Organizacja, wyposażenie i zadania intensywnej terapii

Organizacja, wyposażenie i

zadania intensywnej terapii

Maria Wujtewicz

KLINIKA ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ

TERAPII

KATEDRY ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ

TERAPII AMG

Intensywna terapia zajmuje

się leczeniem chorych

będących w

stanie

zagrożenia życia

,,OIT”

„OIT
”

O charakterze ogólnym

 (szpital
wielospecjalistyczny)
Anestezjolog jest
ordynatorem
Specjaliści są konsultantami

O charakterze specjalistycznym

Specjalista wybranej dyscypliny jest
ordynatorem
Anestezjolog jest konsultantem

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z

dnia 10 listopada 2006 r.

w sprawie wymagań, jakim powinny

odpowiadać pod względem fachowym i

sanitarnym pomieszczenia i urządzenia

zakładu opieki zdrowotnej

Załącznik nr 1

Wymagania szczegółowe, jakim powinny

odpowiadać pod względem fachowym i

sanitarnym pomieszczenia i urządzenia

szpitala

III Oddział Anestezjologii i intensywnej

terapii

Usytuowanie oddziału powinno

zapewnić komunikację

zespołem operacyjnym,

oddziałem ratunkowym lub

oddziałem pomocy doraźnej,

oddziałem przyjęć oraz

wszystkimi oddziałami

łóżkowymi

Wejście na oddział przez

śluzę

dla

transportu chorych, będącą

także śluzą

umywalkowo-fartuchową dla

personelu

Oddział powinien posiadać

izolatkę

dostępną z traktów komunikacji

oddziału

Stanowisko nadzoru pielęgniarskiego

powinno zapewnić

bezpośredni

kontakt

wzrokowy

ze wszystkimi łóżkami, a w

szczególności możliwość obserwacji

twarzy

pacjentów

Liczba łóżek powinna stanowić

2-5%

wszystkich łóżek szpitalnych

W pokoju 1-łóżkowym

min.18m

/łóżko

W pokoju wielołóżkowym

min.16m

/łóżko

Strefy w OIT

część łóżkowa

strefa zaplecza

(np. magazyny sprzętu,

aparatury,

brudownik)

część wyłączona

z bezpośredniego kontaktu z

pacjentem

Układ architektoniczny w

OIT



Otwarty



Zamknięty



Mieszany

(część zamknięta dla chorych

zakażonych lub przytomnych, część otwarta dla

nieprzytomnych)

Standardy postępowania i

procedury medyczne w OIT



Ciągłe monitorowanie podstawowych

funkcji życiowych



Stosowanie wszelkich dostępnych metod i

technik terapeutycznych ze szczególnym

uwzględnieniem technik inwazyjnych



Udzielanie świadczeń wymaga stałej

obecności lekarza w oddziale

Standardy postępowania i

procedury medyczne w OIT



Lekarzem prowadzącym jest specjalista II

w dziedzinie anestezjologii i intensywnej

terapii



Świadczenie zdrowotne z zakresu

anestezjologii i intensywnej terapii może

udzielać lekarz z I

specjalizacji w dziedzinie

anestezjologii i intensywnej terapii lub

specjalizujący się pod nadzorem lekarza z II

Standardy postępowania i

procedury medyczne w OIT



Należy zapewnić możliwość izolacji pacjenta jak

dostępność aparatury i sprzętu monitorującego

terapeutycznego niezbędnego do wykonywania

specjalistycznych interwencji w stanach

zagrożenia

życia

Leczenie chorych w

ramach

intensywnej terapii ma

charakter

interdyscyplinarny

Gdy chory nie wymaga

leczenia w oddziale

intensywnej terapii leczenie

przejmują inne oddziały

szpitala lub właściwy szpital

Dla prawidłowego udzielania

świadczeń w OIT konieczne jest

zapewnienie całodobowych

-badań radiologicznych

-mikrobiologicznych

-laboratoryjnych

(równowaga

kwasowo-zasadowa,badania

hematologiczne

)

