URAZY KRĘGOSŁUPA

background image

1

URAZY KRĘGOSŁUPA

Lek. med. M. Danilewicz

background image

2

Częściowe uszkodzenie
rdzenia

Jakakolwiek czynność ruchowa lub
czuciowa, w co najmniej czterech
segmentach poniżej uszkodzenia

Zespół środkowy rdzenia

Zespół Brown-Sequard

Zespół przedni rdzenia

Zespół tylny rdzenia

background image

3

Całkowite uszkodzenie
rdzenia

Brak zachowania jakiejkolwiek
funkcji ruchowej czy czuciowej w
więcej niż trzech segmentach
poniżej uszkodzenia

background image

4

Wstrząs rdzeniowy

1

Niedociśnienie następujące po urazie

rdzenia

( sbp  80 mmHg )

Wyłączenie aktywności współczulnej

– Utrata napięcia ścian naczynia
– Zaburzenie równowagi współczulno-

przywspółczulnej

Utrata napięcia mięśni szkieletowych

Utrata krwi z ran – hypowolemia

background image

5

Wstrząs rdzeniowy

2

Przejściowa utrata wszystkich
odruchów rdzeniowych poniżej
poziomu uszkodzenia  porażenie

wiotkie trwające od 2 tygodni do
kilku miesięcy, po którym
następuje porażenie spastyczne

background image

6

Whiplash Syndrome

Urazowe uszkodzenie tkanek miękich
w rejonie odcinka szyjnego
kręgosłupa (włączając w to: mięśnie,
więzadła, krążki międzykręgowe,
itp.), w wyniku hyperfleksji,
hyperekstensji lub uszkodzenia
rotacyjnego szyi pod warunkiem
braku złamań, przemieszczeń lub
przepuklin krążka międzykręgowego.

background image

7

Whiplash Syndrome

Klasyfikacja kliniczna

Stopie

ń

Opis

0

bez dolegliwości, bez objawów

WHI

PLAS

H

1 ból karku lub sztywność,

napięcie

2 w/w oraz ograniczenie

ruchomości

3 w/w z osłabieniem mm.,

deficytem czuciowym lub

osłabieniem odruchów

4 w/w z towarzyszącym

złamaniem lub

przemieszczeniem

background image

8

Whiplash Syndrome

Stopień 1

Pacjenci przytomni, w logicznym
kontakcie z otoczeniem i bez
zmian w badaniu fizykalnym – nie
wymagają wykonania zdjęć rtg
przy przyjęciu

background image

9

Whiplash Syndrome

Stopień 2 & 3

Wykonanie zdjęć rtg kręgosłupa
szyjnego, najlepiej czynościowych.

MRI lub CT nie wskazane

background image

10

Whiplash Syndrome

Stopień 3 & 4

Postępowanie takie jak w
podejrzeniu uszkodzenia rdzenia
kręgowego

background image

11

URAZ RDZENIA
KRĘGOWEGO
( SCI )

background image

12

Podejrzenie SCI

Ofiary poważnych wypadków

Pacjenci urazowi po utracie
przytomności

Ofiary niewielkich urazów z
dolegliwościami w okolicy
kręgosłupa, mrowieniem kończyn,
osłabieniem kończyn lub
porażeniami

background image

13

Postępowanie na miejscu
wypadku

unieruchomienie przed i podczas
wyciągania z pojazdu oraz w
czasie transportu

– sztywny kołnież
– deska
– stabilizatory, pasy
– Kendrick Extrication Device ( K.E.D. )

background image

14

Postępowanie na miejscu
wypadku

utrzymanie ciśnienia tętniczego krwi

– leki presyjne – Dopamina – lek z wyboru
– infuzja płynów – unikać przewodnienia –

możliwy uraz śródczaszkowy

– spodnie przeciwwstrząsowe

background image

15

Postępowanie na miejscu
wypadku

utrzymanie prawidłowej

oksygenacji i wentylacji

– O

2

przez wąsy tlenowe

– intubacja, jeżeli są wskazania

orientacyjne badanie neurologiczne

– „poruszaj ramionami”
– „poruszaj rękami”
– „poruszaj nogami”
– „poruszaj stopami”

background image

16

Metylprednisolon

do 8 godzin od urazu

30 mg/kg iv bolus ( 15 minut )

45 minut przerwy

5,4 mg/kg/h przez 23 godziny

background image

17

Metylprednisolon

przeciwskazania

zesp. ogona końskiego

urazy postrzałowe

ciąża

uzależnienie od narkotyków

wiek < 13 lat

pacjent w trakcie sterydoterapii


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Urazy kręgosłupa i rdzenia
Urazy kręgosłupa, studia pielęgniarstwo
urazy kręgosłupa
Zamania, zwichnicia, skrcenia Urazy kregosupa
1 Urazy Kręgosłupa
URAZY KRĘGOSŁUPA
urazy kręgosłupa
L2 - Urazy kręgosłupa, Ratownictwo Medyczne, Materiały ze studiów, Medycyna Ratunkowa
Urazy kręgosłupa, studia, 5 rok, Neuro (ex), Neurochirurgia, Materiały
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
Urazy kregoslupa i rdzenia kregowego
Urazy kręgosłupa, fizjoterapia
Szkol Urazy kręgosłupa
urazy kręgosłupa i rdzenia
Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego
URAZY KRĘGOSŁUPA I RDZENIA KRĘGOWEGO MR
Urazy kręgosłupa i rdzenia 4

więcej podobnych podstron