CIĄŻA FIZJLOGICZNA

Cykl menstruacyjny

– to cykliczne

fizjologiczne zmiany w organizmie

kobiety, wywołane zmianą poziomu

hormonów płciowych. Jeden cykl trwa

przeciętnie 28 dni.

Fazy cyklu

•

Faza menstruacji

– krwawienia

miesiączkowego trwa przeciętnie 4-5 dni.

· Złuszcza się nabłonek śluzowy macicy

· Pod koniec fazy przysadka mózgowa

(niewielki gruczoł leżący pod mózgiem)

wydziela hormon folikulotropinę (FSH).

· Folikulotropina pobudza jeden z

pęcherzyków jajnikowych do wzrostu i

wydzielania estrogenów.

Fazy cyklu

•

Faza przedowulacyjna

– trwa

przeciętnie do 13 dnia cyklu.

· W jajniku pęcherzyk pierwotny

dojrzewa i pod koniec tej fazy staje

się pęcherzykiem Graafa.

· Komórki błony śluzowej dzielą się i

rośnie grubość błony śluzowej macicy.

Fazy cyklu

•

Faza owulacji

– trwa przeciętnie 1

dzień między 13 a 14 dniem cyklu.

· przysadka mózgowa wydziela

hormon luteinizujący (LH)

· hormon luteinizujący powoduje

pękanie pęcherzyków Graafa i

uwolnienie oocytu II rzędu do

jajowodu.

Fazy cyklu

•

Faza poowulacyjna

· rośnie grubość błony śluzowej

macicy

· w jajniku powstaje ciałko żółte,

które wydziela progesteron

· pod wpływem progesteronu błona

macicy wydziela odżywczy płyn z

którego będzie korzystać zarodek.

Fazy cyklu

•

gdy nie dojdzie do zapłodnienia to pod

koniec tej fazy powstaje ciałko białawe,

które nie wydziela progesteronu i od

owulacji zachodzi kolejny cykl.

gdy dojdzie do zapłodnienia w tej fazie

to kosmówka (błona płodowa zarodka)

wydziela hormon zwany ludzką

gonadorotropiną , która podtrzymuje

aktywność ciałka żółtego aż do 4 m.c.

Fizjologia ciąży

•

Zapłodnienie

– to połączenie oraz

zespolenie gamety żeńskiej i męskiej,

w wyniku czego powstaje struktura

potomna.

•

zapłodnienie zwykle następuje w

bańce jajowodu, gdzie spotykają się

ze sobą komórka jajowa plemnik.

Fizjologia ciąży

•

Ze względów praktycznych, oraz w celu

lepszego poznania życia

wewnątrzmacicznego płodu można

wyróżnić: okres zarodkowy, który

rozpoczyna się od procesu gastrulacji i

trwa do 7 tygodnia od momentu

zapłodnienia i okres płodowy trwający od 7

tygodnia ciąży do jej zakończenia.

Rozwój zarodkowy

Ten etap rozwoju można podzielić na 3 fazy:

Bruzdkowanie –

to wczesne podziały mitotyczne zygoty na

komórki potomne zwane blastomermi.

Gastrulacja –

w tym etapie powstaje gastrula, czyli zarodek

złożony z dwóch a następnie z trzech listków zarodkowych

(ektoderma, mezoderma, endoderma)

Z ektodermy

później powstaje układ nerwowy, narządy wzroku

i słuchu, oraz nabłonki zewnętrzne (skóra).

Z endodermy

- układ pokarmowy, płuca, trzustka, wątroba, oraz

tarczyca.

Z mezodermy

– kości, mięśnie, krew, narządy moczowo -

płciowe

Rozwój zarodkowy

Z listków zarodkowych rozwijają się także błony płodowe:

•

Owodnia

- spełnia funkcje ochronne przed uszkodzeniami

mechanicznymi, wstrząsami (powstaje z ekto- i endodermy)

•

Omocznia

- magazynuje uboczne produkty metabolizmu, u

człowieka tworzy sznur pępowinowy i jest odpowiedzialna za

ukrwienie kosmówki, wyrasta z prajelita zarodka w postaci

uchyłka

•

Kosmówka - dostarcza tlen i substancje odżywcze, u

człowieka wraz ze ścianą macicy tworzy łożysko

Łożysko łączy się z zarodkiem pępowiną. Przez nie

dostarczany jest tlen i składniki pokarmowe. W pępowinie

zlokalizowane są dwie tętnice i żyła. Nie dochodzi do

mieszania krwi matki i płodu w łożysku, dzięki ich

oddzieleniu ścianą kosmków.