Rodzaje czynności medycznych

wykonywanych w OIT

Podstawowe:



Ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG



Stały pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą

nieinwazyjną



Pomiar OCŻ



Intubacja dotchawicza i wentylacja workiem

samorozprężalnym

Rodzaje czynności medycznych

wykonywanych w OIT

Podstawowe:



Przedłużona sztuczna wentylacja płuc z użyciem

respiratora



Regulacja stężenia tlenu w respiratorze w zakresie

21-100%



Terapia płynami infuzyjnymi za pomocą pomp

infuzyjnych, worków ciśnieniowych,filtrów,

strzykawek automatycznych

( co najmniej 6 pomp infuzyjnych)

Rodzaje czynności medycznych

wykonywanych w OIT

Podstawowe



Toaleta dróg oddechowych za pomocą urządzeń

ssących(elektryczny ssak 1/3 stanowiska)



Hemofiltracja lub hemodializa ( jeśli nie ma w

szpitalu stacji dializ)



Przyłóżkowa diagnostyka RTG

Rodzaje czynności medycznych

wykonywanych w OIT

Podstawowe



Monitorowanie temperatury ciała



Stymulacja zewnętrzna pracy serca (1szt./5

stanowisk)



Pulsoksymetria



Kapnografia

Rodzaje czynności medycznych

wykonywanych w OIT

ykonywane w zależności od wyposażenia

oddziału w odpowiednią aparaturę i sprzęt

medyczny



Ciągły pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą

inwazyjną

(1 / 2 stanowiska)



Wziernikowanie dróg oddechowych za pomocą

bronchofiberoskopu



Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego 1/6stanowisk

Rodzaje czynności medycznych

wykonywanych w OIT

Wykonywane w zależności od wyposażenia

oddziału w odpowiednią aparaturę i sprzęt

medyczny



Kontrpulsacja wewnątrzaortalna



Leczenie w komorze hiperbarycznej



Monitorowanie ciśnienia w tętnicy płucnej



Pomiar rzutu serca 1 / 4 stanowiska



Hemodializa

Łóżko intensywnej terapii



Powinno zapewnić

łatwy dostęp

do leczonego

przynajmniej z trzech stron



Powinno mieć

twarde podłoże



Powinno umożliwiać ułożenie pacjenta w

różnych

pozycjach



Jest

wyższe i szersze

od standardowego ( stropy)

Pacjent ma prawo do:

Art.19



Świadczeń zdrowotnych odpowiadających

wymaganiom wiedzy medycznej



Wyrażenia zgody lub odmowy jej udzielenia na

określone świadczenia – po uzyskaniu

odpowiedniej informacji

Pacjent ma prawo do:

Art.19



Uzyskania informacji o swoim stanie zdrowia



Poszanowania jego intymności i godności w

czasie udzielania świadczeń zdrowotnych



Umierania w spokoju i godności

Szpital, stosownie do określonego w statucie

zakresu działania, zapewnia przyjętemu do

szpitala

Art.20



Świadczenia zdrowotne



Leki i artykuły sanitarne



Pomieszczenia i wyżywienie odpowiednie do

stanu zdrowia

Osoba przebywająca w szpitalu

ma prawo do:



Opieki pielęgnacyjnej przez osobę bliską lub

przez inną wskazaną osobę



Kontaktu osobistego, telefonicznego i

korespondencyjnego z osobami z zewnątrz



Opieki duszpasterskiej

Rola pielęgniarki w OIT



Czynniki stresowe



Problemy prawne



Specyfika



chory nieprzytomny



Autonomia pacjenta

– realizowana na

drodze pośredniej (poprzez wywiad od

rodziny)

Rola pielęgniarki w OIT



Stała obecność



Nawiązywanie kontaktu w okresach

powrotu świadomości



Oszczędność (obniżanie kosztów)



Zapobieganie powikłaniom (odleżyny,

zakażenia)

Braki Koszty Problem

etyczny

Trudności w realizacji, gdyż występuje

niezgodność pomiędzy finansowaniem

leczenia a rzeczywistymi kosztami

Document Outline