Rehabilitacja po 

Rehabilitacja po 

zabiegach chirurgicznych 

zabiegach chirurgicznych 

w obrębie jamy brzusznej 

w obrębie jamy brzusznej 

i klatki piersiowej

i klatki piersiowej

Dr n. med. Renata Gałuszka

Laparotomia



Rodzaje 
laparotomii

Laparotomia



Cięcie 
Pfannenstilla

Laparotomia



Cięcie Kochera

Laparotomia



Cięcie McBurney’a

Laparotomia



Cięcie przyprostne

Laparotomia



Cięcie 
przezprostne

Laparotomia



Cięcie 
przyśrodkowe

Laparotomia



Cięcie 
kombinowane

Laparotomia

Przyczyny konieczności 
rehabilitacji

 

pooperacyjnej:

psychiczne

brak rozumienia przez chorego 

obecnej sytuacji

Laparotomia

Przyczyny konieczności 
rehabilitacji

 

pooperacyjnej:

fizyczne

- cięcie chirurgiczne
- sonda nosowo-żołądkowa
- porażenie perystaltyki
  ból pooperacyjny

Laparotomia

Cele rehabilitacji chorych po operacjach 
na narządach jamy brzusznej:

- wczesne uruchomienie chorego

 1. 

profilaktyka zatorowo-zakrzepowa

  2. poprawa oddychania
  3. samodzielność przy wykonywaniu        
podstawowych czynności fizjologicznych

Laparotomia

Cele rehabilitacji chorych po 
operacjach na narządach jamy 
brzusznej:

- wczesny powrót perystaltyki

  1. zniesienie wzdęcia brzucha
  2. zniesienie zaburzeń oddechowych
  3. zapobieganie chorobie zrostowej

Laparotomia

Zasady rehabilitacji chorych po 
operacjach na narządach jamy 
brzusznej:

- oddychanie trybem piersiowym
- bierne i czynne ruchy kończynami 

górnymi i  

  dolnymi

- nauka bezbolesnego siadania i 

wstawania w 

  zależności od rodzaju 

laparotomii

Laparoskopia



Laparoskopia

Torakotomia



Ułożenie do 
torakotomii

Torakotomia



Ułożenie do 
torakotomii

Torakotomia



Torakotomia 
przednio-boczna

Torakotomia

Kategorie chorych

1. Nowotwory płuc
2. Ropne choroby płuc
3. Gruźlica 
4. Urazy klatki piersiowej

Torakotomia

Usprawnienie ma być 

skuteczne, odpowiednio 
wczesne przed operacją i 
odpowiednio długie:

- 2 tygodnie przed operacją
- 6 miesięcy po operacji

Torakotomia

Rehabilitacja lecznicza w chirurgii 
układu oddechowego ma bardzo duży 
wpływ na ostateczny wynik operacji. 
Nieuwzględnienie usprawniania w 
torakochirurgii jest równoznaczne ze 
zwiększeniem ryzyka inwalidztwa, 
zwłaszcza oddechowego.

Torakotomia

Cel rehabilitacji - zapobieganie 
ujemnym następstwom operacji:

- rehabilitacja przedoperacyjna

      nauka oddychania przeponowego
    

 nauka efektywnego kaszlu

- rehabilitacja pooperacyjna

      pełne rozprężenie pozostawionego  
    

 miąższu płucnego

Torakotomia

Trudności rehabilitacyjne:

- wiek chorych powyżej 50 lat
- mniejsze możliwości adaptacyjne 
po 

     resekcji miąższu 

płucnego - zmiany  anatomiczne i 
fizjologiczne związane 

z 

procesem starzenia się

Torakotomia

Zasady rehabilitacji 

przedoperacyjnej:

Ocena układu kostno mięśniowego

- wady postawy
- zniekształcenie klatki piersiowej z 

  

zaburzeniami jej ruchomości (klatka lejkowata 
i kurza)
- ograniczenie ruchomości w stawach 
barkowych

Torakotomia

Zasady rehabilitacji 

przedoperacyjnej:

Ocena mechanizmu wentylacji

- rozwój mięśni brzucha i grzbietu
- ruchomość przepony
kąty przeponowo żebrowe
obrysy przepony
- udział tłoczni brzusznej w oddychaniu
- spirometria

Torakotomia

Sposoby rehabilitacji 

przedoperacyjnej:

Ćwiczenia oddechowe
- głębokie oddychanie z odwodzeniem  
    kończyn górnych
- oddychanie grzbietowe w ułożeniu na 
brzuchu przy wadach klatki piersiowej
- oddychanie przeponowe

Torakotomia

Zasady rehabilitacji 

pooperacyjnej

:

- rozpoczynamy w 1 dniu po zabiegu 
i stopniowo rozszerzamy w miarę 
poprawy stanu ogólnego chorego, 
zanikania bólu i gojenia się rany

Torakotomia

Zasady rehabilitacji pooperacyjnej:

- ćwiczenia poprawiające ukrwienie  kończyn 
górnych i dolnych
- oddychanie przeponowe w pozycji leżącej 
(zabezpieczamy nadbrzusze podczas 
wydechu)
- usunięcie drenu pozwala na rozszerzenie 
zakresu usprawniania i stopniowego przejścia 
do ćwiczeń czynnych

Torakotomia

Zasady rehabilitacji 

pooperacyjnej:

- 2 - 3 dni po zabiegu prowadzimy 
ćwiczenia poprawiające wentylację 
miąższu płucnego i efektywność 
odksztuszania w pozycji siedzącej

Torakotomia

Sposoby rehabilitacji pooperacyjnej:

- ćwiczenia stawu barkowego po stronie 
operowanej

początkowo bierne
później bierno-czynne poprzedzone 
masażem okolicy stawu i rany pooperacyjnej

Torakotomia

Sposoby rehabilitacji pooperacyjnej:

- ćwiczenia rozciągające operowanej 
połowy klatki piersiowej

głęboki oddech z odwiedzeniem kończyny 
górnej z ułożeniem na zdrowym boku
skłony i skrętoskłony z pogłębionym 
oddychaniem