Resuscytacja u dzieci



Paediatric Life Support Working Group of the European
Resuscitation Council. The 1998 European Resuscitation
Council guidelines for paediatric life support

Resuscitation 1998;

37: 95-113



Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Care. An international consensus on science

Resuscitation 2000;

46: 1-447



European Resuscitation Council Guidelines 2000 for
Basic (Advanced) Paediatric Life Support

Resuscitation 2001;

48: 223-229,
48: 231-324



Paediatric Life Support Working Group of the European
Resuscitation Council. The 1998 European Resuscitation
Council guidelines for paediatric life support

Resuscitation 1998;

37: 95-113



Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Care. An international consensus on science

Resuscitation 2000;

46: 1-447



European Resuscitation Council Guidelines 2000 for
Basic (Advanced) Paediatric Life Support

Resuscitation 2001;

48: 223-229,
48: 231-324

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź czy oddycha

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

TAK

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

zadławienia

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

zadławienia

Kontynuuj

sztuczne

oddychanie

Kontynuuj

sztuczne

oddychanie

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

TAK

NIE

BLS

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź czy oddycha

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

TAK

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

zadławienia

Jeżeli nadal się nie unosi

postępuj jak w przypadku

zadławienia

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Sprawdź krążenie (10

sek.)

Sprawdź krążenie (10

sek.)

NIE

BLS

ZMIANA



Nie

wymaga

się

osób

podejmujących akcję reanimacyjną
konieczności stwierdzenia braku tętna
na dużych tętnicach

(dotyczy nieprofesjonalistów)

(nawet  najbardziej  doświadczonemu
ratownikowi  stwierdzenie  braku  lub
obecności  tętna  zajmuje  więcej  niż  10
sek.)



Nie

wymaga

się

osób

podejmujących akcję reanimacyjną
konieczności stwierdzenia braku tętna
na dużych tętnicach

(dotyczy nieprofesjonalistów)

(nawet  najbardziej  doświadczonemu
ratownikowi  stwierdzenie  braku  lub
obecności  tętna  zajmuje  więcej  niż  10
sek.)

ZMIANA



Masaż serca należy rozpocząć w

przypadku  braku    obecności  tętna,
braku  objawów  zachowanego  krążenia
lub  w  każdym    przypadku  zwolnienia
tętna

poniżej

60/min.,

któremu

towarzyszą

objawy

złej

perfuzji

tkankowej



Masaż serca należy rozpocząć w

przypadku  braku    obecności  tętna,
braku  objawów  zachowanego  krążenia
lub  w  każdym    przypadku  zwolnienia
tętna

poniżej

60/min.,

któremu

towarzyszą

objawy

złej

perfuzji

tkankowej

ZMIANA



U noworodków i niemowląt zaleca

się

wykonywanie

masażu

kciukami

jednoczesnym

objęciem dłońmi pleców dziecka



U noworodków i niemowląt zaleca

się

wykonywanie

masażu

kciukami

jednoczesnym

objęciem dłońmi pleców dziecka

TECHNIKA WYKONYWANIA

MASAŻU SERCA

TECHNIKA WYKONYWANIA

MASAŻU SERCA

Ichimine P. et all „Evaluation of two-thumb chart
compression with fonecic squeeze in a swine
model of infant cardiac arrest”

Acad. Emerg. Med. 5; 1998

Ichimine P. et all „Evaluation of two-thumb chart
compression with fonecic squeeze in a swine
model of infant cardiac arrest”

Acad. Emerg. Med. 5; 1998

Sprawdź czy dziecko reaguje na bodźce

Udrożnij drogi oddechowe

Sprawdź czy oddycha

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

Ułóż dziecko w

pozycji bezpiecznej

TAK

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli klatka się nie unosi

wykonaj do 5 oddechów

Jeżeli nadal się nie

unosi postępuj jak w

przypadku zadławienia

Jeżeli nadal się nie

unosi postępuj jak w

przypadku zadławienia

Kontynuuj

sztuczne

oddychanie

Kontynuuj

sztuczne

oddychanie

Wykonaj 2 efektywne oddechy

Sprawdź krążenie (10 sek.)

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

Rozpocznij masaż serca

15 : 2

Kontynuuj czynności resuscytacyjne

TAK

NIE

BLS

ZADŁAWIENIE

uciśnięć

klatki

piersiow

Udrożnienie

dróg

oddechowyc

Sztuczny

oddech

uciśnięć

jamy

brzusznej

Sprawdzeni

e jamy

ustnej

5 uderzeń

w plecy

uciśnięć

klatki

piersiow

uderzeń

w plecy

Sprawdzeni

e jamy

ustnej

Udrożnienie

dróg

oddechowyc

Wykonaj

1 sztuczny

oddech

< 1 r.ż.

> 1 r.ż.

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

ALS

VF/VT

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

CPR 2 min.

Epinefryna

CPR 2 min.

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

ALS

VF/VT

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

CPR 2 min.

Epinefryna

CPR 2 min.

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

ALS

AUTOMATYCZNY ZEWNĘTRZNY

DEFIBRYLATOR (AEDs)

ALS

AUTOMATYCZNY ZEWNĘTRZNY

DEFIBRYLATOR (AEDs)



Można zastosować u dzieci powyżej 1 r.ż.



Między 1 a 8 r.ż. zalecane jest stosowanie
urządzeń obniżających stosowaną
energię



U dzieci młodszych jedynie do
monitorowania i rozpoznawania zaburzeń
rytmu serca



Można zastosować u dzieci powyżej 1 r.ż.



