CELLULIT
ROZSTĘPY
CELLULIT
ROZSTĘPY
CELLULIT – terminologia
Cellulitis – powierzchowne lub głębokie
zapalenie tkanki podskórnej wywołane przez
bakterie,
Cellulit – zmiana ukształtowania skóry,
głównie u kobiet, w okolicy miednicy,
kończyn dolnych i brzucha,
Otyłość – przerost i rozrost adipocytów,
skóra niezmieniona, prawidłowo ocieplona,
Pseudocellulit – stan wrodzony i nabyty,
Lokalny nadmiar tkanki tłuszczowej –
stan niepatologiczny, hiperplastyczny i
hipertroficzny.
CELLULIT-DEFINICJA
CELLULIT JEST DEFEKTEM
TKANKI TŁUSZCZOWEJ
O CHARAKTERZE NIEZAPALNYM
TKANKI PODSKÓRNEJ.
DEFINIOWANE RÓWNIEŻ JAKO
ZWYRODNIENIE PODSKÓRNEJ
TKANKI TŁUSZCZOWEJ,
ALE TAKŻE CHOROBĘ DROBNYCH
NACZYŃ TKANKI ŁĄCZNEJ
PROWADZĄCE DO STWARDNIENIA
TKANKI TŁUSZCZOWEJ
CELLULIT-ETIOLOGIA
Teoria krążeniowa – zależność od zaburzeń
krążenia o podłożu genetycznym lub spowodowana
np. płaskostopiem czy złymi nawykami.
Teoria receptorów adipocytowych –jedna z
najnowszych teorii. Receptory alfa zmniejszają
lipolizę, a receptory beta zwiększają lipolizę.
Teoria neurowegetatywna – wpływ katecholamin
na metabolizm tłuszczów, które zmieniają przebieg
lipolizy.
CELLULIT-ETIOLOGIA
Zmiany zachodzące w tkance tłuszczowej-w cellulicie
wzmożona lipogeneza powoduje przerost komórek
tłuszczowych, wzrost lepkości substancji podstawnej ,
zaburzenia w mikrokrążeniu. Prowadzi to do utrudnienia
metabolizmu i nasycenia tlenem tkanek prowokując proces
anizopoikilocytozy.
Teoria hormonalna – zależność od estrogenów, skoro
dotyczy to głównie kobiet w okresie dojrzewania, ciąży i przed
menopauzą. Estrogeny powodują wzrost objętości adipocytów
poprzez wzmożenie procesu syntezy i gromadzenia
trójglicerydów, a także wzrost przepuszczalności naczyń
krwionośnych.
Inne hormony to: insulina, katecholaminy, hormony tarczycy.
CELLULIT-ETIOLOGIA
• Zmiany w mikrokrążeniu-znaczna
ilość badaczy sugeruje, że są
kluczowym czynnikiem indukującym
cellulit. Dochodzi tu zjawisko pułapki
leukocytarnej, która prowadzi do
zwiększonej przepuszczalności
naczyń włosowatych i tworzeniu się
obrzęków w otoczeniu kapilar.
CELLULIT-MECHANIZM
POWSTAWANIA
• Estrogeny przyczyniają się do zwiększenia
przepuszczalności naczyń krwionośnych, wokół
kapilar i adipocytów tworzą się obrzęki.
• Obrzęk powoduje zmiany metabolizmu inicjując
anizopoikilocytozę, adipocyty otoczone są
przegrodami siateczki o nieregularnej grubości.
• Włókna kolagenowe oplatają grupy adipocytów
tworząc mikroguzki.
• Guzki zlewają się i twardnieją tworząc makroguzki
CELLULIT- INNE PRZYCZYNY
• czynniki dziedziczne predyspozycje,
• dieta,
• styl życia,
• choroby,
• leki,
• ciąża,
• zaburzenia emocjonalne.
CELLULIT-czynniki genetyczne i
predyspozycje
płeć-dotyczy prawie wyłącznie kobiet,
rasa-częściej występuje u kobiet rasy białej,
typ biologiczny-u kobiet
latynoamerykańskich zmiany lokalizują się
na biodrach, u kobiet o typie nordyckim i
anglosaskim na brzuchu,
rozkład tkanki tłuszczowej,
predyspozycja do angiopatii obwodowej lub
skłonność do występowania niewydolności
krążenia.
KLASYFIKACJA CELLULITU
I STOPIEŃ
Obraz kliniczny
Brak widocznych objawów i zmian
klinicznych.
Obraz histopatologiczny
Pogrubienie warstwy siateczkowej,
wzrost przepuszczalności naczyń
włosowatych, zjawisko
anizopoikilocytozy, mikrowylewy.
KLASYFIKACJA CELLLULITU
II STOPIEŃ
Obraz kliniczny
Skóra blada, spadek temperatury i
elastyczności skóry.
Obraz histologiczny
Przerost i rozrost tkanki łącznej wokół
włośniczek i adipocytów,
mikrowylewy, wzrost grubości błony
podstawnej i naczyń włosowatych.