Rozwój zarodkowy

Organogeneza

czyli powstawanie i

rozwój najważniejszych narządów.

Okres rozwoju zarodkowego kończy się ok.

8 tygodnia. Zarodek waży ok. 1g i ma 23mm

długości, posiada zawansowane zawiązki

Wszystkich organów.

Rozwój płodowy

•

Okres płodowy

rozpoczyna się od ósmego

tygodnia życia dziecka i trwa aż do porodu.

Jest to okres doskonalenia funkcji powstałych

już narządów i stopniowego przygotowania

się do życia poza organizmem matki. Od

chwili wykształcenia narządów zaczynają się

ich funkcje, początkowo bardzo proste, w

miarę rozwoju staja się bardziej złożone.

Rozpoznanie ciąży

Wczesną ciążę rozpoznaje się po stwierdzeniu

tzw. objawów ciąży, które dzielimy na:



Domyślne objawy ciąży:



nudności



poranne wymioty



zmiany łaknienia



częste oddawanie moczu



omdlenia

Rozpoznanie ciąży



Prawdopodobne objawy ciąży



zatrzymanie miesiączki



powiększenie macicy



rozpulchnienie macicy



powiększenie sutków



zasinienie pochwy i przedsionka pochwy



pigmentacja linii białej i otoczek brodawki

sutka

Rozpoznanie ciąży



Pewne objawy ciąży



wysłuchiwanie czynności serca płodu



wyczuwanie i oglądanie ruchów płodu



wyczuwanie części płodu

Obliczanie terminu

porodu

•

Reguła Naegelego

od pierwszego

dnia ostatniej miesiączki odejmuje się 3

miesiące i dodaje 7 dni. Taką metodę

obliczania daty porodu można zastosować,

jeśli miesiączki były regularne. Pomimo to,

zawsze pozostaje pewien margines błędu

wynikający z naturalnych różnic między

czasem owulacji a miesiączki oraz

niedokładnie zapamiętanej daty ostatniego

krwawienia.

Obliczanie terminu

porodu

Przykład:

Termin porodu = pierwszy dzień ostatniej miesiączki

+ 7dni - 3miesiące + 1rok +/- X dni

X dni= różnica dni cyklu kobiety od cyklu wzorcowego 28

dniowego

W cyklu fizjologicznym owulacja a zatem i zapłodnienie powinno

nastąpić 14 dni przed terminem spodziewanego kolejnego

krwawienia miesiączkowego. W związku z tym przy cyklu 26-

dniowym termin porodu przesuwa się o 2 dni do przodu (kobieta

rodzi wcześniej w porównaniu do cyklu 28 dniowego), a w razie

cyklu 32-dniowego o 4 dni do tyłu czyli kobieta rodzi później w

porównaniu do cyklu 28 dniowego.

Obliczanie terminu

porodu

Współcześni położnicy, obliczają wiek

ciążowy na podstawie badania USG

(ocena długości ciemieniowo-

siedzeniowej – CRL – w pierwszym

trymestrze ciąży i wymiaru

dwuskroniowego – BPD - oraz

długości kości udowej – FL – na

początku drugiego trymestru ciąży).

Obliczanie terminu

porodu

W obliczaniu terminu porodu mniejsze znaczenie

mają:



Pierwsze ruchy płodu

Pierwsze ruchy płodu odczuwane są przez:

•

pierwiastki pod koniec 20 tygodnia (koniec 5 miesiąca)

•

wieloródki pod koniec 18 tygodnia (między 4-5

miesiącem)

Obliczanie terminu

porodu



wysokość dna macicy

•

koniec 16 tygodnia - 1-2 palce ponad spojeniem łonowym

•

koniec 20 tygodnia - 2-3 palce poniżej pępka

•

koniec 24 tygodnia - na wysokości pępka

•

koniec 28 tygodnia - 2-3 palce powyżej pępka

•

koniec 32 tygodnia - w połowie odległości pomiędzy pępkiem a

wyrostkiem mieczykowatym (dolna część mostka)

•

koniec 36 tygodnia - przylega do łuków żebrowych

•

koniec 40 tygodnia - 1-2 palce poniżej łuków żebrowych

W pierwszych dniach 37 tygodnia ciąży dno macicy obniża się do

wysokości z końca 37 tygodnia. Tak więc licząc od momentu kiedy dno

macicy zaczyna opadać do porodu pozostaje około 2-4 tygodni przy

czym u pierwiastek częściej 4 tygodnie a u wieloródek 3 tygodnie.

