BLIZNY

LASERY W MEDYCYNIE

ESTETYCZNEJ

LASERY I TECHNOLOGIA IPL W MEDYCYNIE

ESTETYCZNEJ JEST WYKORZYSTYWANA W

-Fotoodmładzaniu/ regeneracji skóry/

-likwidowaniu poszerzonych naczyń krwionośnych i

pajączków

-leczeniu przebarwień

-biostymulacji

-depilacji owłosienia

-usuwaniu blizn i tatuaży

-peelingu laserowym skóry

Niechirurgiczne zabiegi

w gabinetach medycyny

estetycznej

Są coraz bardziej popularne/ intensywny rozwój w

ostatnim dwudziestoleciu/

-mało inwazyjne

- mało bolesne

-pozwalają osiągnąć dobre efekty we wczesnym etapie

rozwoju zmian, nie wymagających jeszcze ręki

chirurga

-dostępne dla szerszej grupy pacjentów ze względu na

niższą cenę

- umożliwiają szybszy powrót do codziennych

obowiązków

-obarczone mniejszą ilością powikłań

Ogromny wzrost

zainteresowania tą

dziedziną związany jest z

Postępem naukowo-

technicznym w budowie

laserów i nielaserowych

źródeł światła

-coraz większą dbałością o

wygląd zewnętrzny

umożliwiający osiągnięcie

korzyści społecznych i

ekonomicznych

Uszkodzenia skóry

wywołane działaniem

światła

-są wynikiem kumulacji w ciągu

całego życia naturalnego działania

UV pochodzącego ze środowiska.

Uszkodzenia te objawiają się

zmianami zachodzącymi w skórze/

delikatne i głębokie zmarszczki,

zwiotczenie skóry, utrata jej

sprężystości, stwardnienie,

szorstkość, suchość, przebarwienia,

ścieńczenie,teleangiektazje, zmiany

przednowotworowe i nowotworowe/

Typy skóry wg

Fitzpatricka

-typ I skóra bardzo jasna, zawsze łatwo

ulega oparzeniu, nigdy się

nie opala, włosy jasne, oczy

niebieskie

-typ II skóra zawsze łatwo ulega

oparzeniu ,opala się bardzo słabo

-typ III skóra ulega umiarkowanemu

oparzeniu, opala się stopniowo

-typ IV minimalne oparzenie, zawsze dobra

opalenizna, włosy ciemne

-typ V głęboka opalenizna, oparzenia

występują rzadko

-typ VI nigdy nie występują oparzenia,

intensywna pigmentacja skóry

Skala zmarszczek Glogau

I st. – osoby młode 20-30 r.ż.-

II st.- zmarszczki mimiczne,

drobne plamki 30-40 r.ż.

III st. – zmarszczki mimiczne, fałdy

grawitacyjne, ogniska rogowacenia

słonecznego 40-50 r .ż.

IV st. Powyżej 60 r.ż liczne ogniska

rogowacenia, zmarszczki, fałdy

grawitacyjne, atrofia tkanki

podskórnej.

Terapia

I st. - Terapia miejscowa- nawilżanie

II st.- Botox, + terapia miejscowa+

nawilżanie

III st. – Botox + wypełniacze +

nawilżanie + terapia laserowa

IV st. – Botox, głęboka dermabrazja/

laser/ wypełniacze

Dodatkowo w III i IV stopniu

chirurgia plastyczna- lifting twarzy ,

czoła, szyi , blepharoplastyka .

Podział laserów

O małej mocy4-5 mW/ działanie

biostymulujące/

-O środniej mocy- 6-500mW

O dużej mocy – powyżej 500 mW

Ze względu na materiał aktywny wyróżniamy

lasery:

Gazowe, cieczowe, na ciele stałym,

półprzewodnikowe,

Lasery działania ciągłego/ CO2, Nd.Yag,

argonowy, Kryptonowy/

Lasery działania impulsowego/ CO2

impulsowy, Er;Yag, Nd:Yag impulsowy,

barwnikowy

Odmładzanie skóry

laserem Co2

Jest to metoda najbardziej przewidywalna,

najskuteczniejsza w odmładzaniu skóry i odwróceniu

działania promieniowania UV. Doniesienia o usuwaniu

zmarszczek laserem CO2 pojawiły się w latach 80 –

tych . Obecnie pozostają metodą z wyboru.

Laser w precyzyjny i kontrolowany sposób usuwa

zewnętrzne uszkodzone warstwy skóry z pobudzaniem

powstawania nowego kolagenu i reepitelializacji .

Uzyskuje się wygładzony i zdrowy wygląd skóry.

Bezpieczeństwo polega na braku bezpośredniego

kontaktu z urządzeniem przerywającym ciągłość

skóry .

Laser odparowuje zewnętrzną warstwę skóry grubości

około 200 mikrometrów. W tej warstwie znajdują się

elementy decydujące o widocznych zmianach w

przebiegu procesu starzenia skóry.

Współczesne metody

zapobiegania starzeniu

się skóry

-- Kremy zawerające filtry o szerokim

spektrum ochrony / zawierające

dwutlenek tytanu i tlenek cynku/

--kwas Retinowy/ Retin A/ - skuteczny w

odwracaniu procesu starzenia się

skóry / zmniejsza procesy zanikowe w

naskórku, eliminuje dyspalzję i atypię

komórek w naskórku .

--antyutleniacze zwłaszcza witaminy C i

E – stymulują procesy naprawcze,

chronią skórę przed wolnymi rodnikami

Zalety lasera CO2

Skuteczne złuszczanie naskórka po

jadnorazowym naświetleniu z

wytworzeniem minimalnego uszkodzenia

termicznego tkanki.