KLASYFIKACJA CELLULITU
III STOPIEŃ
Obraz kliniczny
Obraz „skórki pomarańczowej” lub „materaca”
w spoczynku, wyczuwalne ziarnistości w obrębie
głębszych warstw, przy badaniu palpacyjnym
ból, obniżenie temperatury i elastyczności skóry.
Obraz histologiczny
Zmiany w tkance tłuszczowej, otorbienie
adipocytów, liczne mikrotętniaki i wylewy w
obrębie tkanki tłuszczowej, nowotworzenie
kapilar, zatarcie granicy między skórą i tkanką
podskórną. Mikroguzki zwiększają swoją
objętość, zmieniają kształt, adipocyty twardnieją
i wnikają w obręb tkanki łącznej skóry właściwej
KLASYFIKACJA CELLULITU
IV STOPIEŃ
Obraz kliniczny
Występują wszystkie poprzednie objawy.
Guzki wyczuwalne, widoczne i bolesne,
powierzchnia skóry pofałdowana.
Obraz histologiczny
Zanik struktury zrazikowej tkanki
tłuszczowej, rozlana liposkleroza, zaburzenia
w mikrokrążeniu. Guzki otoczone torebką ze
zbitej tkanki łącznej, teleangiektazje,
mikrożylaki i żylaki, atrofia epidermy.
CELLULIT-POSTACI
Postać twarda-tkanka zwarta i jędrna
i nie zmienia się wraz z pozycją ciała,
cellulit widoczny po uszczypnięciu fałdu
skóry. Spotykana u młodych kobiet
aktywnych fizycznie.
Postać wiotka-w skórze i mięśniach
spadek napięcia i wiotkość tkanek. U
kobiet mało aktywnych fizycznie, po
odchudzaniu.
CELLULIT-POSTACI
Postać obrzękowa-wzrost objętości
tkanek kończyn dolnych, towarzyszy
temu uczucie obolałych i ciężkich nóg,
skóra cienka i blada. Stopniowo
wypełniające się. U kobiet z zaburzeniami
krążenia obwodowego. Po uciśnięciu
skóry pozostaje zagłębienie
Postać mieszana-najczęściej spotykana,
u tej samej osoby w różnych miejscach
występują różne postaci cellulitu.
ROZSTĘPY-DEFINICJA
• Rozstępy to linijne zmiany ułożone
równolegle lub promieniście,
początkowo koloru
czerwononiebieskiego, w miarę
upływu czasu beżowokremowego
ROZSTĘPY
ETIOPATOGENEZA
Rozstępy w stanach fizjologicznych
• okres dojrzewania,
• szybki wzrost,
• nagły przyrost tkanki tłuszczowej i
mięśniowej,
• trening kulturystyczny,
• ciąża 90%,
• menopauza.
ROZSTĘPY
ETIOPATOGENEZA
Rozstępy w stanach chorobowych
• schorzenia endokrynne: nadczynność
nadnerczy, zespół i choroba Cushinga,
• długotrwała miejscowa i ogólna
sterydoterapia,
• nadmierne odchudzanie,
• anoreksja,
• otyłość.
ROZSTĘPY OBRAZ
KLINICZNY
Faza zapalna
Zmiany początkowo, około 3 miesięcy,
czerwone lub sinoczerwone hipertroficzne,
równolegle ułożone smugi długości 1-2cm i
szerokości 0,5cm, rzadko dochodzące do 15cm
i szerokości 4cm.
Faza zanikowa /bliznowacenia/
Zmiany stają się bledsze, zmieniają kolor na
perłowobiały, stają się atroficzne, lekko
zapadnięte i pomarszczone, zdarza się, że
uwypukla się przez nie tkanka tłuszczowa,
przypominają blizny.
ROZSTEPY OBRAZ
HISTOLOGICZNY
• wczesna faza: obrzęk w skórze
właściwej oraz widoczne wokół naczyń
skupiska limfocytów,
• w następnej fazie ścieńczenie i zanik
naskórka, postępujące spłaszczenie
granicy skórno-naskórkowej,
• zmniejszenie grubości i degradacja
tkanki łącznej skóry właściwej wraz ze
zmianą składu proteoglikanów.
ROZSTĘPY LECZENIE
• rezultat zależy od czasu trwania,
• najlepsze efekty uzyskuje się w
terapii świeżych zmian, do upływu 6
miesięcy, w fazie zapalnej,
• w późniejszym okresie skuteczność
różnych terapii jest ograniczona
ROZSTĘPY PROFILAKTYKA
• utrzymanie odpowiedniej masy ciała,
wskaźnik BMI poniżej 25
• aktywność fizyczna, ćwiczenia
nieobciążające,
• masaże w okresach predysponujących do
powstawania rozstępów,
• zabiegi poprawiające sensorykę skóry,
• kontrola gospodarki hormonalnej,
• stosowanie preparatów zwłaszcza w
okresie największego ryzyka,
• ochrona przed czynnikami środowiska