Zaburzenia erekcj

Zaburzenia erekcj

i, 

i, 

neurogenne 

neurogenne 

zaburzenia oddawania 

zaburzenia oddawania 

moczu i wysiłkowe 

moczu i wysiłkowe 

nietrzymanie moczu

nietrzymanie moczu

VI rok wydział lekarski

VI rok wydział lekarski

(fakultet)

(fakultet)

I. 

I. 

Zaburzenia erekcji

Zaburzenia erekcji

Erectile dysfuncion

Erectile dysfuncion

 - ED

 - ED

Dotyczy około 40% 

Dotyczy około 40% 

m

m

ęż

ęż

czyz

czyz

n w 

n w 

wieku 40-70 lat

wieku 40-70 lat

Przyczyny zaburzenia 

Przyczyny zaburzenia 

erekcji

erekcji



Psychogenne

Psychogenne



Organiczne 

Organiczne 

naczyniowe

naczyniowe

neurogenne

neurogenne

horm

horm

o

o

nalne

nalne

inne

inne



Mieszane

Mieszane

Przyczyny ED

Przyczyny ED

, c.d.

, c.d.

Naczyniowe:

Naczyniowe:

Miażdżyca, Choroby naczyń, 

Miażdżyca, Choroby naczyń, 

Urazy

Urazy

Choroby układowe

Choroby układowe

Cukrzyca, Niewydolność 

Cukrzyca, Niewydolność 

nerek, Niewydolność

nerek, Niewydolność

 

 

wątroby,

wątroby,

 

 

Hyperlipidemia

Hyperlipidemia

Nadciśnienie

Nadciśnienie

Neurogenne

Neurogenne

SM, Polineuropatie, Ch. 

SM, Polineuropatie, Ch. 

Alzheimera,  Uszkodzenia 

Alzheimera,  Uszkodzenia 

układu nerwowego

układu nerwowego

Hormonalne

Hormonalne

Nadczynność i 

Nadczynność i 

Niedoczynność 

Niedoczynność 

tarczycy, 

tarczycy, 

Hypogonadyzm

Hypogonadyzm

 

 

Przyczyny ED

Przyczyny ED

, c.d.(inne)

, c.d.(inne)

Miejscowe

Miejscowe

Choroba Peyronie

Choroba Peyronie

Psychiatryczne

Psychiatryczne

Depresja, Nerwica

Depresja, Nerwica

  

  

Hematologiczne 

Hematologiczne 

Białaczka

Białaczka

Jatrogenne

Jatrogenne

Prostatektomia radykalna, 

Prostatektomia radykalna, 

Odjęcie 

Odjęcie 

odbytu, Protezy 

odbytu, Protezy 

aortalne 

aortalne 

Leki

Leki

Finasteryd, antydepresyjne, 

Finasteryd, antydepresyjne, 

antypsychotyczne, 

antypsychotyczne, 

nadciśnieniowe

nadciśnieniowe

 

 

Choroba Peyronie

Choroba Peyronie

Diagnostyka

Diagnostyka



Wywiad

Wywiad



Badanie hormonalne

Badanie hormonalne



Próba papawerynowa

Próba papawerynowa



Nocturnal Penile Tumescence NPT

Nocturnal Penile Tumescence NPT



Sexuolog

Sexuolog



Artegiografia

Artegiografia



Neurolog

Neurolog

Leczenie

Leczenie



Leczenie innych schorze

Leczenie innych schorze

ń

ń



Inhibitory fosfodiesterazy 5

Inhibitory fosfodiesterazy 5



Androgeny (testosteron, DHEA)

Androgeny (testosteron, DHEA)



Sexuolog

Sexuolog



Wstrzykni

Wstrzykni

ę

ę

cia do ciał jamistych

cia do ciał jamistych



Vacuum devices

Vacuum devices



Protezy pr

Protezy pr

ą

ą

ciowe

ciowe

 

 

Inhibitory 5-

Inhibitory 5-

fosfodiesterazy

fosfodiesterazy

•

Viagra, Cialis, 
Levitra

 

 

Protezy prącia

Protezy prącia

II. 

II. 

P

P

ę

ę

cherz neurogenny

cherz neurogenny



Cz

Cz

ę

ę

stomocz

stomocz



Parcia nagl

Parcia nagl

ą

ą

ce

ce



Nocturia

Nocturia



Nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu



Zaleganie moczu

Zaleganie moczu



Zatrzymanie moczu

Zatrzymanie moczu



Konsekwencje: Infekcje, Refluxy, 

Konsekwencje: Infekcje, Refluxy, 

Niewydolno

Niewydolno

ść

ść

 nerek

 nerek

 

 

Przyczyny nieneurogenne 

Przyczyny nieneurogenne 

 

 



