Urazy 

wielonarządowe

Zakład Medycyny Ratunkowej

A M Warszawa

 

 

Uraz wielonarządowy jest to stan, w 

którym doszło do obrażeń co 

najmniej dwóch narządów o różnej 

funkcji niezależnie 

od ich położenia względem siebie 

w jamach ciała

 

 

1.

 

Zabezpieczenie czynności 

życiowych musi być wykonane przed 

zabezpieczeniem złamań

   2. W pierwszej kolejności należy 

leczyć niedotlenienie i krwotoki

 

 

Główne zasady 

postępowania

1.

 

Jeśli konieczna - resuscytacja

2. Zabezpieczenie drożności dróg 

oddechowych

3. Podanie tlenu 12 - 15 l/min
4. Ocena utraty krwi, pomiar RR, 

tętna

5. Zabezpieczenie dostępu żylnego

 

 

Główne zasady 

postępowania c.d.

6.

 

Zaopatrzenie otwartych urazów 6 szyi

7. Zaopatrzenie urazów kręgosłupa
8. Ocena ruchomości i obrażeń klatki piersiowej
9. Zaopatrzenie otwartych urazów jamy 

brzusznej

10. Sprawdzenie tętna na wszystkich kończynach

 

 

 

Główne zasady 

postępowania c.d.

11. Zaopatrzenie ran
12. Stabilizacja złamań
13. Walka z hipotermią
14. Podanie leków przeciwbólowych
 

 

 

Kolejność zaopatrzenia

Pomija się poszkodowanych z ciężkimi, 

nierokującymi wyleczenia obrażeniami:

 - dekapitacja

       - zmiażdżenie głowy

       - zmiażdżenie klatki piersiowej

 

 

Kolejność zaopatrzenia 

c.d.

1. Niedrożność dróg oddechowych, 

bezdech, 

zatrzymanie krążenia

 

 

Kolejność zaopatrzenia 

c.d.

2. Odma opłucnowa,

tamponada osierdzia, 
wstrząs, 
masywne krwawienie do opłucnej

 

 

Kolejność zaopatrzenia 

c.d.

3. Urazy głowy, wytrzewienie, 

otwarte złamania, urazy rdzenia 
kręgowego

 

 

Kolejność zaopatrzenia 

c.d.

4. Niewielkie rany i złamania

 

 

Wystarczająca liczba 

zespołów PR 

Kto jest pierwszy zaopatrzony 

odjeżdża pierwszy

 

 

Brak wystarczającej liczby 

zespołów PR

1. Grupa                            kolor czerwony
• nieprzytomni
• pacjenci we wstrząsie
• urazy klatki piersiowej
• krwawienie do jamy opłucnowej
• tamponada serca
• urazy piersiowo - brzuszne
• urazy piersiowo - twarzowe

 

 

Brak wystarczającej liczby 

zespołów PR

2.

 

Grupa                                      

kolor żółty

• krwotoki do jamy brzusznej
• oparzenia
• zamknięte urazy głowy z 

zaburzeniami świadomości

• urazy rdzenia kręgowego
• złamania dużych kości i miednicy

 

 

Brak wystarczającej liczby 

zespołów PR

3. Grupa                             kolor 

zielony

• urazy oczu
• uszkodzenia mięśni
• złamania niewielkich kości
• uszkodzenia tkanek miękkich
• pozostali

 

 

Urazy głowy

Obrażenia głowy są związane z ok. 

50% zgonów pourazowych 

 

 

Ocena stanu 

poszkodowanego

1.

 

Ocena stanu świadomości

2. Ocena wydolności oddychania
3. Ocena wydolności krążenia
4. Ocena chorego wg skali Glasgow
5. Sprawdzić czy u chorego jest 

wyczuwalny charakterystyczny 
zapach z ust

 

 

Skala Glasgow

                        otwieranie oczu         
• samoistne

4

• na polecenie słowne

3

• na bodźce bólowe

2 

       

• brak

1

 

 

Skala Glasgow

                      odpowiedź słowna    
• zorientowany

5                   

• splątany

4

• nieodpowiednie słowa

3           

• niezrozumiałe dźwięki

2

• brak

1

 

 

Skala Glasgow

odpowiedź ruchowa    

• wykonuje polecenia 6
• umiejscawia bodziec

5

• reaguje na bodziec 4
• sztywność z odkorowania

3

• ułożenie odmóżdżeniowe

2

• brak

1

 

 

Wszyscy chorzy z urazem 

głowy powinni być 

traktowani jak chorzy z 

urazem kręgosłupa 

szyjnego

 

 

Postępowanie w urazach 

głowy

1. Wstępna stabilizacja
2. Terapia płynami
3. Prawidłowe natlenienie
4. Odpowiednie stężenie glukozy
5. Hiperwentylacja
6. Leczenie drgawek
7. Głowa uniesiona o ok. 30

o

 

 

 

            Pytania?