OBRAŻENIA 

KLATKI 

PIERSIOWEJ

 

 

Obrażenia tkanek 

miękkich

Podczas wypadku lub urazu może dojść 

do uszkodzenia tkanek miękkich:

- skóra, tkanka podskórna, powięźnie, 

mięśni

- mogą wystąpić rany kłute, szarpane, 

płatowe i tłuczone

 

 

Złamanie żeber

• Jest bardzo częstym obrażeniem
• Powstaje najczęściej podczas 

uderzenia tępym przedmiotem lub 
pod wpływem wypadku 
komunikacyjnego

• Najczęściej złamanie jest po jednej 

stronie klatki 

 

 

 

 

Złamanie żeber

• Żebra I, II, III ulegają złamaniu rzadko, 

ponieważ są osłonięte obojczykiem, 
łopatką i obręczą barkową (jeżeli 
dojdzie do złamania to należy również 
podejrzewać uszkodzenia narządów 
wewnętrznych)

• Najczęściej dochodzi do złamania IV-X 

żebra, części bocznej

 

 

Złamanie żeber 

objawy:

- Podstawowy objaw ból po stronie złamania 

nasilający się podczas oddychania, kaszlu 
lub ucisku podczas badania

- Duszność
- Krwiak w powłokach klatki piersiowej
- Jeżeli żebro uszkodzi płuco to może dojść 

do powstania odmy opłucnowej, odmy 
podskórnej, krwawienie do jamy 
opłucnowej

 

 

Złamanie żeber – 

diagnostyka i rozpoznanie:

• Objawy kliniczne (opukiwanie, 

osłuchiwanie, oglądanie, badanie 
palpacyjne)

• Badanie radiologiczne

 

 

Złamanie żeber - 

leczenie

• Najczęściej jest leczenie zachowawcze 

(leki przeciwbólowe, leki wykrztuśne, 
antybiotyki)

• Ćwiczenia oddechowe
• Czasami bandażowanie klatki piersiowej
• Czasami blokady nerwowe nerwów 

międzyżebrowych

• Rzadko leczenie operacyjne

 

 

Wiotka klatka piersiowa

• Jest ro rozległe złamanie 2,3 bądź większej 

liczby żeber lub utrata połączenia z 

mostkiem powodujące powstanie 

opacznych ruchów oddechowych klatki

• Należy sprawdzić u chorego wydolność 

krążeniowo – oddechową

• Leczenie polega na podawaniu leków 

przeciwbólowych, antybiotyków, 

wykonywanie ćwiczeń oddechowych oraz 

stosowanie kontrolowanego oddechu ze 

zwiększonym ciśnieniem wdechowym

 

 

Złamanie mostka

• Najczęśniej spowodowana 

uderzeniem o kierownicę samochodu

• Silny ból w okolicy mostka oraz 

duszność

• Lecznie polega na stosowaniu leków 

przeciwbólowych (morfina)

 

 

Pourazowa odma 

otwarta:

• Odma otwarta jest to stan, w którym 

powietrze z otoczenia dostaje się 
przez ścianę klatki piersiowej do 
jamy opłucnej i z powrotem 

• Dochodzi do zapadnięcia się płuca

 

 

Pourazowa odma 

otwarta - rozpoznanie

• Opukiwanie – odgłos opukowy 

bębenkowy

• Osłuchiwanie – szmer pęcherzykowy 

ściszony 

• Badanie radiologiczne
• Przesunięcie śródpiersia na stronę 

zdrową

 

 

Pourazowa odma 

otwarta – leczenie:

• Jak najszybsze przerwanie komunikacji 

jamy opłucnej z otoczeniem (osłonięcie 
rany szczelnym jałowym opatrunkiem)

• Leczenie szpitalne – opracowanie rany 

oraz założenie drenu ssącego do 
opłucnej w celu rozprężenia się płuca

• Drenaż usuwa się po rozprężeniu płuca

 

 

Pourazowa odma 

prężna:

• Inaczej „odma zastawkowa” jest to 

stan w którym obecność powietrza w 
jamie opłucnej „dopełnia się” przy 
każdym wdechu

• Występuje znaczna hipoksemia oraz 

zwiększone ciśnienie w jamie 
opłucnej oraz przesunięcie śrópiersia

 

 

Pourazowa odma 

prężna- objawy

• Bardzo silna, nasilająca się duszność 
• Narastanie niewydolności 

oddechowej i krążeniowej 

• Osłuchiwanie, opukiwanie
• Badanie radiologiczne, TK
• Gazometria 

 