Pierwszy trymestr ciąży

Trwa od poczęcia do końca

12 tygodnia.

MATKA



jakby nigdy nic, tyle że nie

ma miesiączki



powiększają się piersi

zaczynają nieco boleć



zmieniają się nawyki

żywieniowe, inne smaki, inna

reakcja na zapachy



huśtawka nastrojów senność

szybsze męczenie się

Pierwszy trymestr ciąży

PŁÓD

1 MIESIĄC



powstają zalążki

poszczególnych układów i

narządów wew i kończyn



od 21 dnia zaczyna bić serce



od 28 dnia widać soczewkę

oka



od 28 dnia kształtuje się

cewa nerwowa, która

zamyka się i tworzy

prawidłowo ukształtowany

mózg i rdzeń przedłużony.

Pierwszy trymestr ciąży

PŁÓD

1 MIESIĄC



tworzą się zaczątki 33

kręgów i 40 par mięśni



płód jest wielkości ziarenka

grochu, ma główkę, tułów

zwinięty w łuk

2 MIESIĄC



kształtuje się mózg,

pojawiają się odruchy

nerwowe



funkcjonują nerki, żołądek,

wątroba

Pierwszy trymestr ciąży

PŁÓD

2 MIESIĄC cd.



płód osiąga 3cm i waży 1 g



pojawia się pierwszy ze

zmysłów – dotyk



okolice warg stają się

wrażliwe na dotyk, ich

podrażnienie powoduje

ruch ciała



reaguje na zmiany

temperatury i światło

Pierwszy trymestr ciąży

PŁÓD

3 MIESIĄC



płód waży ok. 28g i ma 9cm



następuje dalszy rozwój

układu nerwowego



są ukształtowane już nóżki,

rączki, linie papilarne



pojawiają się zalążki

paznokci i zębów mlecznych



płód reaguje na bodźce zew.

dotyk, węch, ból

Drugi trymestr ciąży

Trwa od 13 do 24 tygodnia

MATKA



powiększają się brodawki sutkowe

i ciemnieją



matka odczuwa pierwsze ruchy

płodu



na skórze pojawiają się

przebarwienia ciążowe



powiększająca się macica

przesuwa narządy wew. Ku górze

co powoduje zgagę, niestrawność,

zaparcia



zwiększa się objętość krążącej krwi



pojawia się obfitsza wydzielina z

pochwy powodując uczucie

wilgotności

Drugi trymestr ciąży

PŁÓD

4 MIESIĄC



płód osiąga wagę 20 dag i 15 cm



narządy wew. Doskonalą swoją

funkcję



w komórkach dziewczynek

tworzą się komórki jajowe

5 MIESIĄC



płód osiąga wagę 40 dag i 25 cm



ma włosy, rzęsy, brwi



można określić jego płeć

Drugi trymestr ciąży

PŁÓD

5 MIESIĄC cd.



reaguje na smak wód

płodowych



poznaje „swój świat”- dotyka

siebie pępowiny, łożyska, a

gdy jest w towarzystwie

bliźniaka dotykają się

wzajemnie



na silny dźwięk, oświetlenie,

wibrację, oziębienie brzucha,

reaguje przyspieszeniem

akcji serca, niespokojnie

kopie

Drugi trymestr ciąży

PŁÓD

6 MIESIĄC



płód osiąga 50-70 dag

wagi i 25-30 cm



skóra jest obficie pokryta

mazią płodową



kostnieje szkielet



płuca zaczynają

wytwarzać substancję,

która pomoże w

rozprężaniu pęcherzyków

Trzeci trymestr ciąży

Trwa od 25 do końca 40

tygodnia

MATKA



pojawiają się bóle w okolicy

kości krzyżowej



mogą pojawić się lub nasilić

obrzęki wokół kostek



z brodawek może wypływać

żółtawy płyn to siara

Trzeci trymestr ciąży

PŁÓD

7 MIESIĄC



intensywnie rozwija się

podściółka tłuszczowa



płód waży 900-1300 g



u chłopców – jądra z

jamy brzusznej

zstępują do moszny



pojawiają się

bezwarunkowe

odruchy nerwowe

Trzeci trymestr ciąży

PŁÓD

8 MIESIĄC



ciało zaokrągla się i różowieje



narządy wew. doskonalą swoją

funkcję

9 MIESIĄC



płód staje się mniej ruchliwy



zwiększa swój ciężar i nabywa

odporności na choroby



maź płodowa pozostaje na

plecach



w jelitach gromadzi się smółka

Document Outline