Ostre a przewlekłe zatrucie alkoholem

Ostre a przewlekłe

zatrucie alkoholem

Monika Klatka

Beata Jary

Gr. 6B

Działanie alkoholu

prowadzić może do

wystąpienia

poważnych szkód

zdrowotnych

somatycznych

psychicznych

Powikłania somatyczne

Toksyczne działanie alkoholu etylowego i jego

metabolitów na narządy oraz układy,

nieprawidłowe odżywianie, jak również

niedobory i zaburzenia wchłaniania witamin

powodują występowanie różnego rodzaju

powikłań somatycznych.

U osób, które piją intensywnie spotykamy

jednocześnie większą podatność na infekcje i

choroby zakaźne, częstsze urazy czaszki,

większą wypadkowość oraz częstsze

samobójstwa. Wpływa to na obniżenie średniej

długości życia zarówno osób uzależnionych od

alkoholu, jak i nadużywających go, w

porównaniu z populacją ogólną.

Zatrucia alkoholem możemy

podzielić na



ostre



przewlekłe

Układ nerwowy

• ostre zatrucie alkoholem ujawnia się
najwcześniej i najwyraźniej w układzie
nerwowym

• zaburzenia czucia w dystalnych odcinkach
kończyn (

parestezje i osłabienie

nerwobóle

oraz

osłabienie

, brak odruchów ścięgnistych a

także bóle mięśniowe

• w skrajnych przypadkach mogą wystąpić

niedowłady

a nawet

porażenia

• zaburzenia równowagi, świadomości, utrata
przytomności

• stany bezdechu w okresie głębokiego, ostrego
zatrucia

Układ pokarmowy

•

stłuszczenie wątroby

oraz

alkoholowe

zapalenie wątroby

jest objawem poważnego

uszkodzenia wątroby

• 30 razy bardziej niż alkohol toksyczny jest
produkt jego przemiany -

aldehyd octowy

•

„samostrawienie się"

trzustki w

przebiegu ostrego zapalenia trzustki, ostre
zapalenia trzustki wiążą się z prawie 5%
ryzykiem zgonu natomiast ich przyczyną jest
w 10-20% alkohol

• zaburzenia perystaltyki przełyku i jelit
(wymioty,biegunki, odwodnienie)

• suchość śluzówek jamy ustnej

Układ krążenia oraz układ moczowy

•

arytmia

(alkohol zaburza automatyzm

węzła zatokowo-przedsionkowego i może
wydłużać przewodzenie impulsów; może
również prowokować częstoskurcze) oraz

udar mózgu

(skurcz naczyń oraz wzrost

ciśnienia krwi)

• uspokajające i znieczulające działanie
alkoholu, oraz skurcz naczyń powoduje iż
może dojść do wystąpienia bólów
wieńcowych

•

ostra niewydolność nerek

spowodowana ich toksycznym
uszkodzeniem przez alkohol

• objawy związane z kwasicą

Układ nerwowy

• podczas przewlekłego stosowania alkoholu
pojawiają się

niedobory witaminowe

(tiamina,biotyna)

• w obwodowym układzie nerwowym pojawia się

polineuropatia

lub

neuropatia

jedynie

nerwu

błędnego, (porażenie podniebienia miękkiego,
gardła i krtani)

•

miopatia alkoholowa

(osłabienie siły i zaniki

mięśni)

• toksyczne uszkodzenie pozagałkowej części
nerwu wzrokowego (tzw.

neuropatia wzrokowa

toksyczna

), zaburzenia widzenia, ślepota oraz

ograniczenia pól widzenia,niekiedy zanik nerwu
wzrokowego

•

retinopatia siatkówkowo-naczyniówkowa

• TK wykazuje w ośrodkowym układzie
  nerwowym (w 50- 90% przypadków)

poszerzenie układu komorowego

oraz

zaniki korowe

głównie w okolicach

skroniowych i czołowych

•

„obkurczenie mózgu”

(zmiany są wynikiem

uszkadzającego działania alkoholu i jego
metabolitów na mózg oraz wielu różnych
czynników towarzyszących zespołowi
uzależnienia od alkoholu)

• efektem organicznego poalkoholowego
uszkodzenia mózgu są:

encefalopatia

Wernickego

(Zespół Wernickego-Korsakowa),

otępienie

oraz

upośledzenie funkcji

poznawczych i pamięci.

