7 urazy kręgosłupa i rdzenia

background image

Urazy kręgosłupa i

Urazy kręgosłupa i

rdzenia kręgowego

rdzenia kręgowego

Piotr Kaliciński

Piotr Kaliciński

background image

OBRAŻENIA KRĘGOSŁUPA

OBRAŻENIA KRĘGOSŁUPA

I RDZENIA KRĘGOWEGO

I RDZENIA KRĘGOWEGO

Uraz kręgosłupa nawet

Uraz kręgosłupa nawet

złamanie, zwichnięcie, nie

złamanie, zwichnięcie, nie

powodują urazu rdzenia

powodują urazu rdzenia

kręgowego

kręgowego

Najczęściej złamania mają

Najczęściej złamania mają

charakter zgięciowy , tzw.

charakter zgięciowy , tzw.

złamania kompresyjne

złamania kompresyjne

Zgniecenie klinowe trzonu kręgu

Zgniecenie klinowe trzonu kręgu

Rozfragmentowanie trzonu

Rozfragmentowanie trzonu

Oderwanie klina kostnego

Oderwanie klina kostnego

background image

Lokalizacja obrażeń

Lokalizacja obrażeń

kręgosłupa

kręgosłupa

Kręgi szyjne górne (C1-C2)

Kręgi szyjne górne (C1-C2)

Kręg obrotowy

Kręg obrotowy

Kręg szczytowy

Kręg szczytowy

Kręgi szyjne dolne

Kręgi szyjne dolne

po skoku na głowę do płytkiej wody

po skoku na głowę do płytkiej wody

Odcinek piersiowo-lędźwiowy

Odcinek piersiowo-lędźwiowy

Th11-L2

Th11-L2

background image

Leczenie złamań kręgosłupa

Leczenie złamań kręgosłupa

nie powikłanych urazem

nie powikłanych urazem

rdzenia

rdzenia

Zabezpieczenie ofiary uraz przed

Zabezpieczenie ofiary uraz przed

pogłębieniem urazu poprzez

pogłębieniem urazu poprzez

unieruchomienie, ułożenie

unieruchomienie, ułożenie

Kołnierz

Kołnierz

Ułożenie na plecach na sztywnym podłożu

Ułożenie na plecach na sztywnym podłożu

Leczenie:

Leczenie:

Kołnierz Schanza – miękki (szyja)

Kołnierz Schanza – miękki (szyja)

Kołnierze gipsowe (szyja)

Kołnierze gipsowe (szyja)

Gorsety (piersiowo-lędźwiowe urazy)

Gorsety (piersiowo-lędźwiowe urazy)

Gipsowe

Gipsowe

Miękkie (jevetta)

Miękkie (jevetta)

background image

Urazy rdzenia

Urazy rdzenia

kręgowego

kręgowego

Klasyfikacja analogiczna do

Klasyfikacja analogiczna do

urazów mózgu (też element

urazów mózgu (też element

OUN)

OUN)

Wstrząśnienie rdzenia

Wstrząśnienie rdzenia

Stłuczenie rdzenia

Stłuczenie rdzenia

Ucisk rdzenia

Ucisk rdzenia

background image

Poprzeczne

Poprzeczne

uszkodzenie rdzenia

uszkodzenie rdzenia

kręgowego

kręgowego

Skutki zależne od wysokości uszkodzenia

Skutki zależne od wysokości uszkodzenia

Przerwanie > C4

Przerwanie > C4

Porażenie przepony (nn przeponowe)

Porażenie przepony (nn przeponowe)

Porażenie 4 kończynowe (tetraplegia czuciowa i

Porażenie 4 kończynowe (tetraplegia czuciowa i

ruchowa)

ruchowa)

Przerwanie na wysokości C5

Przerwanie na wysokości C5

Unerwienie przepony zachowane

Unerwienie przepony zachowane

Porażenie dodatkowych mięśni oddechowych (np..

Porażenie dodatkowych mięśni oddechowych (np..

międzyżebrowe, piersiowe)

międzyżebrowe, piersiowe)

Tetraplegia czuciowa i ruchowa

Tetraplegia czuciowa i ruchowa

background image

Poprzeczne

Poprzeczne

uszkodzenie rdzenia

uszkodzenie rdzenia

kręgowego

kręgowego

Przerwanie powyżej Th2

Przerwanie powyżej Th2

Pozostaje coraz więcej funkcji

Pozostaje coraz więcej funkcji

kończyn górnych

kończyn górnych

Przerwanie poniżej Th2

Przerwanie poniżej Th2

Porażenie tułowia

Porażenie tułowia

Paraplegia (porażenie kk dolnych)

Paraplegia (porażenie kk dolnych)

background image

Poprzeczne porażenie

Poprzeczne porażenie

rdzenia

rdzenia

Wszystkie poprzeczne przerwania

Wszystkie poprzeczne przerwania

rdzenia powodują:

rdzenia powodują:

Utratę kontroli trzymania stolca

Utratę kontroli trzymania stolca

Utratę kontroli trzymania moczu

Utratę kontroli trzymania moczu

Porażenie pęcherza, tzw. pęcherz

Porażenie pęcherza, tzw. pęcherz

neurogenny

neurogenny

Zakażenia dróg moczowych, zaleganie

Zakażenia dróg moczowych, zaleganie

moczu w pęcherzu, nietrzymanie moczu i

moczu w pęcherzu, nietrzymanie moczu i

moczenie

moczenie

background image

Poprzeczne przerwanie

Poprzeczne przerwanie

rdzenia

rdzenia

Jeśli całkowite to nie poddaje się

Jeśli całkowite to nie poddaje się

żadnemu leczeniu

żadnemu leczeniu

zachowawczemu lub

zachowawczemu lub

operacyjnemu

operacyjnemu

Jeśli częściowe i zachowane jest

Jeśli częściowe i zachowane jest

choćby niewielki czucie i ruchy to

choćby niewielki czucie i ruchy to

jest szansa na poprawę

jest szansa na poprawę

background image

Postępowanie

Postępowanie

Nie zawsze do przerwania rdzenia dochodzi

Nie zawsze do przerwania rdzenia dochodzi

w chwili samego urazu

w chwili samego urazu

Dokonanie uszkodzenia może nastąpić w

Dokonanie uszkodzenia może nastąpić w

wyniku działań osób udzielających pomocy,

wyniku działań osób udzielających pomocy,

jeśli nie będą postępować właściwie

jeśli nie będą postępować właściwie

Podnoszenie, przenoszenie i przewożenie

Podnoszenie, przenoszenie i przewożenie

chorego z niestabilnym złamaniem

chorego z niestabilnym złamaniem

kręgosłupa może spowodować uraz rdzenia

kręgosłupa może spowodować uraz rdzenia

Sposób udzielenia pierwszej pomocy osobom

Sposób udzielenia pierwszej pomocy osobom

z podejrzeniem urazu rdzenia jest niezwykle

z podejrzeniem urazu rdzenia jest niezwykle

ważny

ważny

background image

Zasady udzielania

Zasady udzielania

pierwszej pomocy

pierwszej pomocy

Utrzymanie kręgosłupa w pozycji pośredniej między

Utrzymanie kręgosłupa w pozycji pośredniej między

zgięciem i wyprostem w transporcie

zgięciem i wyprostem w transporcie

Nie wolno unosić chorego za barki lub biodra

Nie wolno unosić chorego za barki lub biodra

Następuje zgięcie kręgosłupa, ucisk i uszkodzneie rdzenia

Następuje zgięcie kręgosłupa, ucisk i uszkodzneie rdzenia

Na nosze przenosimy chorego w kilka osób podtrzymując

Na nosze przenosimy chorego w kilka osób podtrzymując

głowę, klatkę piersiową, okolicę lędźwiową, miednicę i

głowę, klatkę piersiową, okolicę lędźwiową, miednicę i

uda

uda

Na noszach układamy najpierw koc, a na kocu układamy

Na noszach układamy najpierw koc, a na kocu układamy

chorego na plecach i podkładamy pod okolicę

chorego na plecach i podkładamy pod okolicę

uszkodzoną wałek z koca, odzieży itp..

uszkodzoną wałek z koca, odzieży itp..

Szyja (pod łopatki)

Szyja (pod łopatki)

Odc. Piersiowy i lędźwiowy (pod okolicę uszkodzoną

Odc. Piersiowy i lędźwiowy (pod okolicę uszkodzoną

bezpośrednio)

bezpośrednio)

Dodatkowo podkładamy zwinięty koc pod kolana

Dodatkowo podkładamy zwinięty koc pod kolana

Chorego mocujemy do noszy na czas transportu

Chorego mocujemy do noszy na czas transportu

background image

Zasady udzielania

Zasady udzielania

pierwszej pomocy

pierwszej pomocy

Przy braku noszy chorego układamy w

Przy braku noszy chorego układamy w

pozycji leżącej na brzuchu z wałkiem

pozycji leżącej na brzuchu z wałkiem

pod barkami (piersiami)

pod barkami (piersiami)

Zawsze zakładamy kołnierz na szyję

Zawsze zakładamy kołnierz na szyję

Chorego nie należy ruszać z noszy, na

Chorego nie należy ruszać z noszy, na

których został ułożony po zabraniu z

których został ułożony po zabraniu z

miejsca wypadku do czasu zbadania

miejsca wypadku do czasu zbadania

przez specjalistę w szpitalu i

przez specjalistę w szpitalu i

wykonania Rtg lub CT lub NMR

wykonania Rtg lub CT lub NMR

background image

Postępowanie cd

Postępowanie cd

Oddech kontrolowany u chorego z urazem

Oddech kontrolowany u chorego z urazem

rdzenia

rdzenia

intubacja przez nos bez odchylania głowy

intubacja przez nos bez odchylania głowy

Po ocenie urazu w szpitalu dalsze leczenie

Po ocenie urazu w szpitalu dalsze leczenie

odpowiednie do urazu i jego następstw

odpowiednie do urazu i jego następstw

Zachowawcze – leżenie unieruchomienie,

Zachowawcze – leżenie unieruchomienie,

Wyciąg za czaszkę (klamra Cruchfielda)

Wyciąg za czaszkę (klamra Cruchfielda)

Chirurgiczne

Chirurgiczne

Odbarczenie ucisku na rdzeń – usunięcie odłamów

Odbarczenie ucisku na rdzeń – usunięcie odłamów

kostnych itp..

kostnych itp..


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Urazy kręgosłupa i rdzenia
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Urazy kregoslupa i rdzenia kregowego
urazy kręgosłupa i rdzenia
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
URAZY KRĘGOSŁUPA I RDZENIA KRĘGOWEGO MR
Urazy kręgosłupa i rdzenia 4
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Urazy kręgosłupa i rdzenia kregowego
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Urazy kręgosłupa i rdzenia
1pomoc Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Urazy kręgosłupa z uszkodzeniem rdzenia rdzenia
Urazy kręgosłupa, studia pielęgniarstwo

więcej podobnych podstron