Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie fizykalne

układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

BÓL
   

główne umiejscowienie

promieniowanie

charakter

nasilenie

czas trwania

częstość występowania lub okresowość

specjalne okoliczności występowania

czynniki zaostrzające

czynniki łagodzące

zjawiska towarzyszące

Analiza  wybranych objawów podmiotowych

Badanie kliniczne    Munro & Edwards

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Okolice brzucha

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Okolice brzucha

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

BÓL - patogeneza
   

Ból trzewny lub pierwotny

powstaje w danym narządzie poprzez:

- zwiększone ciśnienie wewnątrz narządu
- nadmierne rozciągnięcie ściany narządu

Ból somatyczny lub wtórny

powstaje wskutek drażnienia odpowiednich mięśni, 

więzadeł, kości, nerwów i naczyń krwionośnych

Ból rzutowany

odczuwany w miejscu odległym, nie bezpośrednio 

związanym z siedliskiem choroby, 

wskutek podrażnienia korzenia nerwowego 

tego samego dermatomu co chory narząd

Analiza  wybranych objawów podmiotowych

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Kolka nerkowa 

OGÓLNE BADANIE 

CHOREGO

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

OGLĄDANIE

• Objawy ogólne

• Ortostatyczne zmiany tętna i ciśnienia krwi

• Ułożenie ciała i stopień ruchliwości

• Nasilanie się bólu podczas kaszlu

• Stan odżywienia

• Objawy przebytych urazów

• Zażółcenie, zasinienie, wybroczyny

• Kształt  brzucha

• Objawy marskości wątroby:

• ginekomastia

• łysienie lub nieprawidłowe rozmieszczenie owłosienia

• rumień dłoniowy

• powiększenie ślinianek przyusznych

• pajączki naczyniowe

• zanik jąder

   

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

OGLĄDANIE

   

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

SKÓRA 

- zmiany w przewlekłych chorobach 

wątroby

 

OGÓLNE BADANIE 

CHOREGO

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

OSŁUCHIWANIE

• Jakość i ilość szmerów jelitowych

• Dźwięczne szmery w jamie brzusznej inne niż jelitowe

• Szmer tarcia w klatce piersiowej i jamie brzusznej

• Objaw pluskania w jamie brzusznej

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

OSŁUCHIWANIE

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

OPUKIWANIE

• Stłumienie wątrobowe i śledzionowe

• Wzmożone napięcie ściany jamy brzusznej

• Przesunięcie granic stłumienia przy rotacji ciała

• Obecność fali uderzeniowej płynu w jamie brzusznej

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

OPUKIWANIE

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

OBMACYWANIE

• Stan obwodowych węzłów chłonnych

• Symetria i napięcie tętna na tt. obwodowych

• Trzeszczenie podskórne powłok brzucha i klp

• Nadwrażliwość skóry

• Napięcie mięśni dowolne i przymusowe

• Powiększenie narządów

• Guzy powierzchowne i umiejscowione głęboko

• Przepukliny

• Tkliwość przy ucisku i jego raptownym zniesieniu

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

WĘZŁY  CHŁONNE

OGÓLNE BADANIE 

CHOREGO

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

OBMACYWANIE

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

OBJAW  BLUMBERGA

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

W przypadku stwierdzenia guzów:

• Wielkość, umiejscowienie, kształt

• Wygląd skóry nad guzem

• Tętnienie i szmery

• Odgłos opukowy i spoistość

• Tkliwość

• Przesuwanie się z przeponą lub innymi narządami

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

Zawsze wykonać:

• Badanie per rectum

• Próby na obecność krwi w kale

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

WODOBRZUSZE

gromadzenie się płynu przesiękowego lub wysiękowego 
w obrębie jamy brzusznej

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

stany zapalne otrzewnej
nowotwory otrzewnej
zastój żylny w następstwie:

nadciśnienia wrotnego
niewydolności krążenia
zaciskającego zapalenia osierdzia
zmiany składu białek osocza
zmiany równowagi kwasowo-zasadowej

obecność krwi lub chłonki w jamie brzusznej

PRZYCZYNY

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

HEPATOMEGALIA

- powiększenie wątroby

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

Czynne i bierne przekrwienie wątroby
Ostre i przewlekłe zapalenia wątroby

(wirusowe, toksyczne, krętkowice, tbc, kiła)

Marskość wątroby
Nowotwory wątroby
Choroby krwi

(białaczki, ziarnica złośliwa, czerwienice, niedokrwistości)

Ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne i hormonalne

(cukrzyca, glikogenozy, lipidozy, skrobiawica, porfiria)

Ropnie, guzy i torbiele wątroby

(bąblowiec, torbielowatość wątroby)

PRZYCZYNY

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

SPLENOMEGALIA

- powiększenie śledziony

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

Ostre i przewlekłe zapalenia

(posocznice, dur brzuszny, wzw, podostre zapalenie wsierdzia,
 zminica, mononukleoza zakaźna, zapalenie dróg żółciowych,
 toczeń trzewny)

Choroby krwi

(białaczki, ziarnica złośliwa, czerwienice, niedokrwistości hemolityczne,
 osteomieloskleroza, szpiczak mnogi, sarkoidoza, małopłytkowości)

Zaburzenia krążenia wrotnego
Przewlekła niewydolność krążenia
Choroby spichrzeniowe
Ropnie, guzy, torbiele i zawały śledziony

PRZYCZYNY

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Obmacywanie wątroby

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Obmacywanie śledziony

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Obmacywanie nerki

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Obmacywanie nerki

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Guz w jamie brzusznej i powiększenie
wątroby u pacjenta z rakiem żołądka 
i przerzutami do wątroby

Splenomegalia i powiększenie
węzłów chłonnych u pacjenta 
z chorobą Hodgkina

OBMACYWANIE

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Ból, bolesność uciskowa, obrona 
mięśniowa i guz u pacjenta z ostrym 
zapaleniem wyrostka robaczkowego 
i ropniem okołorobaczkowym

Guz wychodzący z miednicy
(pęcherz, guz macicy lub jajnika)

OBMACYWANIE

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

OBMACYWANIE   

cechy palpacyjne mieszczące się w normie 

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

Badanie
per rectum

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Jelito grube

Badanie układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

   

Badanie układu pokarmowego

GASTROSKOPIA

endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego,
ezofagogastroduodenoskopia

KOLONOSKOPIA

koloskopia

FIBEROSIGMOIDOSKOPIA

REKROSKOPIA i ANOSKOPIA

ENDOSKOPOWA CHOLANGIOPANKREATOGRAFIA WSTECZNA 

- ECPW

CHOLANGIOSKOPIA

ULTRASONOGRAFIA ENDOSKOPOWA

ENDOSKOPIA

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Przewód 
pokarmowy

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Przewód 
pokarmowy

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie kontrastowe przełyku

Badanie układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego

PH - metria

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

BADANIA DODATKOWE

• Elektrolity 

• Kreatynina

• Stężenie glukozy we krwi

• Morfologia

• Amylaza w surowicy

• Aktywność aminotransferaz i fosfatazy zasadowej

• Stężenie bilirubiny

• Badanie ogólne moczu

• Zdjęcie klatki piersiowej

• Badanie radiologiczne brzucha w pozycji leżącej i stojącej

• Ekg 

   

Badanie przedmiotowe układu pokarmowego

 

 

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG

Badanie układu pokarmowego