Układ pokarmowy

• przewlekłe

stany zapalne błon śluzowych

jamy ustnej, przełyku, żołądka i dwunastnicy

•

zaburzenia perystaltyki

przełyku i jelit oraz

upośledzone wchłanianie prowadzące do
powstania niedoborów pokarmowych

•

wybroczyny

nadżerki

oraz

krwawienia

spowodowane pęknięciami błony śluzowej

•

osłabienie zwieracza przełyku

występowanie

refluksu

żołądkowo-

przełykowego

, przełyku Barretta oraz urazowych

pęknięć przełyku

Wątroba i trzustka

Konsekwencją nadmiernego stosowania

alkoholu jest początkowo

stłuszczenie

wątroby (u 90% osób pijących

intensywnie), potem

alkoholowe

zapalenie wątroby

(u 40%) a w

konsekwencji

zwłóknienie

(15-30%) i

marskość

narządu.

Zdaniem badaczy ryzyko powstania zmian

w wątrobie pojawia się już przy dziennym

spożyciu

60-80 g

alkoholu przez mężczyzn

powyżej 20 g

przez kobiety. Stwierdzono

też, że na podłożu marskości wątroby

może rozwinąć się

pierwotny rak

wątroby

Alkohol powoduje zagęszczenie i

wytrącanie się w kanalikach trzustkowych,

czopujących substancji białkowych-

powodujących stany zapalne (

przewlekłe

zapalenie trzustki

Układ sercowo-naczyniowy

•

nadciśnienie

• kardiomiopatia

• arytmia

(do przedsionkowych zaburzeń

rytmu, związanych z przewlekłą konsumpcją
alkoholu, należą migotanie ok. 15-20%
migotań idiopatycznych oraz trzepotanie
przedsionków)

•

udary mózgu

U osób uzależnionych od alkoholu spotykane

są często

zmiany morfologiczne w szpiku

kostnym

, które uniemożliwiają prawidłowe

funkcjonowanie układu krwiotwórczego.

Układ oddechowy i moczowo-płciowy

•

przewlekłe zapalenia błony śluzowej

tchawicy i oskrzeli

prowadzące do

zniszczenia rzęsek i gruczołów śluzowych
oraz

zwiększona podatność

na choroby

układu oddechowego (gruźlica płuc)

• wzrost stężenia kwasu moczowego we
krwi i związane z tym objawy

dny

moczanowej

• zaburzenia hormonalne

(nieprawidłowe wydzielanie testosteronu i
lutropiny, a także zmniejszenie ruchliwości
plemników oraz uszkodzenie ich struktury)

Badanie zdrowych mężczyzn, którym przez

cztery tygodnie podawano 220g alkoholu

dziennie wykazały już po 5 dniach

obniżenie poziomu testosteronu.

U noworodków, matek uzależnionych od
alkoholu obserwowano bezpośrednio po
urodzeniu obecność objawów

zespołu

abstynencyjnego

(drżenia, wzmożone

napięcie mięśniowe, osłabienie, zaburzenia
snu, płaczliwość)
Późne skutki spożywania alkoholu podczas
ciąży, to opóźniony wzrost oraz osłabienie
koncentracji uwagi i spowolnienia reakcji u
dzieci. Najpoważniejszym powikłaniem
spożywania alkoholu podczas ciąży jest jednak
tzw.

alkoholowy zespół płodowy

Powikłania psychiczne

Zmiany psychiczne, jakie spotkamy u osób
spożywających alkohol, możemy podzielić na:

• mające ścisły związek ze stanem upicia (ostre
zatrucie)

• spotykane u osób uzależnionych od alkoholu i
które są następstwem wieloletniego i
intensywnego picia (zatrucie przewlekłe)

Najczęściej spotykanymi powikłaniami po

spożyciu alkoholu są :

•

ostre psychozy alkoholowe

(majaczenie alkoholowe, ostra
halucynoza)

•

przewlekle psychozy alkoholowe

(przewlekła halucynoza, paranoja
alkoholowa)

•

psychoza Korsakowa

•

ostre zespoły abstynencyjne

Zespół abstynencyjny „Padaczka alkoholowa”

objawy pojawiają się w okresie pierwszych

24-

36 godzin

po zaprzestaniu picia

• organizm reaguje najczęściej objawami ze
strony:
-

układu pokarmowego

(nudności, wymioty,

biegunki)
-

układu krążenia

(przyspieszenia akcji serca,

zaburzenia rytmu)
-

układu wegetatywnego

(wzmożona potliwość,

rozszerzone źrenice, suchość śluzówek jamy
ustnej)

• objawy

"grypowe"

(podwyższona ciepłota ciała,

bóle mięśniowe i bóle głowy)

• obecność tzw.

głodu alkoholowego

, silne

drżenie rąk, niepokój, lęk, zaburzenia snu
(bezsenność, koszmarne sny)

Alkoholizm

zaburzenia

psychiczne

Niewinne zaburzenia

pamięci...



