Zachodniopomorskie Wodne
Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe
WSTĘPNE BADANIE URAZOWE I
SZCZEGÓŁOWE
Zachodniopomorskie Wodne
Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe
WSTĘPNE BADANIE URAZOWE I
SZCZEGÓŁOWE
WSTĘPNE BADANIE URAZOWE I
SZCZEGÓŁOWE
Cele
Uczestnik szkolenia powinien wiedzieć:
• jakie są elementy wstępnego badania
urazowego,
• kiedy wykonujemy badanie szczegółowe
WSTĘPNE BADANIE URAZOWE I
SZCZEGÓŁOWE - ZAGADNIENIA
• Ocena miejsca zdarzenia
• Szybkie badanie urazowe
• Decyzja o transporcie i krytyczne
interwencje
• Badanie szczegółowe
• Badanie dalsze
WSTĘPNE BADANIE URAZOWE
•
Wstępna ocena
•
Szybkie badanie urazowe lub badanie
ograniczone do izolowanego urazu
(badanie miejscowe)
WSTĘPNA OCENA
• Wrażenie ogólne
• Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i
ocena stanu świadomości
• Drożność dróg oddechowych
• Oddychanie
• Krążenie
NIE PRZERYWAJ WSTĘPNEJ OCENY
POZA:
• Udrożnieniem dróg oddechowych
• Koniecznością podjęcia reanimacji
OCENA STANU ŚWIADOMOŚCI
•
A
–
A
lert - PRZYTOMNY
•
V
– Responds to
V
erbal
stimuli - REAGUJE NA GŁOS
•
P
– Responds to
P
ain - REAGUJE
TYLKO NA BÓL
•
U
–
U
nresponsive -
NIEPRZYTOMNY
PRIORYTETY U POSZKODOWANYCH
• Niebezpieczny mechanizm urazu
• Objawy:
•
Zaburzenia świadomości
•
Niewydolność oddechowa
• Nieprawidłowości we wstępnym
badaniu urazowym
• Negatywne wrażenie ogólne
SZYBKIE BADANIE URAZOWE –
CZY BADANIE MIEJSCOWE?
•
Poważny
mechanizm urazu
lub
zaburzenia świadomości
= szybkie
badanie urazowe
•
Uraz izolowany lub
niewymagający
podjęcia zabiegów ratujących życie
=
badanie miejscowe
SZYBKIE BADANIE URAZOWE
•
Szybkie badanie głowy, szyi, klatki
piersiowej, brzucha, miednicy i kończyn
w
celu rozpoznania odwracalnych przyczyn
stanu zagrożenia życia
•
Wywiad SAMPLE
•
Kontrola parametrów życiowych
•
w przypadku zaburzeń świadomości
krótkie badanie neurologiczne
WYWIAD SAMPLE
•
S –
S
ymptoms - OBJAWY
•
A –
A
llergies - ALERGIE
•
M –
M
edications- LEKI
•
P –
P
ast medical history -
POPRZEDNIE ZACHOROWANIA /
CIĄŻA
•
L –
L
ast meal - OSTATNI POSIŁEK
•
E –
E
vents prior to injury -
ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM
OCENA ŚWIADOMOŚCI
Wykonaj
krótkie
neurologiczne
badanie w celu wykluczenia wzrostu
ciśnienia śródczaszkowego (ICP)
- Stan świadomości
–
Źrenice
–
Skala Glasgow (GCS)
ZAKOŃCZENIE SZYBKIEGO
BADANIA URAZOWEGO
•
Kontrola pleców.
•
Przełożenie na deskę.
•
Sytuacja „
ładuj i jedź
” =
natychmiastowy transport
SYTUACJA „ŁADUJ I JEDŹ”
• Poważny mechanizm urazu lub złe
wrażenie ogólne
• W ocenie wstępnej:
– Zaburzenia świadomości
– Zaburzenia drożności dróg oddechowych
lub niewydolność oddechowa
– Zaburzenia krążenia (wstrząs lub
niekontrolowane krwawienie)
SYTUACJA „ŁADUJ I JEDŹ”
• Stwierdzone w szybkim badaniu
urazowym stany sugerujące
zagrożenie wystąpienia wstrząsu:
–
Urazy klatki piersiowej
–
Bolesny, napięty brzuch
–
Niestabilna miednica
–
Złamanie dwóch kości udowych
BADANIE SZCZEGÓŁOWE
• Znalezienie innych urazów
niezagrażających życiu
• Zebranie wiadomości potrzebnych
do podjęcia dalszego postępowania
• U pacjentów w stanie krytycznym jest
przeprowadzane w drodze do szpitala
• Zanotowanie rozpoznanych
problemów medycznych
BADANIE SZCZEGÓŁOWE
• Zanotowanie parametrów życiowych
• Badanie neurologiczne
• Monitorowanie pacjenta
• Badanie do głowy do stóp
• Dalsze opatrywanie ran i
unieruchamianie złamań
• Dalsza obserwacja
SZCZEGÓŁOWE BADANIE
NEUROLOGICZNE
• Stan świadomości
• Źrenice
• Funkcje motoryczne
• Czucie
• Przy zaburzeniach świadomości ocena
skali Glasgow (GCS)
DALSZE BADANIE
• Zapytaj pacjenta, czy jakieś
dolegliwości uległy zmianie
• Powtórnie oceń stan świadomości
• Powtórnie oceń ABC
• Powtórnie oceń brzuch
• Powtórnie oceń rozpoznane urazy
• Skontroluj wykonane zabiegi
Pytania?
WSTĘPNE BADANIE URAZOWE I
SZCZEGÓŁOWE
Podsumowanie
Poznaliśmy:
•
Ocena miejsca zdarzenia
•
Wstępne badanie urazowe
– Ocena wstępna
– Szybkie badanie urazowe lub badanie
miejscowe
•
Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o
transporcie
•
Badanie szczegółowe
•
Badanie dalsze
Dziękuję