CIĄŻA 

CIĄŻA 

WIELOPŁODOWA

WIELOPŁODOWA

 

 

 

 

I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w 

I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w 

Warszawie

Warszawie

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

JEDNOCZESNY ROZWÓJ DWÓCH LUB 

WIĘKSZEJ LICZBY PŁODÓW

CIĄŻA BLIŹNIACZA

• MONOZYGOTYCZNA

• DWUZYGOTYCZNA

CIĄŻE TROJACZE, CZWORACZE....

KOMBINACJA MONO- 

I DWUZYGOTYCZNOŚCI

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA

CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA

BLIŹNIAKI JEDNOJAJOWE

0,35 - 0,5 %

CZĘSTOŚĆ NIE ZDETERMINOWANA CZYNNIKAMI 

ZEWNĘTRZNYMI

BLIŹNIAKI DWUJAJOWE

1,2% EUROPA, USA

0,3% BLISKI WSCHÓD

0% NIEKTÓRE PROWINCJE CHIN

1,6% AFRYKA (4% NIGERIA- PLEMIĘ YORUBA)

WPŁYW CZYNNIKÓW ZEWNĘTRZNYCH

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CZYNNIKI RYZYKA

CZYNNIKI RYZYKA

WIELORÓDKI (>3 PORODÓW)

LEKI STYMULUJĄCE OWULACJĘ

WIEK MATKI >35 RŻ

RASA ETNICZNA (CZARNA> BIAŁA, ORIENTALNA)

CIĄŻA MNOGA W WYWIADZIE

WYSOKI POZIOM FSH

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

RODZAJE ŁOŻYSK

RODZAJE ŁOŻYSK

DWUKOSMÓWKOWE

ZAWSZE DWUOWODNIOWE

CIĄŻE MONO- I DWUZYGOTYCZNE

JEDNOKOSMÓWKOWE

JEDNOOWODNIOWE

DWUOWODNIOWE

CIĄŻA MONOZYGOTYCZNA

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

MONOZYGOTYCZNA

MONOZYGOTYCZNA

CZAS PODZIAŁU DNI OD ZAPŁODNIENIA

 

DO 5

       5-7

          7-14          PO 14 

                                                           
  DI;DI

     MO;DI         MO;MO     ZROŚLAKI

  18-36%         60-70%           1%            0,003%

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

BADANIE KLINICZNE

• ROZMIAR MACICY

• WYSOKOŚĆ DNA MACICY 

• DUŻA LICZBA DROBNYCH CZĘŚCI CIAŁA 

• WIĘCEJ NIŻ DWIE DUŻE CZĘŚCI CIAŁA

• ZBYT MAŁA GŁÓWKA W STOSUNKU DO 

ROZMIARU MACICY

• DWA TĘTNA PŁODU O RÓŻNEJ CZĘSTOŚCI

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ROZPOZNANIE

ROZPOZNANIE

BADANIE USG

• ODDZIELNE PĘCHERZYKI W 4-5HBD

• ECHA PŁODÓW W 6 HBD

• CZYNNOŚCI SERCA PŁODÓW 7-8HBD

• WYKLUCZENIE „ ZNIKAJĄCEGO BLIŹNIAKA”

• ROZPOZNANIE TYPU BLIŹNIĄT

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ROZPOZNANIE KOSMÓWKOWOŚCI

ROZPOZNANIE KOSMÓWKOWOŚCI

OCENA W USG:

• MIEJSCA IMPLANTACJI ŁOŻYSKA

• LICZBY ŁOŻYSK

• LICZBY WORKÓW OWODNIOWYCH

• OBECNOŚĆ LUB BRAK PRZEGRODY

• PŁEĆ PŁODÓW

• NIEZALEŻNY RUCH PŁODÓW

• ZGODNY WZROST PŁODÓW

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

POWIKŁANIA

POWIKŁANIA

CIĄŻA WYSOKIEGO RYZYKA

KILKUKROTNIE CZĘSTSZE WYSTĘPOWANIE POWIKŁAŃ

UMIERALNOŚĆ OKOŁOPORODOWA 6X WIĘKSZA

DWUKOSMKOWE 22%

JEDNOKOSMKOWE 67%

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ZESPÓŁ PRZETOCZENIA

(TTTS - TWIN TO TWIN TRANSFUSION 

SYNDROME)

ŁOŻYSKO JEDNOKOSMÓWKOWE - 

ANASTOMOZY NACZYNIOWE (AA, VV, AV)

• OSTRY TTTS - ANASTOMOZY AA

(NAJCZĘŚCIEJ PODCZAS PORODU)

• PRZEWLEKŁY TTTS - ANASTOMOZY AV

DYSPROPORCJA WE WZROŚCIE PŁODÓW

WIELOWODZIE, MAŁOWODZIE

OBRZĘK PŁODU, PŁÓD PAPIEROWATY

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

ZESPÓŁ PRZETOCZENIA

(TTTS - TWIN TO TWIN TRANSFUSION 

SYNDROME

)

LECZENIE:

AMNIOCENTEZA

INDOMETACYNA

DIGOKSYNA 

LASEROWANIE ANASTOMOZ

SELEKTYWNE USUNIĘCIE DAWCY

UKOŃCZENIE CIĄŻY

 

 

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

CIĄŻA WIELOPŁODOWA

PROWADZENIE PORODU

GŁÓWKOWE/GŁÓWKOWE 

DROGAMI NATURY

NIEGŁÓWKOWE I BLIŹNIAK  

CIĘCIE CESARSKIE

GŁÓWKOWE/NIEGŁÓWKOWE

KONTROWERSJE

(OCENA MASY, PRÓBA OBROTU ZEW.)