PODSTAWY EKG

Wg Muzeum Przyrodnicze BiNoZ UMK w Toruniu

Budowa serca

Budowa mięśnia sercowego

www.kumc.edu

Układ bodźcotwórczy serca

Regulacja pracy serca

Mięsień sercowy jest unerwiony przez układ wegetatywny:

• pozazwojowe włókna współczulne (NAd)

• przedzwojowe włókna przywspółczulne (ACh)

Regulacja pracy serca

Pobudzenie współczulne:

1. Wzrost częstości rytmu zatokowego (wzrost szybkości
depolaryzacji komórek węzła zatokowo-przedsionkowego)

2. Wzrost amplitudy potencjałów czynnościowych komórek
węzła zatokowo-przedsionkowego

3. Zwiększenie kurczliwości miocytów

Regulacja pracy serca

Pobudzenie przywspółczulne:

1. Zmniejszenie częstości rytmu zatokowego (spadek
szybkości depolaryzacji komórek węzła
zatokowo-przedsionkowego)

2. Zmniejszenie amplitudy potencjałów czynnościowych
komórek węzła zatokowo-przedsionkowego

3. Zmniejszenie kurczliwości miocytów

Cykl hemodynamiczny

1.

PAUZA

- napływ krwi do przedsionków i komór

2.

SKURCZ PRZEDSIONKÓW

- szybki przepływ krwi

do komór

3.

SKURCZ KOMÓR

- wyrzut krwi z komór

Objętość wyrzutowa = objętość krwi wyrzucana z obu
komór w czasie jednego skurczu = 50-150 cm

3

Objętość minutowa = objętość wyrzutowa x liczba
skurczów na minutę = 3->20 dm

3

Cykl pracy serca

Metabolizm energetyczny mięśnia sercowego

Metabolizm serca jest

WYŁĄCZNIE TLENOWY

Substraty energetyczne:

glukoza
wolne kwasy tłuszczowe
kwas mlekowy
ciała ketonowe

Są one utleniane do CO

2

i H

2

O

Elektrokardiografia

Rejestracja zmian potencjałów elektrycznych
na powierzchni ciała powstałych pod wpływem
czynności bioelektrycznej serca (depolaryzacji i
repolaryzacji)

Mierzy się jako różnice potencjałów między:

• prawym a lewym przedramieniem

• prawym przedramieniem a lewą golenią

• lewym przedramieniem a lewą golenią

• punktami na klatce piersiowej

Elektrokardiogram

Załamek

P

- czas przewodzenia

depolaryzacji
w przedsionkach - 0,1 s
Odcinek

PQ

- czas przejścia

depolaryzacji przez węzeł i pęczek
przedsionkowo-komorowy - 0,05 s
Odstęp

PQ

- czas przewodzenia

depolaryzacji od węzła zatokowo-
przedsionkowego do komór - 0,15 s
Załamek

QRS

- czas rozprzestrzeniania

się
depolaryzacji w komorach - 0,09 s
Załamek

T

- czas szybkiej repolaryzacji

komór - 0,12 s
Odstęp

ST

- całkowity czas repolaryzacji

komór - 0,28 s
Odstęp

QT

- depolaryzacja i

repolaryzacja komór - 0,37 s
Odstęp

RR

- czas trwania jednego cyklu

pracy serca - 0,8 s

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram - zaburzenia

Częstoskurcz (tachykardia) > 100
sk./min

Migotanie komór (fibrylacja)

Blok przedsionkowo-komorowy