pojawiają się jako pierwsze



na początku bardzo rzadko



z czasem coraz częściej



następnie towarzyszą im inne

dolegliwości

Inne towarzyszące

dolegliwości



zaburzenia myślenia



utrata zainteresowań



szybkie męczenie się pracą

umysłową



trudności z koncentracją

Ponadto obserwujemy



zwiększoną drażliwość



trudności w opanowaniu agresji



zmienność nastroju

Drobne problemy z

pamięcią mogą mieć

swoje następstwa

...



otępienie alkoholowe oraz



psychozę Korsakowa

Drobne podejrzenia

o niewierność...

alkoholowy obłęd zazdrości

Objawy abstynencyjne

(powstałe po przerwaniu

picia)...



ostre psychozy alkoholowe

(majaczenie, halucynoza)



padaczkę

Psychoza Korsakowa



jest chorobą rzadką



występuje na ogół po 50 roku życia u

osób, które latami nadużywały alkoholu



jest wyrazem bezpośredniego,

toksycznego działania alkoholu na tkankę

nerwową (mózg) oraz co wg niektórych,

odgrywa istotną rolę w niedoborach

pokarmowych i witaminowych (zwłaszcza

witamin z grupy B)

Psychoza



rozwija się powoli



lub stanowi efekt majaczenia

drżennego

Psychoza - objawy

Nasilające się zaburzenia

zapamiętywania:



chory nie jest w stanie zapamiętać co

się wokół niego dzieje



jest zdezorientowany w czasie i

otoczeniu



ma w pamięci lukę, która się powiększa

i stara się ją zastępować zmyśleniami

Do wymienionych

objawów dołączają:



bóle i mrowienia w kończynach

(zaburzenia czucia)



osłabienia siły mięśniowej

(nawet porażenia)

Psychoza



ma charakter przewlekły



postępujące zaburzenia pamięci

przekształcają się w całkowite

otępienia

Otępienie alkoholowe



charakteryzuje się postępującą

niewydolnością

intelektualną



chory przestaje rozumieć, co się

wokół niego dzieje, nie jest w

stanie kierować swoim

postępowaniem, zaspakajać

potrzeb

Otępienie alkoholowe



wymaga pomocy przy załatwianiu

najprostszych

spraw (w przygotowywaniu

posiłków i wykonywaniu toalety

osobistej)



towarzyszą temu znaczne

zaburzenia pamięci, objawy

neurologiczne oraz objawy

ogólnej niewydolności fizycznej

Otępienie alkoholowe



schorzenie ma charakter

przewlekły z tendencją do

pogarszania się



spowodowane jest postępującym

zanikaniem mózgu (ściślej kory

mózgowej płata czołowego)

