Wybrane zagadnienia
z terapii blizny
Często nie wiemy jak rozwinie się
rana dlatego warto włączyć możliwie
szybko terapię blizny
Wybrane zagadnienia
z terapii blizny
Często nie wiemy jak rozwinie się
rana dlatego warto włączyć możliwie
szybko terapię blizny
Rodzaje blizn ze względu na
przyczynę powstania
• pourazowe (chirurgiczne, po
zranieniach, pooparzeniowe)
• poszczepienne
• pozapalne - na przykład
potrądzikowe
Ze względu na wygląd blizny dzielimy na
• prawidłowe
• przerosłe( do 4,5%populacji)
• zanikowe (na przykład blizny po ospie, roztępy)
• mieszane (na przykład blizny potrądzikowe)
• bliznowce – keloidy( do 15%)
Szczególnym rodzajem blizny jest keloid. Jego
najbardziej charakterystyczną cechą jest
przekraczanie linii pierwotnego zranienia i tym
różni się od blizny przerosłej, która nigdy tej linii
nie przekracza.
Postępowanie z blizną w celu uzyskania
optymalnego wyglądu
• ucisk – opatrunki uciskowe np. w bliznach po oparzeniu
masaż ,także elektrostatyczny
• jontoforezy
• stosowanie maści lub plastrów silikonowych w pierwszym
okresie (np. Dermatix, Cicaplast,Veraderm) – jak tylko się zagoi
rana
• stosowanie wyciągów z cebuli morskiej (Contractubex,
Cepan,Tointex)
stosowanie preparatów z masy perłowej
• zabiegi laserem biostymulacyjnym
zabiegi z wykorzystaniem fali ultradźwiekowej
Leczenie blizn przerosłych, zanikowych i
keloidów
• wycięcie blizny i ponowne zeszycie
• operacje plastyczne z przesunięciem płatów
skórnych ( w rozległych bliznach na przykład
pooparzeniowych)
• opatrunki okluzyjne ze sterydami
• ostrzykiwanie sterydami
• kriochirurgia
• piling chemiczny
• mikrodermabrazja (zwłaszcza dla blizn
potrądzikowych)
• zabiegi laserem nisko i wysokoenergetycznym
• mezoterapia
pole elektromagnetyczne
metody skojarzone( np: mikrodermabrazja z
mezoterapią)
Leczenie blizn i bliznowców
wymaga ogromnej
indywidualizacji
zależnej od
• wieku pacjenta
• kształtu, wielkości i lokalizacji
blizny
• fazy dojrzewania
• stosowanych wcześniej metod
korekcji
• predyspozycji genetycznej
Peeling
Peeling
to zastosowanie substancji
chemicznej w celu złuszczenia zmian
chorobowych lub defektów
kosmetycznych
w naskórku lub skórze właściwej
Stosowany od dawna
Egipt
– tłuszcze zwierzęce, sól, alabaster,
kwaśne mleko
Turcja
– złuszczanie naskórka przez opalanie
skóry ogniem
Indianie
– papki z moczu i pumeksu
Peelingi chemiczne
1882 rok
– kwas salicylowy, rezorcyna,
fenol i kwas trójchlorooctowy
1903 rok
– fenol do złuszczania blizn
potrądzikowych
Koniec lat 70.
- korzystne działanie alfa-
hydroksykwasów w zaburzeniach
keratynizacji
1989 rok
- technika średnio głębokiego
peelingu przy użyciu roztworu Jessnera i
TCA
W ostatnim okresie zaczęto stosować
połączenie laserowego modelowania
powierzchni skóry z peelingami
chemicznymi
Podział peelingów
Bardzo powierzchowne
- do warstwy
ziarnistej naskórka
Powierzchowne
- obejmujące naskórek i
warstwę brodawkową skóry właściwej
Średnio-głębokie
- sięgające do
powierzchownych warstw warstwy
siateczkowej
Głębokie
- do środkowych warstw
warstwy siateczkowej
Złuszczanie samej warstwy rogowej
naskórka (tzw.„złuszczanie
kosmetyczne”)
Laseroterapia
Wiele rodzajów laserów
Inny laser do każdego zabiegu
Metody ablacyjne i nieablacyjne
Lasery niskoenergetyczne –
biostymulujące
Lasery wysokoenergetyczne –
chirurgiczne
wiązka światła jest pochłaniana przez dana
substancje lub strukturę (tzw.
chromofor
czyli hemoglobina melanina i woda
)
dochodzi do wyzwolenie energii cieplnej i
zniszczenia tkanek (efekt
fototermolizy
)
Rodzaje laserów
Argonowy
KTP
Barwnikowy
KTP
Pulsacyjny barwnikowy (PDL)
Rubinowy
Aleksandrytowy
Diodowy
Neodymowo-jagowy (Nd:YAG)
Erbowo-jagowy (Er:YAG)
CO
2
Leczenie laserowe
Zmiany naczyniowe
PDL, argonowy, Nd:YAG, KTP
Zmiany barwnikowe
PDL, rubinowy, Nd:YAG, aleksandrytowy
Tatuaże
rubinowy, Nd:YAG, aleksandrytowy
,
Chirurgia: brodawki, odmładzanie
CO
2
, Er:YAG
Usuwanie włosów
rubinowy, aleksandrytowy, diodowy,
IPL
Efekt laseroterapii
Manualne mobilizacje blizn
Opatrunki samoprzylepne do
blizn
Krioterapia
Destrukcja tkanek przy zastosowaniu
niskich temperatur
uszkodzenie tkanek na drodze formowania
się kryształków lodu przy szybkim
zamrażaniu
przy powolnym rozmrażaniu zachodzą liczne
cykle tworzenia i destrukcji kryształów, co
prowadzi do śmierci komórki
konieczne jest powtórzenie zabiegu
mrożenia, aby doprowadzić do zniszczenia
wszystkich komórek
Krioterapia
Wskazania
brodawki wirusowe
rogowacenie starcze
ziarniniak obrączkowaty
rak podstawnokomórkowy
W przypadku podejrzenia zmian
nowotworowych – konieczne
potwierdzenie rozpoznania badaniem
histopatologicznym
Technika zabiegu
Tlenek azotu (- 89,7°C)
konieczne zastosowanie żelu
Ciekły azot (- 195,8°C)
sondy kontaktowe
Spray
Metody : natryskowa,
kontaktowa,doogniskowa
Elektrokoagulacja
Prąd zmienny o wysokiej
częstotliwości
Elektroda czynna i bierna
(uziemiająca)
Tryby pracy
cięcie elektryczne
koagulacja
Różne końcówki: nożyki, kulki, igły
Konieczne znieczulenie miejscowe
EMLA, lignokaina
Pole elektromagnetyczne o
czestotliwosciach radiowych jest
wykorzystywane do
przekształcenia roztworu
przewodzacego – medium (0,9%
NaCl) w silnie zjonizowana
plazme, nazwano metoda
Coblation lub niskotemperaturowa
ablacja.
Wykorzystanie przepływu pradu
pomiedzy dwiema elektrodami
(czynna i bierna), pozwala na
ograniczenie działania tylko do
tkanki zmienionej
Wskazania do
elektrokoagulacji
Brodawki wirusowe
Brodawki łojotokowe
Teleangiektazje
Usuwanie włosów
Znamiona melanocytowe
nie powinny być usuwane tą metodą!