Krwotok  i  

krwawienie  z  

przewodu  

pokarmowego.

Kazimierz  Koziołkiewicz

Katedra i Klinika Chirurgii Dziecięcej CM  

UMK 

 

 

Przebieg 

    jawnie;
      skrycie;
        nieznaczne;
          bardzo duże;
            następstwo choroby przewodu 
                     pokarmowego;
               następstwo choroby 

powodującej 

                       objawy ze strony 

przewodu  

                            pokarmowego.

 

 

Objawy

 

    wymioty krwią – gdy źródło powyżej  
                       więzadła Treiza;
           stolce z krwią – gdy poniżej; 
               im wyżej krwawi – tym bardziej 
                              zmieniona krew w stolcu;
                      świeża krew w stolcu
                                    – końcowy odcinek;
                               smoliste stolce – jelito 

cienkie.

 

 

Przyczyny  krwawień

 CHIRURGICZNE

   w zależności od   
           wieku,

   w zależności od 
          miejsca.

   NIECHIRURGICZNE

   noworodki z maleną,
   schorzenia pediatryczne (z.  

  

          Schoenleina – Henocha),
   schorzenia układowe,
  zakażenia układu 

pokarmowego,

  skazy krwotoczne.

 

 

Z przyczyn 

chirurgicznych

rodzaj 
krwawie

nia

miejsce 
krwawienia

objawy

wymioty 
krwią

żylaki 
przełyku

• blok przedwątrobowy:
  zakrzepica żyły wrotnej;
• blok wewnątrzwątrobowy:
  marskość wątroby.
Też u niemowląt!!!

owrzodzeni
e  przełyku 

i 
dwunastnic

y

• noworodek – trawienne;
• starsze: 
  salicylany, sterydy;
  maltretowanie.
Konieczna gastroskopia!!!

 

 

Z przyczyn chirurgicznych - 

cd

wymioty 

krwią

zapalenie 

krwotoczne błony 
śluzowej żołądka i 

XII – cy 

•  rzadko;
Konieczna gastroskopia!!!

uszkodzenie: ciało 

obce, śr chemiczne

•  wywiad;
Wskazana 
ezofagogastroskopia!

nowotwory

•  guz w jamie brzusznej

krew w 

stolcu

polip odbytnicy

•  najczęstsza przyczyna 

krwawień 
    u dzieci! 
•  stolec pokryty krwią;
•  per rectum – guz.

Polipy jelita 
grubego

•  ryzyko dużego 
krwawienia;
•  dokładna diagnostyka!!!

 

 

Z przyczyn chirurgicznych - 

cd

krew w 

stolcu

polipowatość 

rodzinna, z 
Peutza - 

Jenghensena

•  jelito cienkie;
•  naczyniaki skóry;
•  znamiona barwnikowe – 
wargi.

nowotwory 
złośliwe

•  dokładna diagnostyka: 
USG, CT, wlewy, 

endoskopie.

naczyniaki

• krwawienia
Dokładna diagnostyka!!! 

wgłobienie
zdwojenie
uchyłek Meckela

• krwawienie

 

 

Z przyczyn chirurgicznych - 

cd

krew w 

stolcu

NEC

•  stolce z krwią;
•  biegunki;
•  zapalenie otrzewnej, 
perforacje;
•  niedrożność porażenna;
•  ciężki stan ogólny.
Noworodki!!!

żylaki odbytu
szczeliny 

odbytu
inne

 

 

Dziękuję   za   

uwagę.