DYSFAGIA

 

 

Dysfagia – utrudnione przechodzenie 

pokarmów płynnych i stałych z jamy 

ustnej przez gardło do przełyku. 

Występuje jedynie w czasie samej 

czynności połykania – dolegliwości 

odczuwalne są tylko w czasie kilku 

sekund (8-10) od rozpoczęcia aktu 

połykania.

 

 

Dysfagia górna

 – ustno-gardłowa: 

zaburzenia I i II fazy połykania. 

Dysfagia dolna

 – przełykowa: 

zaburzenia III fazy połykania. 

 

 

Dysfagia  górna    

(ustno-gardłowa)

•

Przyczyny  miejscowe:

                                                                          

    
1. Zapalenie  gardła:                                                                             

                                     

a) nieswoiste,                                               

                                                             b) gruźlica,                             

                                                                                       

c) kiła,  

                                                                                                              

       

d) grzybica,                                                                         

                                           2. Ropień  okołomigdałkowy.                     

                                                                     3. Nowotwory  gardła.     

                                                                                                4. 

Limfadenopatie.

•

Przyczyny  ogólne:

                                                                                

  
1. Porażenie  rzekomoopuszkowe.                                                        

                         2. Porażenie  opuszkowe ( pollomyelitis ).                   

                                                  3. Porażenie  nerwów  obwodowych ( 

błonica ).                                                             4. Dystrofia  

nerwowo-mięśniowa ( myasthenia gravis,  dermatomyositis, 

dystrophia myotonica ).                                                                        

                                             5. Nerwice (globus  hystericus ).

 

 

Dysfagia  dolna        

 (przełykowa)

A. Przyczyny  ogólne:                                                                        1. 

Dystrofie nerwowo-mięśniowa:                                                         

                                                         

a) stwardnienie 

rozsiane,                                                                                           

                 

b) zespół Guillen-Barre,                                               

                                       

c) choroba Duchena,                            

                                                                                           

d) 

inne.                                                                                                  

                       2. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa:                    

                                                                 3. Neuropatie:                  

                                                                                                    a) 

cukrzycowa,                                                                                      

                       

b) alkoholowa.                                                  

                                                        4. Kolagenozy:                       

a) LES, 

b) sclerodermia, 

c) dermatomyositis.       

                                                                          5. Zaburzenia 

wodno-elektroloitowe.                                                                      

                                                 6. Stany niedoborowe ( Vit. B2, B6, 

B12, PP, kwas pantotenowy,      Fe, Mg, Zn ).                                   

                                                                                    7. Przewlekłe 

zatrucia ( Pb, As ).

 

 

Dysfagia  dolna        

 ( przełykowa )

B.   Przyczyny  miejscowe:          
                                                              
 1. Zmiany organiczne:                                                                            

                                       a) rak przełyku,                                       

                                                                     

b) zapalenie 

trawienne ( przełyk, wrzód Barretta ),                                              

                                         c) zapalenie swoiste ( kiła, gruźlica ),      

                                                                                                         

        

d) grzybice,                                                                    

                                                  e) urazy ( oparzenia chemiczne, 

termiczne ),                                                                                      

                       

f) ciała obce,                                                       

                                                      

g) odczyny alergiczne.      

                                                                                                    

        
2. Zaburzenia czynnościowe:                        a) skurcz wpustu, 

b) 

rozlany skurcz przełyku,  c) przełyk nadwrażliwy,                           

                 d) przełyk miażdżący  i  inne.

 

 

  

Dysfagia  

przełykowa

Zaburzenia czynności 

motorycznej: utrudnienie 

połykania płynów                 i 

pokarmów stałych

Zmiany organiczne:            

    zwykle utrudnienie 

połykania pokarmów 

stałych

Ból w 
klatce 
piersiowej

Bez bólów          

                w 

klatce 

piersiowej

Zgag
a

Postępująca 

utrata             

masy ciała

Odynofagia

Okresowe 

dolegliwośc

i

   - 
Achalasia 

   - DES     
                 
               

 - Achalasia

 - 
Sclerodermia

 - Myositis

-zwężenie 
peptyczn
e

-Zaburze
nie 
perystalt
yki    
( GERD )

-Zapaleni
e 
przełyku  
       np. 
Barretta

- guzy 
pierwotne     
i wtórne 

-Infekcja

-Przebyta 
sklerotyza
cja 
żylaków 
przełyku

-Polekowe 
zapalenie 
przełyku

-pierścienie 
przełyku

- ucisk         
          z 
zewnątrz

 

Różnicowanie przyczyn dysfagii 

przełykowej

 

 

Dysfagia  dolna -  diagnostyka

A. Diagnostyka  endoskopowa                                                       

                  1. Panendoskopia     

             + gastrobiopsja                                                         

+ wymaz                                                              

            

                                             2.  Ultrasonografia  

endoskopowa

B. Diagnostyka  obrazowa                                                             

         1. Rtg            

                2.  CT  

     3. NMR  

                4. USG

C. Diagnostyka  czynnościowa  

                                  1. pH-

metria  

             2. Manometria  

             3. EGG