URAZY JAMY
URAZY JAMY
BRZUSZNEJ
BRZUSZNEJ
URAZY JAMY
URAZY JAMY
BRZUSZNEJ
BRZUSZNEJ
URAZY JAMY BRZUSZNEJ
URAZY JAMY BRZUSZNEJ
można podzielić na:
można podzielić na:
•
zamknięte
zamknięte
–
uszkodzenie narządów miąższowych
uszkodzenie narządów miąższowych
i narządów zawierających światło
i narządów zawierających światło
•
przenikające do innych okolic
przenikające do innych okolic
ciała
ciała
–
pęknięcie przepony
pęknięcie przepony
Rana kuta powłok brzusznych
Rana kuta powłok brzusznych
USZKODZENIA NARZĄDÓW
USZKODZENIA NARZĄDÓW
MIĄŻSZOWYCH
MIĄŻSZOWYCH
•
Uszkodzenie wątroby
Uszkodzenie wątroby
•
Uszkodzenie śledziony
Uszkodzenie śledziony
•
Uszkodzenie trzustki
Uszkodzenie trzustki
Zasady postępowania
Zasady postępowania
USZKODZENIE WĄTROBY
USZKODZENIE WĄTROBY
może przebiegać pod postacią :
może przebiegać pod postacią :
•
pęknięcia całkowitego z
pęknięcia całkowitego z
rozerwaniem torebki
rozerwaniem torebki
•
pęknięcia
pęknięcia
podtorebkowego
podtorebkowego
•
pęknięcia centralnego
pęknięcia centralnego
DIAGNOSTYKA USZKODZEŃ
DIAGNOSTYKA USZKODZEŃ
WĄTROBY
WĄTROBY
•
Badanie ultrasonograficzne
Badanie ultrasonograficzne
•
Tomografia komputerowa
Tomografia komputerowa
•
Zwiadowcze nakłucie jamy
Zwiadowcze nakłucie jamy
otrzewnowej
otrzewnowej
z jej płukaniem
z jej płukaniem
TK- krwiak prawego płata
TK- krwiak prawego płata
wątroby
wątroby
LECZENIE OPERACYJNE
LECZENIE OPERACYJNE
USZKODZEŃ WĄTROBY
USZKODZEŃ WĄTROBY
•
zeszycie rany wątroby
zeszycie rany wątroby
•
resekcja uszkodzonego
resekcja uszkodzonego
fragmentu wątroby
fragmentu wątroby
•
tamponada i drenaż
tamponada i drenaż
Rana prawego płata wątroby
Rana prawego płata wątroby
Tamponada rany wątroby
Tamponada rany wątroby
USZKODZENIE ŚLEDZIONY
USZKODZENIE ŚLEDZIONY
może powstać:
może powstać:
•
przy bezpośrednim urazie
przy bezpośrednim urazie
okolicy
okolicy
lewego podżebrza
lewego podżebrza
•
przy uderzeniu w plecy lub w
przy uderzeniu w plecy lub w
okolicę lędźwiową
okolicę lędźwiową
•
przy upadku z wysokości
przy upadku z wysokości
•
przy złamaniach IX-XI lewego
przy złamaniach IX-XI lewego
żebra
żebra
po stronie grzbietowej
po stronie grzbietowej
KLINICZNIE PĘKNIĘCIE ŚLEDZIONY
KLINICZNIE PĘKNIĘCIE ŚLEDZIONY
może przebiegać w postaci:
może przebiegać w postaci:
•
rozerwania miąższu z obfitym
rozerwania miąższu z obfitym
krwawieniem do wolnej jamy
krwawieniem do wolnej jamy
otrzewnowej
otrzewnowej
•
rozerwania miąższu z powstaniem
rozerwania miąższu z powstaniem
krwiaka podtorebkowego lub
krwiaka podtorebkowego lub
zaotrzewnowego, który dopiero
zaotrzewnowego, który dopiero
później pęka do jamy otrzewnej
później pęka do jamy otrzewnej
LECZENIE USZKODZONEJ
LECZENIE USZKODZONEJ
ŚLEDZIONY
ŚLEDZIONY
jest tylko chirurgiczne i polega na
jest tylko chirurgiczne i polega na
jej wycięciu
jej wycięciu
USZKODZENIA TRZUSTKI
USZKODZENIA TRZUSTKI
mogą przebiegać pod postacią:
mogą przebiegać pod postacią:
•
stłuczenia miąższu z powstaniem
stłuczenia miąższu z powstaniem
