Wentylacja 

mechaniczna

Lek. Maciej 
Nikodemski
Katedra i Klinika 
Medycyny Ratunkowej 
    i Katastrof

 

 

Cele wykładu



Poznać:

–

Wskazania do wentylacji mechanicznej

–

Rodzaje respiratorów i ich budowę

–

Rodzaje wentylacji ze wzgl. na ciśnienie w dr. 
odd.

–

Problemy związane z zastosowaniem went. 
mech.

–

Sposób pielęgnacji chorych wentylowanych 
mechanicznie

 

 

Wentylacja samoistna 



Napęd (OUN, nn., mm.)



Ujemne ciśnienie w klatce piersiowej



Drożne drogi oddechowe



Odpowiednia mieszanina wdechowa



Prawidł. bariera pęcherzykowo-
włośniczkowa



Przepływ krwi przez kapilary krąż. płucnego

JEŻELI ZAWIEDZIE KTÓREŚ 
OGNIWO 

 

 

Wentylacja mechaniczna



Sztuczne stworzenie gradientu ciśnienia 
pomiędzy jamą ustną a pęcherzykiem 
płucnym:

–

Historia: tzw. „Żelazne płuca”, 

–

Obecnie: wentylacja poprzez cykliczne 
zmiany ciśnienia w drogach oddechowych

 

 

głowy 

głowy 

wentylowany

wentylowany

ch dzieci

ch dzieci

 

 

Iron Lungs, Rancho Los Amigos Medical Center, 

Downey, California, 1952. Ofiary epidemii Polio. 

 

 

Respiratory

Podział ze względu na sposób kończenia 

fazy wdechu:

1.

Sterowane ciśnieniem

2.

Sterowane objętością

3.

Sterowane czasem

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rodzaje wentylacji

ZE WZGLĘDU NA CIŚNIENIE W DROGACH ODD.

IPPV

i

ntermittent 

p

ositive 

p

ressure 

v

entilation

wentylacja przerywanym ciśnieniem dodatnim

CPAP, PEEP

c

ontinous 

p

ositive 

a

irway 

p

ressure

stałe dodatnie ciśnienie w drogach 

oddechowych

p

ositive 

e

nd-

e

xpiratory 

p

ressure

dodatnie ciśnienie na końcu wydechu

 

 

Rodzaje wentylacji 

mechanicznej



ZE WZGLĘDU NA KONTROLĘ ODDECHU:

–

CMV (

c

ontrolled 

m

andatory 

v

entilation)

–

A/C (

a

ssisted /

c

ontrolled)

–

SIMV (

s

ynchronized 

i

ntermitted 

m

andatory   

v

entilation)

–

PSV (

p

ressure 

s

upport 

v

entilation)

–

ASB (

a

ssisted 

s

pontaneous 

v

entilation)

–

HFV (

h

igh 

f

requency 

v

entilation) 

 

 



Zaburzony rozdział gazu w płucach

   Czynnościowy przeciek w krążeniu płucnym

- wentylacja w ułożeniu na brzuchu
- odwrócenie fazy wdechu/wydechu (IRV)



Ryzyko barotraumy

- 

możliwie jak największe ograniczenie 

maksymalnego ciśnienia podczas wentylacji

Problemy wentylacji 

mechanicznej

 

 



Ryzyko zakażeń ukł. oddechowego

–

profilaktyczna antybiotykoterapia

–

okresowe RTG klatki piersiowej



Zaleganie wydzieliny w drzewie 

oskrzelowym

–

toaleta dróg oddechowych



Niedostateczne nawilżenie błony śluzowej 

dróg oddechowych

Problemy wentylacji 

mechanicznej

 

 

Ustawienie respiratora



Odpowiedni tryb



W zależności od rodzaju wentylacji:

–

Objętość oddechowa

–

Częstość oddechów

–

FiO

2

–

Maksymalne ciśnienie wentylacji (Pmax)

–

Wspomaganie ciśnieniowe/ objętościowe

–

PEEP

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Toaleta dróg oddechowych



Nawilżanie i ogrzewanie mieszaniny wdech.:

–

min. 70% (nieogrzewane – max. 40%)

–

nie nawilżacze ultradźwiękowe



Odsysanie – w zależności od potrzeb

–

natlenić chorego 100% tlenem – min. 1 min.

–

wprowadzić cewnik bez ssania

–

odsysać wyciągając cewnik – max. 15-20 sek.

–

rozprężyć płuca workiem samorozprężalnym i 
natlenić chorego

 

 

Wentylacja nieinwazyjna



Alternatywa dla wytworzenia sztucznej 
drogi oddechowej:

–

krótkotrwała potrzeba wentylacji np. nagłe 
zaostrzenie przewlekłej niewydolności 
oddechowej

–

odzwyczajanie od konwencjonalnej wentylacji

–

nCPAP (noninvasive CPAP)

 

 

PYTANIA ?

 

 

Podsumowanie



Niekiedy wentylacja mechaniczna jest 
niezbędnym elementem leczenia ostrej 
niewydolności oddechowej



Należy rozważyć użycie najbardziej 
odpowiedniej metody wentylacji



Chorych wentylowanych mechanicznie należy 
uważnie obserwować i starannie pielęgnować 
w celu zapobieżenia ewentualnym 
powikłaniom