Między 1 a 8 r.ż. zalecane jest stosowanie
urządzeń obniżających stosowaną
energię



U dzieci młodszych jedynie do
monitorowania i rozpoznawania zaburzeń
rytmu serca

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

ALS

Epinefryna

CPR 2 min.

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

VF/VT

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

CPR 2 min.

Po drugiej
defibrylacji, jeżeli
nadal VF/VT, podaj
epinefrynę 10ug/kg.

Powtarzaj co 3-5
min

ALS



Natrium bicarbonatum

2 ml/kg zawsze 4.2% roztworu
Tylko pierwsza dawka bez kontroli
gazometrycznej



Calcium

Tylko

przy

udokumentowanej

hipokalcemii,

hipermagnezemii,

hiperkaliemii

10-30 mg/kg i.v.



Natrium bicarbonatum

2 ml/kg zawsze 4.2% roztworu
Tylko pierwsza dawka bez kontroli
gazometrycznej



Calcium

Tylko

przy

udokumentowanej

hipokalcemii,

hipermagnezemii,

hiperkaliemii

10-30 mg/kg i.v.

ALS



Leki antyarytmiczne

 Amiodarone – lek z wyboru w leczeniu

częstoskurczu i migotania komór
5mg/kg i.v.

 Lignokaina – nadal akceptowalna

alternatywa

 Magnesium sulfuricum – jeżeli jest

konieczne 25-50 mg/kg



Leki antyarytmiczne



Amiodarone – lek z wyboru w leczeniu
częstoskurczu i migotania komór
5mg/kg i.v.



Lignokaina – nadal akceptowalna
alternatywa



Magnesium sulfuricum – jeżeli jest
konieczne 25-50 mg/kg

BLS

Wentyluj / Natleniaj

Podłącz do defibrylatora/monitora

Oceń akcje serca

+/- sprawdź tętno

ALS

Epinefryna

CPR 2 min.

nie VF/VT



asystolia

asystolia

asystolia



aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

 aktywność

elektr.

aktywność

elektr.

bez tętna - PEA

VF/VT

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

Defibrylacja

4 J/kg

lub AED

CPR 2 min.

W TRAKCIE CPR



Zaintubuj



Załóż wkłucie i.v. lub do jamy szpikowej



Sprawdź ułożenie łopatek defibrylatora



Podaj epinefrynę co 3 – 5 min.



Rozważ podanie leków antyarytmicznych



Rozważ istnienie kwasicy i konieczność

podaży bikarbonatu



Rozpoznaj i właściwie lecz:

 hipoksję
 hipowolemię
 hipo/hiperkaliemię
 hipotermię



Zaintubuj



Załóż wkłucie i.v. lub do jamy szpikowej



Sprawdź ułożenie łopatek defibrylatora



Podaj epinefrynę co 3 – 5 min.



Rozważ podanie leków antyarytmicznych



Rozważ istnienie kwasicy i konieczność

podaży bikarbonatu



Rozpoznaj i właściwie lecz:



hipoksję



hipowolemię



hipo/hiperkaliemię



hipotermię

 odmę prężną
 tamponadę serca
 zatrucie
 zatorowość



odmę prężną



tamponadę serca



zatrucie



zatorowość

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH

UDROŻNIENIE DRÓG

ODDECHOWYCH



Szybkie i delikatne odessanie



Nieznaczne odchylenie głowy do

tyłu



Włożenie wałeczka pod łopatki



Uniesienie żuchwy



Szybkie i delikatne odessanie



Nieznaczne odchylenie głowy do

tyłu



Włożenie wałeczka pod łopatki



Uniesienie żuchwy

ROZPRĘŻENIE PŁUC



Często wystarczający zabieg

resuscytacyjny u noworodków



Optymalny czas rozprężania płuc:

 2 – 3 sek.



Worek samorozprężalny objętość

450 – 500 ml



Często wystarczający zabieg

resuscytacyjny u noworodków



Optymalny czas rozprężania płuc:



2 – 3 sek.



Worek samorozprężalny objętość

450 – 500 ml

MASAŻ SERCA



1 ratujący – metoda dwóch

palców

–

wskazującego

środkowego



2 ratujących – metoda dwóch

kciuków i dłoni podłożonych pod
plecy dziecka



1 ratujący

– metoda dwóch

palców

–

wskazującego

środkowego



2 ratujących

– metoda dwóch

kciuków i dłoni podłożonych pod
plecy dziecka

LEKI RESUSCYTACYJNE



Epinefryna 10 – 30 µg/kg

 i.v. (żyła pępowinowa)
 i.t. (rurka intubacyjna) 100 µg/kg
 i.o. (rzadko, małe, łamliwe kości)



Natrium bicarbonatum

 zawsze rozcieńczone – roztwór

4.2% 1-2 mmol/kg



Epinefryna 10 – 30 µg/kg



i.v. (żyła pępowinowa)



i.t. (rurka intubacyjna) 100 µg/kg



i.o. (rzadko, małe, łamliwe kości)



Natrium bicarbonatum



zawsze rozcieńczone – roztwór
4.2% 1-2 mmol/kg

DODATKOWE UWAGI



Utrzymanie normotermii
(temperatura neutralna)

 Głowa i tułów (poza twarzą) okryte folią,
 U wcześniaków <28 tygodnia - bez

uprzedniego osuszenia ciała

 Noworodki donoszone - osuszać
 Umieścić pod promiennikiem ciepła



Utrzymanie normotermii
(temperatura neutralna)



Głowa i tułów (poza twarzą) okryte folią,



U wcześniaków <28 tygodnia - bez
uprzedniego osuszenia ciała



Noworodki donoszone - osuszać



Umieścić pod promiennikiem ciepła

Document Outline