Położenia i postawy.
Położenia i postawy.
Skręt ciężarnej macicy.
Skręt ciężarnej macicy.
Katedra Rozrodu
Katedra Rozrodu
z Kliniką Zwierząt
z Kliniką Zwierząt
Gospodarskich
Gospodarskich
Wydział Medycyny
Wydział Medycyny
Weterynaryjnej
Weterynaryjnej
POŁOŻENIE (SITUS)=
POŁOŻENIE (SITUS)=
stosunek osi długiej płodu do
stosunek osi długiej płodu do
osi długiej matki
osi długiej matki
• Położenia prawidłowe –równoległe
– PROSTE GŁÓWKOWE
– PROSTE POŚLADKOWE
Położenia nieprawidłowe
Położenia nieprawidłowe
• POŁOŻENIA POPRZECZNE:
A. Poziome ( prostopadle do kanału
rodnego w płaszczyźnie horyzontalnej)
- boczne lewe ( lewym bokiem do
kanału rodnego)
- boczne prawe ( prawym bokiem do
kanału rodnego)
- brzuszkowe
- grzbietowe
Położenia nieprawidłowe cd
Położenia nieprawidłowe cd
.
.
• POŁOŻENIA POPRZECZNE:
B. Pionowe (oś ciała płodu prostopadle
w płaszczyźnie wertykalnej)
- boczne lewe
- boczne prawe
- brzuszkowe
( POZYCJA SIEDZĄCEGO
PSA)
- grzbietowe
POSTAWA ( POSITIO)=
POSTAWA ( POSITIO)=
stosunek
stosunek
grzbietu płodu do grzbietu matki
grzbietu płodu do grzbietu matki
• Postawa prawidłowa - górna
• Postawy nieprawidłowe:
– dolna ( grzbiet płodu leży
ventralnie)
– boczna ( grzbiet płodu do boku
matki)
• lewa (płód leży na lewym boku)
• prawa (płód leży na prawym boku)
Skręt macicy- Torsio uteri
gravidi
• Polega na: okręcenie macicy wokół osi
długiej
•Dotyczy: całej macicy lub tylko 1rogu
•Najczęściej: o 90
o -
180
o
rzadziej 360
o
•Przedszyjkowy- skrętowi ulega tylko
ciężarna macica
•Zaszyjkowy- skrętowi ulega ciężarna
macica, szyjka oraz pochwa
Przyczyny:
Przyczyny:
1.
Swoista anatomia topograficzna więzadła szerokiego
2.
Asymetria rogów ciężarnych, 60-70% ciąż w prawym rogu= brak
stabilizacji= skręt w prawo
3.
Żwacz
4.
Ruchy wzdłuż osi długiej przy uniesionej obręczy barkowej lub
miednicznej krowy
5.
Wypasanie w górach, rowach, nagłe upadki
6.
Chów krótko-stanowiskowy
7.
Wypędzanie przez wąskie drzwi
8.
Ruchy płodu: spadek tlenu, niewydolność krążenia itd.
9.
Postawa grzbietowa płodu – razem z płodem idzie macica
10. Ca, Fe: kręte schody, zabawa, skoki
11. Morzyska, ciężka praca, wzdęcia – klacze
Rozpoznawanie skrętu w
czasie porodu
• Skręt w czasie porodu
– Dane z wywiadu
– Badanie per vaginam
– Badanie per rectum
• Objawy:
Brak typowych objawów (morzysko, gastroenteritis)
Per vaginam asymetria sromu, błona śluzowa – spiralne fałdy
Per rectum więzadło skrócone i rozluźnione
szyjka – zbita, twarda
tętno- chybkie (więzadło napięte) lub brak
macica - napięta, twarda, chełbocąca
później ciastowata
Istotne informacje
Istotne informacje
1. stopień skrętu
2. czas trwania
3. miejsce skrętu
4. okres ciąży
Ad. 1
• Do 90
o
- ciąża w normie, samoistne odkręcenie
• 180° napięcie więzadła przeciwnego do skrętu–
ucisk naczyń, zastój krwi, martwica ściany macicy
• 360
o
– martwica ściany, obumarcie płodu
(mumifikacja, martwica), przerwanie więzadła
Leczenie skrętu
• Liczy się szybkość interwencji
• Pomocne jest wykonanie znieczulenia
epiduralnego niskiego
• Sposoby postępowania
– Metody zachowawcze
• Bezpośrednie
• Pośrednie
– Metody operacyjne- laparotomia, cesarskie
cięcie
Metody zachowawcze
Metody zachowawcze
bezpośrednie
bezpośrednie
•
Retorsja skrętu poprzez wywieranie
Retorsja skrętu poprzez wywieranie
odpowiedniej siły bezpośrednio na
odpowiedniej siły bezpośrednio na
macicę
macicę
•
Kierunek wektora użytej siły skierowany
Kierunek wektora użytej siły skierowany
jest odwrotnie do skrętu (staramy się
jest odwrotnie do skrętu (staramy się
odprowadzić skręconą macicę, zwierze
odprowadzić skręconą macicę, zwierze
jest elementem biernym)
jest elementem biernym)
•
Metody te stosowane są przede
Metody te stosowane są przede
wszystkim wtedy, gdy do skrętu doszło w
wszystkim wtedy, gdy do skrętu doszło w
trakcie porodu
trakcie porodu
Metody zachowawcze
bezpośrednie
• Chwyt Kammera
• Zastosowanie widelca porodowego
Caemmerera
• Metoda Auer – Schreinera (wymaga
dwóch pomocników)
• Metoda Snöborgsa ( z użyciem krótkiej
deski)
Metody zachowawcze
pośrednie
• Przetaczanie (rolowanie) krowy zawsze w
kierunku tym samym co skręt macicy !!
• Chodzi o to, aby wprawić w ruch ciało krowy,
podczas gdy sama macica będzie nieruchoma –
przy wykorzystaniu siły bezwładności
ciężarnego narządu
• Przed rozpoczęciem przetaczania krowa jest
kładziona na tę stronę, na którą jest skręt
• Metody pośrednie można stosować zarówno
przy skrętach powstałych w trakcie porodu jak
i w trakcie ciąży
• Do przetaczania wymagani są pomocnicy
Metody zachowawcze
pośrednie
• Przetaczanie pełne (turlanie krową)
• Metoda Witta
• Przetaczanie półobrotowe
• Przetaczanie przy użyciu długiej
deski
Przetaczanie
półobrotowe
• Jest to najpopularniejsza metoda
pośrednia
• Może być z powodzeniem
wykonywana na stanowisku
• Przetaczanie półobrotowe z użyciem
długiej deski (met. Danzlangera)
Cięcie cesarskie jako metoda
Cięcie cesarskie jako metoda
rozwiązywania skrętu macicy
rozwiązywania skrętu macicy
w czasie porodu
w czasie porodu