No Slide Title

ASSESSMENT

BADANIE

PACJENTA

URAZOWEGO

BADANIE

PACJENTA

URAZOWEGO

ASSESSMENT

ZAGADNIENIA

•

Ocena miejsca zdarzenia

•

Szybkie badanie urazowe

•

Decyzja o transporcie i

krytyczne interwencje

•

Badanie szczegółowe

•

Badanie dalsze

ASSESSMENT

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

•

Środki ochrony własnej

•

Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

•

Całkowita ilość poszkodowanych

•

Konieczny sprzęt

•

Dodatkowa pomoc

•

Mechanizm urazu

ASSESSMENT

KONIECZNY SPRZĘT

•

Środki ochrony własnej

•

Deska, pasy, stabilizatory

boczne głowy

•

Kołnierz ortopedyczny

•

Tlen i sprzęt do utrzymania

drożności dróg oddechowych

•

Torba urazowa

ASSESSMENT

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

•

Wstępna ocena

•

Szybkie badanie urazowe,

lub badanie ograniczone

do izolowanego urazu

ASSESSMENT

OCENA WSTĘPNA

•

Wrażenie ogólne

•

Stabilizacja kręgosłupa

szyjnego i ocena poziomu

świadomości

•

Drożność dróg oddechowych

•

Oddychanie

•

Krążenie

ASSESSMENT

NIE PRZERYWAJ

WSTEPNEJ OCENY

POZA:

NIE PRZERYWAJ

WSTEPNEJ OCENY

POZA:

•

Udrożnieniem dróg

oddechowych

•

Koniecznością podjęcia

reanimacji

ASSESSMENT

OCENA POZIOMU

ŚWIADOMOŚCI

OCENA POZIOMU

ŚWIADOMOŚCI

•

–

lert - PRZYTOMNY

•

–

Responds to

erbal

stimuli

- REAGUJE NA GŁOS

•

–

Responds to

ain

- REAGUJE

TYLKO NA BÓL

•

–

nresponsive

- NIEPRZYTOMNY

ASSESSMENT

PACJENCI

PRIORYTETOWI

PACJENCI

PRIORYTETOWI

•

Niebezpieczny mechanizm urazu

•

Objawy:

 Obniżony poziom świadomości
 Niewydolność oddechowa

•

Nieprawidłowości we wstępnym

badaniu urazowym

•

Negatywne wrażenie ogólne

ASSESSMENT

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE, CZY BADANIE

OGNISKOWE?

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE, CZY BADANIE

OGNISKOWE?

•

Poważny

mechanizm urazu

lub

obniżony poziom świadomości

= szybkie badanie urazowe

•

Uraz izolowany lub

nie

wymagający podjęcia zabiegów

ratujących

= badanie

ogniskowe

ASSESSMENT

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

•

Zwięzła kontrola głowy, szyi, klatki

piersiowej, brzucha, miednicy, i kończyn

w celu rozpoznania odwracalnych

przyczyn stanu zagrożenia życia

•

Wywiad SAMPLE

•

Kontrola parametrów życiowych

•

Przy obniżonym poziomie świadomości,

zwięzłe badanie neurologiczne

ASSESSMENT

SAMPLE HISTORY

•

S –

ymptoms -

OBJAWY

•

A –

llergies

- ALERGIE

•

M –

edications

- LEKI

•

P –

ast medical history

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA

•

L –

ast meal

- OSTATNI POSIŁEK

•

E –

vents prior to injury

ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM

ASSESSMENT

OBNIŻONY POZIOM

ŚWIADOMOŚCI

OBNIŻONY POZIOM

ŚWIADOMOŚCI

Wykonaj

zwięzłe

neurologiczne

badanie w celu wykluczenia

wzrostu ciśnienia śródczaszkowego

(ICP)

Poziom świadomości

– Źrenice
– Skala Glasgow (GCS)
– Objawy odruchu Cushinga
– Identyfikatory medyczne

ASSESSMENT

ZAKOŃCZENIE

SZYBKIEGO BADANIA

URAZOWEGO

ZAKOŃCZENIE

SZYBKIEGO BADANIA

URAZOWEGO

•

Kontrola pleców.