Obkurczanie termiczne kolagenu okolic

oczodołowej, fałdów nosowo-

wargowych , policzków, blizn zanikowych

Ograniczona głębokość odparowania

tkanek przez co ogranicza wystąpienie

działań niepożądanych.

Hemostaza- lepszy wgląd w pole

operacyjne,

Wyniki

Poprawa skóry w zakresie

leczenia uszkodzeń

posłonecznych – 50-70 % w 90

dni po zabiegu.

Efekt utrzymuje się około 4 lata

w 80 %

Eliminacja ze skóry zmian o

charakterze przedrakowym/

rogowacenie łojotokowe, plamy

posłoneczne/

Powikłania po zabiegu

laserem CO2

Infekcje- wirusowe, bakteryjne, grzybicze.

Przebarwienia, Odbarwienia5-20% u osób

z I i II st skóry

Przetrwały rumień , świąd skóry ,

wybroczy- ny

Zmiany strukturalne skóry, kontaktowe

zapalenie skóry, trądzik i prosaki

bliznowacenie. ? Jako odpowiedź na

uraz termiczny z bliznowaceniem tkanki

, W obrębie powiek- wywijanie , zrost

powiek

Gojenie

Zależy od głębokości zabiegu .

Całkowite zagojenie do 14 dni

Opatrunki najlepiej okluzyjne-

Silon. Szybsze gojenie w wilgotnym

środowisku.

Nawilżanie gazikami w r-rze octu

Chłodzenie ,

Natłuszczanie,

Masowanie skóry

Sposoby leczenia rany po

zabiegu laserowym

--Metodą zamkniętą- opatrunek okluzyjny

np. Silon, Aquagel

/ zmniejsza ból, zapobiega tworzeniu się

strupa, zapewnia wilgotne środowisko

,przyspiesza naskórkowanie

--Metodą otwartą-kilka razy dziennie

okłady na skórę z wodnego roztworu octu/

1 łyżka na 125 ml w ody, systematyczne

pokrywanie powierzchni leczonej

maścią np. wazeliną

Większość lekarzy stosuje metody łączone

Zasady leczenia laserem

Wykonywanie zabiegu w obrębie całej jednostki

estetycznej

-Przed rozpoczęciem zabiegu przetestować

działanie lasera

-Pierwsze przejście wiązki lasera wykonać na

obszarze mniej widocznym

-dokładnie obserwować interakcje zachodzące

pomiędzy wiązką laserową a tkanką

-dokładnie wygładzić granice leczonego obszaru-

uniknięcie ostrych linii demarkacyjnych

-unikać nakładania się wiązek laserowych

Tylko prawidłowe użytkowanie lasera i

stosowanie się do instrukcji pozwoli

zmniejszyć ryzyko powikłań !!!

Zalety lasera Er:- Yag/

dwufunkcyjnego

Charakteryzuje się zwiększoną zdolnością

wywoływania ablacji tkanki, powodując

jednocześnie znacznie mniej uszkodzeń

termicznych w porównaniu z laserem CO2/

mniejsza koagulacja

Ma zdolność odparowania naskórka w bardziej

powierzchowny sposób

Korzystny w wykonywaniu zabiegu odmładzania

skóry szyi, która jest cieńsza i bardziej

wrażliwa niż skóra twarzy

Krótszy okres gojenia / 7-10 dni/ , mniejsza

ilość powikłań

Wskazania podobne jak w laserze CO2, ale

słabsze wyniki estetyczne

Laser Fraxel

Zasada działania – frakcjonowana fototermoliza przy

długości światła 1550 nm/ kolumny mikrotermalne/

Wprowadzony w 2004 r.

Uzyskanie wyników fotoodmładzania zbliżone do

tradycyjnych laserów ablacyjnych bez ryzyka

powikłań

Krótki okres rekonwalescencji

Resurfacing dotyczy jedynie niewielkiego fragmentu

frakcji skóry podczas każdej sesji terapeutycznej

Nienaruszona i nieuszkodzona skóra wokół każdego

leczonego obszaru działa jak bariera zapobiegająca

infekcji i przyspiesza naskórkowanie .

stosowany w leczeniu uszkodzeń skóry

spowodowanych działaniem światła, drobnych

zmarszczek, blizn potrądzikowych, chirurgicznych,

ostudy, rozstępów.

Zalety i wady lasera

Fraxel

Możliwość wykonania zabiegu w

znieczuleniu miejscowym/ krem EMLA/

Szybka rekonwalescencja/ kilka dni/

Zmniejszenie ryzyka powikłań/

mniejszy dyskomfort, zaczerwienienie

przez kilka dni, mniejsze obrzęki,

mniejsza tendencja do tworzenia

przebarwień i odbarwień skóry

Wadą jest konieczność

przeprowadzenia licznych zabiegów w

celu uzyskania optymalnych efektów.

Nieablacyjny resurfacing

skóry

Lasery naczyniowe-

pulsacyjne lasery barwnikowe/ o

długości fal odpowiadającym szczytom absorpcji

hemoglobiny w naczyniach /

Lasery Nd: Yag-

poprawa wyglądu zmarszczek bez

wywołania rany w obrębie naskórka/

przemodelowanie kolagenu/

IPL

- / intensywne światło pulsacyjne/ - działa

podobnie jak Fraxel na zasadzie wybiórczej

fototermolizy. Mogą być stosowane w celu leczenia

zmian barwnikowych i naczyniowych oraz leczeniu

zmarszczek- indukowana światłem termiczna

denaturacja kolagenu skóry , remodeling kolagenu.

Radiofrekwencja/ ThermaCool, Galaxy, VelaSmooth/-

promieniowanie o częstotliwości fal radiowych

pomagające zwiększać elastycznosć skóry przez jej

ogrzanie warstw głębokich, leczenia celulitu

Document Outline