Infekcje

Infekcje



Przeszkoda podp

Przeszkoda podp

ę

ę

cherzowa – zaleganie 

cherzowa – zaleganie 

moczu- BPH, wypadanie narz

moczu- BPH, wypadanie narz

ą

ą

dów 

dów 

rodnych, zw

rodnych, zw

ęż

ęż

enie cewki

enie cewki



Podra

Podra

ż

ż

nienie – nowotwór, złóg, rtg-terapia

nienie – nowotwór, złóg, rtg-terapia



Poliuria

Poliuria



Mała pojemno

Mała pojemno

ść

ść

 p

 p

ę

ę

cherza

cherza

 

 

Zaburzenia neurogenne

Zaburzenia neurogenne

•

Nadczynno

ść

  i 

niedoczynno

ść

 

wypieracza

•

Nadczynno

ść

 i 

niedoczynno

ść

 

czuciowa 

•

Nadczynno

ść

 i 

niedomoga 

zwieracza cewki

 

 

Przyczyny neurologiczne

Przyczyny neurologiczne



Wylew, Udar

Wylew, Udar



SM

SM



Polineuropatie ( cukrzyca, alkoholizm)

Polineuropatie ( cukrzyca, alkoholizm)



Uraz rdzenia kr

Uraz rdzenia kr

ę

ę

gowego

gowego



Choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona



Wady wrodzone

Wady wrodzone



Stan po operacji w miednicy

Stan po operacji w miednicy

 

 

Badania

Badania



Wywiad ( karta mikcji)

Wywiad ( karta mikcji)



Badanie przedmiotowe

Badanie przedmiotowe



Badanie moczu

Badanie moczu



USG z ocen

USG z ocen

ą

ą

 zalegania

 zalegania



Urografia

Urografia



Cystoskopia

Cystoskopia



Badanie urodynamiczne

Badanie urodynamiczne

 

 

Uroflowmetria

Uroflowmetria

 

 

Uroflowmetria

Uroflowmetria

 

 

Badanie urodynamiczne

Badanie urodynamiczne

 

 

C

C

ystometria

ystometria

 

 

Wysokie ci

Wysokie ci

ś

ś

nienie – mały 

nienie – mały 

przepływ

przepływ

 

 

Małe ci

Małe ci

ś

ś

nienie – mały 

nienie – mały 

przepływ

przepływ

 

 

Wysokie ci

Wysokie ci

ś

ś

nienie – mały 

nienie – mały 

przepływ

przepływ

 

 

Leczenie

Leczenie



Antycholinergiki

Antycholinergiki



Cholinomimetyki

Cholinomimetyki



Samocewnikowannie

Samocewnikowannie



Cewnik na stałe

Cewnik na stałe



Opukiwanie, wyciskanie moczu

Opukiwanie, wyciskanie moczu



Leczenie operacyjne – powi

Leczenie operacyjne – powi

ę

ę

kszenie 

kszenie 

p

p

ę

ę

cherza, operacje typu sling

cherza, operacje typu sling



Sztuczny zwieracz cewki

Sztuczny zwieracz cewki



N

N

eurostymulatory

eurostymulatory

 

 

Sztuczny zwieracz

Sztuczny zwieracz

 

 

III. Wysiłkowe nietrzymanie 

III. Wysiłkowe nietrzymanie 

moczu

moczu

 

 

dotyczy około 40% kobiet

dotyczy około 40% kobiet



Wywiad ( infekcje, inne choroby, 

Wywiad ( infekcje, inne choroby, 

parcia naglace, waga, palenie)

parcia naglace, waga, palenie)



Badanie ginekologiczne (obni

Badanie ginekologiczne (obni

ż

ż

enie 

enie 

narzadów rodnych, zmiany 

narzadów rodnych, zmiany 

atroficzne, próba kaszlowa)

atroficzne, próba kaszlowa)

 

 

Stress Urinary 

Stress Urinary 

Incontinence

Incontinence

Osłabienie 

podparcia cewki 

przez mięsnie dna 

miednicy

Obniżenie szyi 

pęcherza

Osłabienie zwieracza 

cewki (10-20 %)

 

 

Wysiłkowe nietrzymanie 

Wysiłkowe nietrzymanie 

moczu

moczu

 

 

Próba Valsalvy

Próba Valsalvy

 

 

Leczenie

Leczenie



środki dezynfekuj

środki dezynfekuj

ą

ą

ce mocz

ce mocz



Miejscowe preparaty hormonalne

Miejscowe preparaty hormonalne



Ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla



Cholinolityki

Cholinolityki



Operacje

Operacje

plastyka przednia  

plastyka przednia  

---

---

TVT

TVT

+

+

Colposuspensio

Colposuspensio

+

+

 

 

Wysiłkowe nietrzymanie 

Wysiłkowe nietrzymanie 

moczu

moczu

 

 

Wysiłkowe nietrzymanie 

Wysiłkowe nietrzymanie 

moczu

moczu