Pacjent z bólem w 

klatce piersiowej

 

 

1. Choroba niedokrwienna 

serca

- dławica stabilna

- dławica niestabilna

- zawał serca

Charakter bólu:  dławienie, pieczenie, 

ucisk za mostkiem, ciężar; ból 

promieniujący do żuchwy, gardła, 

lewej kończyny górnej lub łopatki; 

trwający od kilku min. do 20 min., 

często ustępujący po NTG; 

pojawiający się po wysiłku fizycznym 

lub w spoczynku, po wyjściu na zimne 

powietrze, po stresie.

 

 

Zawał serca

- spoczynkowy ból trwający przynamniej 

30 min., często nie ustępujący po NTG

- bólowi towarzyszy wzmożona 

potliwość, osłabienie, nudności, wymioty

 

 

 

 

Zapalenie osierdzia

- ból ostry, przenikliwy, kłujący

- zwykle rozpoczyna się ponad mostkiem 

lub w okolicy koniuszka, promieniuje do 

szyi lub lewego ramienia (ból bardziej 

zlokalizowany)

- trwa od kilku godzin do wielu dni

- nasila się przy oddychaniu, ruchach 

klatki piersiowej lub w pozycji leżącej

- ustępuje w pozycji siedzącej lub przy 

pochylaniu się do przodu

- badanie przedmiotowe: szmer tarcia 

osierdzia

 

 

Rozwarstwienie aorty

- ból zamostkowy, rozdzierający, bardzo 

silny, przenikliwy; nagły początek, 

uporczywy, czasem ustępujący 

samoistnie

- pacjenci z niekontrolowanym 

nadciśnieniem, w podeszłym wieku

- w badaniu przedmiotowym- szmer 

niedomykalności aortalnej, asymetria  

tętna i ciśnienia, deficyt neurologiczny

 

 

Zatorowość płucna

- ból podobny do zawału lub o 

charakterze opłucnowym

- nagły początek, czas trwania: minuty 

do godziny

- w badaniu przedmiotowym: tachypnoe, 

duszność, sinica, tachykardia, hipotonia

 

 

Bóle pozasercowe

1. Zapalenie płuc z odczynem 

opłucnowym

- zlokalizowany nad zmienioną okolicą

- „bolesne oddychanie”

- w badaniu przedmiotowym- objawy 

zapalenia płuc: duszność, kaszel, 

gorączka; nad polami płucnymi 

trzeszczenia, tarcie opłucnej, szmer 

oskrzelowy

 

 

2. Odma opłucnowa

- nagły początek, ból trwający wiele 

godzin

- bolesne oddychanie

- w badaniu przedmiotowym: duszność, 

odgłos opukowy jawny, ściszenie szmeru 

pęcherzykowego i drżenia piersiowego

 

 

3. Schorzenia mięśniowo- szkieletowe

- ból kłujący, krótko- lub długotrwały

- wywiad natężonego wysiłku fizycznego 

lub uraz

- nasila się przy poruszaniu

- tkliwość w czasie ucisku

 

 

4. Półpasiec

- ból zgodny z układem dermatomów

- piekący

- pęcherzykowa wysypka w miejscu 

dolegliwości

 

 

5. Refluks żołądkowo- przełykowy

- „zgaga”, pieczenie za mostkiem, kwaśny 

smak w ustach

- nasila się po posiłkach, w czasie 

spoczynku poposiłkowego, ulga po 

środkach zobojętniających

 

 

6. Wrzód żołądka

- ból w nadbrzuszu i/lub okolicy 

zamostkowej

- często o charakterze pieczenia

- ulga po spożyciu pokarmu lub środków 

zobojętniających

 

 

7. Kamica pęcherzykowa

- ból w nadbrzuszu i/lub prawym górnym 

kwadrancie

- przedłużony, nie prowokowany lub po 

posiłkach

- w badaniu przedmiotowym: tkliwość w 

górnym prawym kwadrancie brzucha

 

 

8. Stany uniesienia emocjonalnego

- odpowiedź na stres

- w okolicy przedsercowej

- różny charakter i czas trwania, czasami 

podobny do bólu zawałowego