TĘTNIAKI AORTY

KLINIKA KARDIOCHIRURGII 

AMB

 

 

DEFINICJA

TĘTNIAKIEM PRAWDZIWYM 

NAZYWAMY OGRANICZONE 

WYPUKLENIE WSZYSTKICH WARSTW 

CHOROBOWO ZMIENIONEJ

ŚCIANY  TĘTNICY

 

 

ETIOLOGIA

1. MIAŻDŻYCA
2. ZWYRODNIENIE ŚCIANY TĘTNICY
3. URAZ
4. WRODZONE CHOROBY TK. ŁĄCZNEJ:

•

ZWYRODNIENIE TORBIELOWATE BŁONY 

ŚRODKOWEJ

•

ZESPÓŁ MARFANA

•

ZESPÓŁ EHLERSA-DANLOSA

5. ZMIANY ZAPALNE BŁONY ŚRODKOWEJ W 

PRZEBIEGU:

•

POSOCZNICY I ZAPALEŃ NIESWOISTYCH

•

GUZKOWEGO ZAPALENIA TĘTNIC

•

KIŁY TRZECIORZĘDOWEJ

6. ZATORY W VASA VASORUM W PRZEBIEGU 

BAKTERYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA

 

 

KLASYFIKACJA

TĘTNIAKI AORTY

WORKOWATE

WRZECIONOWAT

E 

PRAWDZIWE
RZEKOME

 

 

Klasyfikacja wg 

Crawforda

I.

Tętniak obejmujący większą część 

zstępującego odcinka aorty + aorta piersiowa 

+ górny odcinek aorty brzusznej z pniem 

trzewnym

II.

Tętniak obejmujący odcinek aorty piersiowej 

+ aorta brzuszna z (lub bez) tętnicami 

biodrowymi

III.

Tętniak obejmujący obwodowy odcinek aorty 

piersiowej + aorta brzuszna

IV.

Aorta brzuszna od przepony do rozwidlenia 

na tętnice biodrowe

V.

Obwodowy odcinek aorty brzusznej wraz z 

odejściem obu tt nerkowych

 

 

KLASYFIKACJA

1. Tętniaki aorty wstępującej
2. Tętniaki z zajęciem łuku 

dośrodkowo od lewej tętnicy 
podobojczykowej

3. Tętniaki odcinka zstępującego 

aorty

4. Tętniaki piersiowo-brzusznego 

odcinka aorty

 

 

OBJAWY

• Bóle zamostkowe i pleców nie 

związane z wysiłkiem

• Duszność
• Chrypka
• Kaszel (stridor, sapanie)
• Dysfagia
• Krwioplucie
• Krwawe wymioty

 

 

DIAGNOSTYKA

1. ECHO PRZEZPRZEŁYKOWE
2. USG 
3. REZONZNS MAGNETYCZNY
4. TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
5. RTG KLATKI PIERSIOWEJ
6. AORTOGRAFIA

 

 

WSKAZANIA DO OPERACJI

TĘTNIAK AORTY WSTĘPUJĄCEJ

Średnica  5,5 cm

TĘTNIAK AORTY PIERSIOWEJ

Utrzymujący się silny ból w klatce piersiowej
Obecność krwi w jamie opłucnowej
Krwioplucie z wyraźnym poszerzeniem 

śródpiersia

Średnica  10 cm
Szybkie powiększanie się rozmiarów tętniaka

 

 

TECHNIKI OPERACYJNE

• OPERACJA COOLEY’A I DE BKEY’A 

(1952 r)

• OPERACJA BENTALLA
• OPERACJA CABROL’A
• OPERACJA CRAWFORDA
• OPERACJA YACOUBA
• OPERACJA ROSSA

 

 

OPERACJA YACOUBA