rzadziej IgA)

• Powtarzające się powikłania zatorowo-

zakrzepowe 

• U kobiet w wieku reprodukcyjnym – 

powtarzające się utraty ciąż (oraz inne 

powikłania położnicze)

 

 

Rozpoznanie

• Kryteria kliniczne

– Przynajmniej jeden epizod zakrzepicy naczyń 

tętniczych, żylnych lub małych naczyń w 
tkankach i narządach

– Utrata ciąży i inne powikłania położnicze

– Trzy poronienia < 10 tyg ciąży
– Jedno obumarcie ciąży > 10 tyg ciąży
– Poród przedwczesny < 34 tyg. ciąży u kobiet ze 

stanem przedrzucawkowym lub rzucawką 

– Inne: maloplytkowość autoimmunologiczna, 

niedotlenienia narządowe

 

 

Rozpoznanie, c.d.

• Kryteria laboratoryjne

– Średnie lub wysokie stężenie przeciwciał 

antykardiolipinowych IgG lub IgM (aCL)

– Obecność przeciwciał toczniowych w 

osoczu (LAC, LA)

– Badania laboratoryjne powtórzyć po 12 

tygodniach

 

 

!!!

Zespół antyfosfolipidowy 

rozpoznajemy, gdy 

występuje jeden z 

objawów klinicznych oraz 

jeden z objawów 

laboratoryjnych

 

 

APS – ryzyko dla matki

• Powtarzające się utraty ciąż 

(uszkodzenia w krążeniu maciczno-
lożyskowym)

• Choroba zakrzepowo-zatorowa żylna lub 

tętnicza nawrotowa

• Stan przedrzucawkowy

 

 

APS ryzyko dla plodu

• Obumarcie glównie w II trymestrze
• IUGR
• Poród przedwczesny
• Przedwczesne oddzielenie lożyska

 

 

Mechanizmy powikłań 

położniczych

1.

Reakcja antygen-przeciwciało 
(wykrzepianie w przestrzeni 
międzykosmkowej i naczyniach 
łożyskowych)

2.

Zaburzenia endokrynologiczne 
(uszkodzenie syntezy hormonów w 
łożysku)

3.

Nieprawidłowości w tętnicach spiralnych 
w łożysku (niedostateczna inwazja i 
zmiany miażdżycowpodobne)

 

 

Postępowanie u ciężarnych

• Profilaktyka podstawowa

–  kwas acetylosalicylowy 75mg/dobę (u 

pacjentek bez obciążonego wywiadu 
polożniczego i bez ChZ-Z)

–  heparyna drobnocząsteczkowa 

(Clexane 40) z ASA (z obciążonym 
wywiadem)

– Pológ: kontrowersje – heparyna 3-7 dni 

po porodzie / bez leków / doustne 
antykoagulanty