Choroba

Infekcje HPV –

immunoprofilaktyk

a – szczepionki,

kiedy?

Izabela Norsesowicz,

gr.C

HPV – wirus

brodawczaka ludzkiego

( Human Papilloma

Virus )

• bardzo mały i prosty w budowie wirus DNA

• ok. 8000 par nukleotydów

• białkowy kapsyd o kształcie dwudziestościanu

foremnego

• zawiera jedynie 7 genów (dwa z nich - E6 i E7 -

to onkogeny)

Działanie wirusa

Po włączeniu onkogenów E6 i E7 do DNA

komórek nabłonka dochodzi do blokowania

anty-onkogennych białek p53 i pRb, w

efekcie czego proliferującę komórki

zaczynają

kumulować mutacje, które zamiast

być naprawiane lub

eliminowane, mogą sprowadzić komórki

nabłonka płaskiego na szlak mutacyjny

wiodący do

powstania klonogennych komórek raka

płaskonabłonkowego.

Infekcje HPV

• Kłykciny kończyste

drobnobrodawkowate wykwity

najczęściej na śluzówce

przedsionka pochwy, ścianach

pochwy i odbycie.

• Brodawczaki płaskonabłonkowe
     przylegają niewielką szypułą do powierzchni
     nabłonka, a w części obwodowej mają bardzo
     pofałdowaną, brodawkowatą powierzchnię.
     Często są pokryte zrogowaciałym nabłonkiem.

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest drugim, co do częstości rakiem,
który dotyka kobiety

Ponad 2/3 przypadków raka szyjki macicy

spowodowane jest przez typy wirusa HPV 16 i 18,

jednak wirusami onkogennymi są również

HPV 11,33,45 !

Główną drogą nabywania zakażeń HPV
są kontakty seksualne.

Czynnikami zwiększającymi ryzyko zakażenia są:

• wczesne rozpoczynanie współżycia seksualnego,

• duża liczba partnerów,

• seks bez prezerwatyw,

• niedostatki higieny intymnej,

• długotrwała antykoncepcja hormonalna,

• palenie tytoniu,

• duża liczba przebytych porodów.

W jaki sposób wirusy HPV

prowadzą do rozwoju raka?



W większości przypadków

zakażenie wirusami HPV

ustępuje samoistnie, ale w

przypadkach zakażeń

wirusami HPV wysokiego

ryzyka może dojść do

rozwoju raka szyjki macicy.

 Zmiany w obrębie szyjki

macicy powstałe z

nieprawidłowych komórek

na skutek zakażenia

wirusem HPV są

opisywane jako

śródnabłonkowa zmiana

nowotworowa (CIN).

Profilaktyka

Zapobieganie zakażeniom HPV stanowi

profilaktykę

pierwotną rozwoju raka szyjki macicy.

Zakażenie wirusem HPV ma związek z pojawieniem

się komórek rakowych w szyjce macicy kobiety.

Prawie wszystkie chore na raka szyjki macicy są

nosicielkami wirusa. HPV jest przenoszony drogą

płciową, dlatego jednym ze sposobów profilaktyki jest

stosowanie prezerwatyw. Inny sposób to szczepionka

przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego. Chroni ona

przed wirusem, a tym samym przed rakiem szyjki

macicy. Szczepionka chroni także przed pojawieniem

się brodawek, które mimo iż bardzo niebezpieczne

dla zdrowia nie są, jednak stanowią duży dyskomfort.

Szczepionka na

wagę życia

• daje 100% ochrony przed rakiem

szyjki macicy i zmianami

przednowotworowymi sromu i pochwy

powodowanymi przez wirusy HPV 16 i

18;

•

wytwarza również odporność przeciw

zakażeniu wirusami typu HPV 6 i 11

wywołującymi brodawki w okolicach

sromu i odbytu;

• szczepi się domięśniowo;

• są trzy dawki:

– pierwsza w dowolnym terminie

– druga 2 miesiące po pierwszej

– trzecia po 4 miesiącach po

drugiej

Na rynku
dostępne są dwie
szczepionki:

- Cervarix

- Silgard

Szczepionka na

wagę życia

• szczepionka zalecana jest dziewczynkom w

wieku od 10 do 15 lat (by kobieta była odporna

na zakażenie HPV zanim rozpocznie współżycie),

ale ogólnie od 9-26lat.

• zalecane jest również szczepienie chłopców,
gdyż mężczyźni są nosicielami HPV

Jest to szczepionka monowalentna,

zawierająca oczyszczone białko dla każdego
wymienionego typu wirusa, nie wywołuje
symptomów choroby.
- Czterowalentna szczepionka
przeciw HPV 6,11,16,18
- Dwuwalentna szczepionka
przeciw HPV 16 i HPV 18

 Jej przyjęcie, wraz ze stosowaniem się do

zasad „bezpiecznego seksu”, pozwolić może na
drastyczne zmniejszenie ryzyka zachorowania
na raka szyjki macicy.

Profilaktyka wtórna

Wtórną profilaktyką raka szyjki macicy są ginekologiczne
badania cytologiczne. Ich celem jest wykrycie wczesnych stadiów
poprzedzających bezpośrednio rozwój raka szyjki macicy u kobiet nie
zgłaszających na ogół żadnych dolegliwości. Rozwijający się stan
przedrakowy, a nawet wczesne przedinwazyjne postaci raka nie dają
najczęściej objawów.

Okresowe badania cytologiczne rozpoczęte 3 lata po inicjacji
seksualnej (lub w 21 roku życia) i powtarzane regularnie co rok do 30
roku życia, a następnie co 2-3 lata.

Jak przebiega badanie?

Ginekolog pobiera rozmaz z szyjki macicy. Po utrwaleniu i
zabarwieniu preparatu zawierającego złuszczone komórki,
patomorfolog ocenia ich budowę, wskazując czy jest ona prawidłowa
czy też wykazuje niebezpieczne zmiany mogące prowadzić do
rozwoju raka.

W jaki sposób

zapobiegać zakażeniom

wirusami HPV?

• Ryzyko zakażenia wirusami HPV można ograniczyć, zarówno

dla mężczyzn jak i dla kobiet, poprzez ograniczenie liczby
partnerów seksualnych .

• Prawidłowe używanie prezerwatyw również redukuje ryzyko

zakażenia wirusami HPV. Jednakże całkowite zabezpieczenie za
pomocą prezerwatyw nie zostało jeszcze dokładnie określone .

• Należy pamiętać o tym, że zakażenie wirusami HPV często

przebiega bezobjawowo , tak więc nie można w sposób
całkowicie pewny stwierdzić czy dana osoba jest zdrowa .

• Jedyną, efektywną w 100% metodą uniknięcia zakażenia

wirusem HPV jest unikanie kontaktów seksualnych z osobami
zakażonymi . Kobiety powinny prosić swoich lekarzy o
regularne wykonywanie cytologii, a następnie rozmawiać o
wynikach tych badań.