Otępienie alkoholowe



może ono stanowić kontynuację

psychozy Korsakowa

W przebiegu uzależnienia od

alkoholu, przy sprawnym często

intelekcie, spotykamy u niektórych

osób chorobę psychiczną zwaną

paranoją alkoholową

Uzależnienie od alkoholu

a paranoja alkoholowa

W jego przebiegu, przy

sprawnym często

intelekcie, spotykamy u

niektórych osób chorobę

psychiczną zwaną paranoją

alkoholową

Paranoja alkoholowa



zwana jest także

obłędem opilczym

alkoholowym obłędem zazdrości

lub

alkoholowym zespołem Otella



mówimy o niej wówczas, kiedy w

przebiegu uzależnienia od alkoholu

wykształci się system urojeń

dotyczących niewierności

małżeńskiej

Paranoja alkoholowa



wymaga intensywnego leczenia,

jednak co do wyleczenia nigdy nie

można mieć pewności, gdyż pacjenci

sprawnie ukrywają ich objawy



o chorobie psychicznej mówimy

dopiero wówczas, gdy pojawi się

głębokie, mimo oczywistych dowodów

nieprawdy, przekonanie o zdradzie

żony

Paranoja alkoholowa -

objawy

sprawdzanie, przesłuchiwanie,

śledzenie, poszukiwanie

dowodów zdrady (kontrola

bielizny), dokładne wyliczanie

czasu spędzonego poza domem

Alkoholik z paranoją

alkoholową



potrafi zachowywać się

poprawnie wobec innych osób,

prawidłowo funkcjonować w

innych grupach społecznych, być

wzorowym pracownikiem



agresywny jest jedynie wobec

własnej żony lub jej

wyimaginowanych kochanków

Majaczenie alkoholowe



nazywane także

majaczeniem

drżennym

lub

białą gorączką



jest najczęściej spotykaną ostrą

psychozą alkoholową



pojawia się zazwyczaj u osoby

uzależnionej po zaprzestaniu

wielodniowego i intensywnego

picia

Majaczenie alkoholowe

psychozę poprzedza

okres

zwiastunów

(niepokój,

drażliwość, bezsenność,

podwyższenie temperatury ciała,

nadwrażliwość na bodźce, lęk,

złudzenia wzrokowe, słuchowe,

czuciowe – omamy, powstające

bez działania bodźców z zewnątrz

Majaczenie alkoholowe



chory nie poznaje najbliższych, nie

wie gdzie się znajduje



wygląd chorego w czasie majaczenia

jest bardzo charakterystyczny

(przekrwiona twarz i oczy, wyraz lęku

na twarzy, drżenie rąk i całego ciała,

duży niepokój ruchowy, aż do

skrajnego pobudzenia jakim jest

ucieczka)

Omamy w majaczeniu

alkoholowym



chory widzi np.: atakujące

zwierzęta, pełzające po nim

robaki, zamykające się nad nim

wieko trumny



zachowuje się tak, jakby

wykonywał swoją pracę

zawodową

Omamy w majaczeniu

alkoholowym



widzi sceny i bierze w nich udział

(wbija nieistniejące gwoździe czy

prowadzi nieistniejący samochód)



przeżyciom chorego towarzyszy

silny lęk, który może objawiać się

np. skokiem przez okno lub agresją

skierowaną przeciwko otoczeniu

Majaczenie alkoholowe



jest niezwykle poważną chorobą

fizyczną całego organizmu



ze względu na duże pobudzenie i

związane z nim obciążenie dla

serca - istnieje groźba

niewydolności krążenia

Majaczenie alkoholowe



obfite poty i wysoka temperatura ciała

prowadzą do odwodnienia, utraty

elektrolitów i jeszcze większego

nasilenia zaburzeń krążeniowych



istotnie pogarsza się czynność nerek

Z opisanych wyżej powodów choroba

ta może okazać się śmiertelną

Halucynoza alkoholowa



zwana również

omamicą alkoholową



występuje rzadziej niż majaczenie

drżenne



w zależności od przebiegu wyróżniamy:



halucynozę ostrą

- trwającą kilka dni



podostrą

trwającą od kilku tygodni do

kilku miesięcy



przewlekłą

, która może występować z

różnym nasileniem objawów przez całe lata

Ostra halucynacja



traktowana jest jak zespół

abstynencyjny (podobnie jak

majaczenie drżenne)



wyróżniamy tu 3 zasadnicze grupy

objawów:



omamy słuchowo – słowne (słyszy głosy)



urojenia



silny lęk

Ostra halucynacja

W odróżnieniu od majaczenia

alkoholowego



chory ma zachowaną świadomość



jest zorientowany co do czasu i miejsca



prawidłowo podaje swoje dane

personalne



kontakt z nim jest lepszy



na ogół pamięta przebieg wydarzeń



objawy pojawiają się nagle

Przewlekła halucynacja



lęk ulega osłabieniu



mogą pojawić się interpretacje

urojeniowe doznań omamowych (np.

choremu wydaje się, że wrogowie

dysponują aparatami

podsłuchowymi, oddziałują na niego

przez ściany, wpływają na jego myśli)

Zespół depresyjny



Poważnym zagrożeniem dla zdrowia

lub życia chorego mogą być również

stany depresyjne, towarzyszące

uzależnieniu od alkoholu

Zespół depresyjny -

objawy



obniżenie nastroju



spowolnienie myślenia



spadek napędu psychoruchowego.

Objawom tym towarzyszy na ogół lęk.

Tzw.

depresja endogenna

może stać się

przyczyną nadmiernego picia alkoholu -

chory pije dla poprawienia nastroju, co w

konsekwencji może doprowadzić do

uzależnienia.

Psychika w alkoholizmie



Alkoholizm może maskować podstawową

chorobę psychiczną, jaką jest depresja



W przebiegu uzależnienia: od alkoholu

często spotykane są stany obniżonego

nastroju, oraz spowolnienie

psychoruchowe (to wynik albo

pogarszającej się sytuacji życiowej

pacjenta -stopniowa degradacja społeczna

i biologiczna albo nieodwracalnych zmian

w organizmie osoby uzależnionej, w tym

przede wszystkim zmian w mózgu

Psychika w alkoholizmie



Stany depresyjne spotykane są również w

przebiegu zespołu abstynencyjnego

(depresja jest w tych przypadkach zarówno

przyczyną jak i skutkiem picia)



zespół lękowo - depresyjny, występujący po

przerwaniu ciągu picia, może zwiastować

pojawienie się psychozy np. majaczenia

drżennego



W każdej postaci depresji pojawiają się,

choćby przelotnie, myśli samobójcze

Document Outline