krwiaka podtorebkowego bez
krwiaka podtorebkowego bez
naruszenia ciągłości samej trzustki
naruszenia ciągłości samej trzustki
•
rozerwania torebki z ograniczonym
rozerwania torebki z ograniczonym
zniszczeniem i krwotokiem do
zniszczeniem i krwotokiem do
miąższu
miąższu
•
pęknięcia podtorebkowego, tzn. z nie-
pęknięcia podtorebkowego, tzn. z nie-
uszkodzonym przewodem
uszkodzonym przewodem
trzustkowym
trzustkowym
i nie przerwaną torebką
i nie przerwaną torebką
•
pęknięcia całkowitego z rozerwaniem
pęknięcia całkowitego z rozerwaniem
trzustki
trzustki
na dwie części
na dwie części
Rana postrzałowa trzustki
Rana postrzałowa trzustki
USZKODZENIE NARZĄDÓW
USZKODZENIE NARZĄDÓW
ZAWIERAJĄCYCH ŚWIATŁO
ZAWIERAJĄCYCH ŚWIATŁO
•
Uszkodzenia żołądka
Uszkodzenia żołądka
–
powstaje najczęściej na przedniej ścianie żołądka, w
powstaje najczęściej na przedniej ścianie żołądka, w
pobliżu krzywizny mniejszej i odźwiernika
pobliżu krzywizny mniejszej i odźwiernika
•
Uszkodzenia dwunastnicy
Uszkodzenia dwunastnicy
–
ulega najczęściej uszkodzeniu trzecia część dwunastnicy
ulega najczęściej uszkodzeniu trzecia część dwunastnicy
(wstępująca), leżąca zaotrzewnowo
(wstępująca), leżąca zaotrzewnowo
•
Uszkodzenia jelita cienkiego i okrężnicy
Uszkodzenia jelita cienkiego i okrężnicy
–
uraz może spowodować w jelicie stłuczenie z powstaniem
uraz może spowodować w jelicie stłuczenie z powstaniem
krwiaków śródściennych, pęknięcie lub rozerwanie
krwiaków śródściennych, pęknięcie lub rozerwanie
ściany. W krezce jelita uraz może spowodować stłuczenie,
ściany. W krezce jelita uraz może spowodować stłuczenie,
rozerwanie podłużne lub poprzeczne, oderwanie jej
rozerwanie podłużne lub poprzeczne, oderwanie jej
przyczepu jelitowego lub kręgosłupowego
przyczepu jelitowego lub kręgosłupowego
•
Uszkodzenia odbytnicy
Uszkodzenia odbytnicy
–
powstają w wyniku silnego urazu w okolicy krzyżowo-
powstają w wyniku silnego urazu w okolicy krzyżowo-
guzicznej. Uszkodzenia te dzielimy na wewnątrz- i
guzicznej. Uszkodzenia te dzielimy na wewnątrz- i
zewnątrzotrzewnowe. W uszkodzeniach
zewnątrzotrzewnowe. W uszkodzeniach
wewnątrzotrzewnowych szybko rozwija się kałowe
wewnątrzotrzewnowych szybko rozwija się kałowe
zapalenie otrzewnej
zapalenie otrzewnej
PĘKNIĘCIE PRZEPONY
PĘKNIĘCIE PRZEPONY
•
Uraz brzucha o charakterze zgniecenia
Uraz brzucha o charakterze zgniecenia
może spowodować przerwanie
może spowodować przerwanie
ciągłości przepony, częściej po stronie
ciągłości przepony, częściej po stronie
lewej. Poprzez przerwaną przeponę
lewej. Poprzez przerwaną przeponę
wpuklają się trzewia do jamy opłucnej,
wpuklają się trzewia do jamy opłucnej,
powodując niedodmę płuca i ucisk na
powodując niedodmę płuca i ucisk na
śródpiersie
śródpiersie
•
Zabieg operacyjny polega na
Zabieg operacyjny polega na
przywróceniu jej ciągłości przez
przywróceniu jej ciągłości przez
założenie szwów po otwarciu klatki
założenie szwów po otwarciu klatki
piersiowej lub jamy brzusznej
piersiowej lub jamy brzusznej