 

Pourazowa odma 

prężna - leczenie

• Jak najszybsze zmniejszenie ciśnienia 

panującego w jamie opłucnej

• Na miejscu wypadku można nakłuć 

jamę opłucnej igłą 

• W szpitalu należy wykonać drenaż 

ssący 

 

 

Pourazowa odma 

zamknięta:

• Jest to wtargnięcie powietrza do 

opłucnej przez pęknięcie płuca lub 
drzewa tchawiczo – oskrzelowego

• Objawy – brak szmeru oddechowego, 

odgłos bębenkowy, wzmożone 
drżenie głosowe, zdjęcie 
radiologiczne

• Leczenie – drenaż podwodny 

 

 

Pourazowy krwiak 

opłucnej

• Jest to obecność krwi w jamie 

opłucnej

• Powstaje w wyniku rozerwania tkanek 

miękkich oraz uszkodzenia naczyń 
międzyżebrowych

• Jeżeli krwawienie jest intensywne to 

krew znbiera się w dolnych częściach 
opłucnej

 

 

Pourazowy krwiak opłucnej 

rozpoznanie:

• Badanie kliniczne (opukiwanie, 

osłuchiwanie)

• Duszność, przyspieszenie oddechu, 

kłucie w klatce piersiowej

• Badanie RTG
• Jeżeli w opłucnej jest dużo krwi to 

może dojść do powstanie wstrząsy 
oligowolemicznego

 

 

Pourazowy krwiak opłucnej 

leczenie:

• Drenaż opłucnej
• Jeżeli po odessaniu wypłynie 1500ml 

krwi a po następnych 3-4 godzinach 
200-300 to jest to wskazanie do 
torakotomii 

 

 

Stłuczenie płuca

• Zmiany polegają na zniszczeniu tkanki 

płucnej, zgnieceniu pęcherzyków, 
rozerwaniu naczyń i gromadzeniu się krwi w 
oskrzelikach i pęcherzykach płucnych

• Następstwem tego jest niedodma, a później 

zapalenie płuc

• Objawy – duszność, krwioplucie, hipoksja, 

tachykardia

• W RTG ograniczony naciek w miąższu 

płucnym

 

 

Stłuczenie płuca 

leczenie:

• Tlenoterapia, leczenie 

przeciwbólowe, toaleta drzewa 
oskrzelowego 

• rehabilitację drzewa oskrzelowego 
• antybiotykoterapia
• inhalację środkami mukolitycznymi, 

 

 

Rozerwanie tchawicy i 

oskrzela

• Powodem może być uraz miażdżący 

lub zgniatający klatkę piersiową np.. 
przejechanie klatki pojazdem

• Rozerwanie oskrzela lub tchawicy 

łączy się z innymi obrażeniami 

 

 

Rozerwanie tchawicy i 

oskrzela objawy:

• Wstrząs
• Duszność i sinica
• Odma opłucnowa (najczęściej 

zastawkowa), śródpiersiowa

• krwioplucie

 

 

Rozerwanie tchawicy i 

oskrzela leczenie:

• Usunięcie zagrożenie życia
• Przywrócenie drożności oskrzela i 

czynności płuca

• Wykonanie bronchoskopii pozwala 

postawić rozpoznanie oraz spełnia 
zadanie lecznicze

• Leczenie operacyjne następuje później, 

gdy minie bezpośrednie zagrożenie 
życia

 

 

Tamponada serca i rana 

serca

• Rozległe rany serca powodują zgon na 

miejscu

• Małe rany mogą zamknąć się 

samoistnie

• Nie sama jednak rana jest głównym 

zagrożeniem  lecz tamponada serca – 

jest to wypełnienie krwią worka 

osierdziowego czego następstwem jest 

zaburzenie rozkurczu serca oraz 

utrudnienie spływu krwi żylnej do serca

 

 

Tamponada serca i rana 

serca – objawy:

• Spadek ciśnienia tętniczego
• Wzrost ciśnienia żylnego – 

wypełnione żyły szyjne

• Brak lub osłabienie tonów serca
• wstrząs

 

 

Tamponada serca i rana 

serca – leczenie:

• Operacyjne 
• Przetaczanie dużej ilości płynów – 

elektrolity, płyny krwiozastępcze

• Leczenie wstrząsu
• Nakłucie worka osierdziowego