Rak żołądka
Rak żołądka
Rak żołądka
Rak żołądka
Epidemiologia
Epidemiologia
Choroba ogólnoświatowa
Choroba ogólnoświatowa
Szczególnie Japonia (100/100000),
Szczególnie Japonia (100/100000),
Kolumbia, Chile, Kostaryka, Węgry
Kolumbia, Chile, Kostaryka, Węgry
2 miejsce pod względem występowania
2 miejsce pod względem występowania
nowotworów złośliwych na świecie
nowotworów złośliwych na świecie
Obserwuje się spadek zachorowalności
Obserwuje się spadek zachorowalności
i śmiertelności
i śmiertelności
Współczynnik 5 letniej przeżywalności
Współczynnik 5 letniej przeżywalności
< 20
< 20
Makroskopowo
Makroskopowo
Guzowaty
Guzowaty
Wrzodziejący
Wrzodziejący
Rozlany
Rozlany
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka
Dieta
Dieta
–
Azotyny, nitrozaminy, nitrozamidy
Azotyny, nitrozaminy, nitrozamidy
–
Wędzenie i marynowanie
Wędzenie i marynowanie
–
Intensywne solenie
Intensywne solenie
–
Spożywanie niewielkiej ilości świeżych
Spożywanie niewielkiej ilości świeżych
owoców i warzyw
owoców i warzyw
–
Jasne pieczywo
Jasne pieczywo
–
Alkohol
Alkohol
–
Kwas acetylosalicylowy
Kwas acetylosalicylowy
Inne czynniki ryzyka
Inne czynniki ryzyka
Infekcja H. Pylori
Infekcja H. Pylori
Niedokrwistość złośliwa
Niedokrwistość złośliwa
Zmiany anatomiczne – gastrektomia
Zmiany anatomiczne – gastrektomia
subtotalna
subtotalna
wrzody
wrzody
niedokwasota
niedokwasota
Lokalizacja
Lokalizacja
Odźwiernik – 50 – 60 %
Odźwiernik – 50 – 60 %
Wpust – 25 %
Wpust – 25 %
Krzywizna mniejsza – 40 %
Krzywizna mniejsza – 40 %
Krzywizna większa
Krzywizna większa
Trzon i dno
Trzon i dno
Najważniejsza jest krzywizna
Najważniejsza jest krzywizna
mniejsza w obrębie odźwiernika
mniejsza w obrębie odźwiernika
Stanem przedrakowym nazywamy
Stanem przedrakowym nazywamy
proces patologiczny, na którego
proces patologiczny, na którego
podłożu częściej rozwijają się
podłożu częściej rozwijają się
nowotwory niż w tkankach
nowotwory niż w tkankach
prawidłowych tego samego narzadu.
prawidłowych tego samego narzadu.
Do stanów przedrakowych żołądka
Do stanów przedrakowych żołądka
zaliczamy:
zaliczamy:
–
Przewlekłe zapalenie żołądka
Przewlekłe zapalenie żołądka
–
Przewlekły wrzód żołądka
Przewlekły wrzód żołądka
–
Metaplazja jelitowa
Metaplazja jelitowa
–
Polipy żołądka
Polipy żołądka
–
Choroba Menetriera (przewlekłe przerosłe
Choroba Menetriera (przewlekłe przerosłe
zapalenie w obrębie dołeczków)
zapalenie w obrębie dołeczków)
–
Blizna powrzodowa
Blizna powrzodowa
–
Kikut po resekcji
Kikut po resekcji
Morfologicznie
Morfologicznie
Rak wczesny – ograniczony do błony
Rak wczesny – ograniczony do błony
śluzowej i podśluzowej (niezależnie
śluzowej i podśluzowej (niezależnie
od przerzutów do węzłów
od przerzutów do węzłów
okołożołądkowych)
okołożołądkowych)
Rak zaawansowany – nacieka błonę
Rak zaawansowany – nacieka błonę
mięśniową właściwą
mięśniową właściwą
Objawy
Objawy
Wczesny rak przebiega bezojawowo
Wczesny rak przebiega bezojawowo
Dyskomfort w jamie brzusznej
Dyskomfort w jamie brzusznej
Utrata masy ciała
Utrata masy ciała
Brak apetytu
Brak apetytu
Wstręt do pokarmów mięsnych
Wstręt do pokarmów mięsnych
Uczucie pełności, nudności
Uczucie pełności, nudności