•

Przełożenie na deskę.

•

Sytuacja „

ładuj i jedź

” =

natychmiastowy transport

ASSESSMENT

SYTUACJE LOAD-

AND-GO

SYTUACJE LOAD-

AND-GO

•

Poważny mechanizm urazu lub złe

wrażenie ogólne

•

W ocenie wstępnej:

– Obniżony poziom świadomości
– Zaburzenia drożności dróg oddechowych

lub niewydolność oddechowa

– Zaburzenia krążenia

(wstrząs lub niekontrolowane krwawienie)

ASSESSMENT

SYTUACJE LOAD-

AND-GO c.d.

SYTUACJE LOAD-

AND-GO c.d.

•

Zauważalne objawy w szybkim

badaniu urazowym zagrażające

rozwojem wstrząsu:

– Urazy klatki piersiowej
– Bolesny, napięty brzuch
– Niestabilna miednica
– Złamanie dwóch kości udowych

ASSESSMENT

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

•

Udrożnienie dróg oddechowych

•

Tlenoterapia/wspomaganie

oddechu

•

Resuscytacja

•

Zatamowanie krwotoków

•

Zabezpieczenie ran ssących

klatki piersiowej

ASSESSMENT

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINNY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

CZYNNOŚCI KTÓRE

POWINNY BYĆ

WYKONANE NA MIEJSCU

ZDARZENIA

•

Stabilizacja wiotkiej klatki

piersiowej

•

Odbarczenie odmy prężnej

•

Stabilizacja ciał obcych

•

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

ASSESSMENT

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

•

Znalezienie innych urazów,

nie wymagających leczenia na miejscu

•

Zebranie wiadomości potrzebnych

do podjęcia dalszego postępowania

•

U pacjentów w stanie krytycznym,

przeprowadzane w drodze do szpitala

•

Zanotowanie rozpoznanych problemów

medycznych

ASSESSMENT

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

•

Zanotowanie parametrów życiowych

•

Badanie neurologiczne

•

Monitorowanie pacjenta

•

Badanie do głowy do stóp

•

Dalsze opatrywanie ran i

unieruchamianie złamań

•

Dalsza obserwacja

ASSESSMENT

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

NEUROLOGICZNE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

NEUROLOGICZNE

•

Poziom świadomości

•

Źrenice

•

Funkcje motoryczne

•

Czucie

•

Jeżeli jest obniżony poziom

świadomości ocena skali

Glasgow (GCS)

ASSESSMENT

DALSZE BADANIE

•

Zapytaj pacjenta czy jakieś objawy

uległy zmianie

•

Powtórnie oceń poziom świadomości

•

Powtórnie oceń ABC

•

Powtórnie oceń brzuch

•

Powtórnie oceń rozpoznane urazy

•

Skontroluj wykonane zabiegi,

w razie konieczności powtórz je

ASSESSMENT

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

•

Szybki kontakt jeśli pacjent jest w

stanie krytycznym

•

Wyrażaj się zwięźle

•

Podaj przybliżony czas dojazdu i

miejsce do którego się udajecie

•

Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba

specjalnego przygotowania się

oddziału do przyjęcia pacjenta

ASSESSMENT

BŁĘDY

•

Podejmowanie działań przed oceną miejsca

zdarzenia

•

Wykonywanie zbyt wielu czynności na miejscu

zdarzenia

– Próbowanie ustabilizowania pacjenta na miejscu

ASSESSMENT

PODSUMOWANIE

•

Ocena miejsca zdarzenia

•

Wstępne badanie urazowe

– Ocena wstępna
– Szybkie badanie urazowe lub badanie

zogniskowane

•

Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o

transporcie

•

Badanie szczegółowe

•

Badanie dalsze

Document Outline