Zasady opieki 
pielęgniarskiej 
nad dzieckiem z 
chorobą 
hemolityczną

 

 

 

Budowa układu 
krwiotwórczego

• Krew tworzą dwa podstawowe elementy:

- Osocze utworzone jest z 90% wody i 10 % 

substancji w niej rozpuszczonych 
:albumin,białek,elektrolitów.

- Elementy morfotyczne krwi:
- Krwinki białe-leukocyty
- Krwinki czerwone –erytrocyty
- Płytki krwi-trombocyty

 

 

Postępowanie pielęgniarskie

• Badania kliniczne:
• Wywiad chorobowy:
• objawy chorobowe:
-Zmęczenie,ból i zawroty głowy,drażliwość i 

apatia,

-Brak apetytu i utrata masy ciała,
-Skłonność do krwawień,sinaczenia,obfite 

miesiączki i krwawienia z nosa,

-Częste infekcje,
-Bóle kości i stawów

 

 

Badania fizykalne:

• Oglądanie:

• Skóra:bladość,zaczerwienienie,żółtaczka,plami

cawybroczyny,wylewy 

podskórne,sinica,brązowe zabarwienie skóry,

• Oczy: zażółcenie twardówki,bladość spojówek,
   krwawienia do siatkówki,lub zaburzenia 

widzenia,

• Jama ustna: bladość dziąseł i błony śluzowej 

jamy ustnej

 

 

• Węzły chłonne: powiększenie węzłów chłonnych,

• Układ oddechowy: zwiększenie częstości oddechów,

• Układ nerwowy: zaburzenia procesów 

myślowych,apatia.

• Układ narządu ruchu: obrzęki stawów,

• Układ moczowo-płciowy: obecność krwi w moczu, 

nieprawidłowe nadmierne krwawienia miesięczne.

 

 

Badania palpacyjne:

• Skóra: wydłużony czas wypełniania naczyń 

włosowatych,

• Węzły chłonne: powiększenie lub ich bolesność,

• Jama brzuszna: bolesność,tkliwość,powiększona 

wątroba lub śledziona,

• Układ narządu ruchu: zmniejszona masa 

mięśnowa,bolesność stawów przy dotyku,

 

 

Osłuchiwanie:

• Serca: szmery nad sercem,

• Układ oddechowy: dodatkowe 

zjawiska osłuchowe,jeśli występuje 
niewydolność serca.

 

 

Badania laboratoryjne i test 
diagnostyczne:

• Badanie morfologiczne krwi określa dokładnie 

zawartość elementów morfotycznych krwi:

-liczba krwinek czerwonych RBC-określa zawartość 

krwinek czerwonych w 1 mikrolitrze krwi,

-liczba krwinek białych WBC-określa zawartość krwinek 

białych w mikrolitrze krwi,

-rozmaz krwi obwodowej-pozwala ocenić % udział
poszczególnych leukocytów:

-stężenie hemoglobiny-jest użyteczne 

w 

ocenie niedokrwistości oraz 

odpowiedzi na 

leczenie.

 

 

-hematokryt-ocena objętości krwinek 

czerwonych w stosunku do objętości krwi 
jest również pomiarem masy erytrocytów,

-średnia objętość krwinki czerwonej MCV-

jest

pomiarem wielkości pojedynczego 

erytrocytu,

-średnia zawartość hemoglobiny w 

pojedynczym erytrocycie MCH-określa 
średnią masę hemoglobiny w 
pojedynczym erytrocycie,

-średnie stężenie hemoglobiny w 

erytrocycie MCHC-jest pomiarem 
średniego steżenia hemoglobiny w 
pojedynczym erytrocycie,

-liczba płytek-jest pomiarem całkowitej 

liczby krążących płytek i stosowana w 
diagnostyce zaburzeń krzepnięcia.

 

 

Liczba retikulocytów

• Młodych postaci erytrocytów-jest 

stosowana w diagnostyce różnicowej 
poszczególnych rodzajów 
niedokrwistości,

KRZEPNIĘCIA I BADANIA HEMOSTAZY
Są użyteczne w diagnostyce różnicowej 

zaburzeń krzepnięcia

CAŁKOWITA ZDOLNOŚĆ WIĄZANIA 

ŻELAZA (TIBC),STĘŻENIE 
FERRYTNY,ŻELAZA I TRANSFERRYNY,

Są użytecznymi metodami w diagnostyce 

niedokrwistości,

 

 

Biopsja aspiracyjna szpiku

Jej wynik pozwala postawić rozpoznanie 

w niedokrwistości 
aplastycznej,białaczce i

    innych chorobach.
Pielęgniarstwo Ćwiczenia.
Red.Wiesława Ciechanowicz
PZWL W-wa 2007r.

 

 

Rozpoznanie pielęgniarskie:

1.Osłabienie.
2.Brak tolerancji wysiłku fizycznego,
3.Ryzyko infekcji.
4.Zaburzenia perfuzji tkanek 

obwodowych.

5.Ryzyko urazu.
6.Opóźniony wzrost i rozwój.

 

 

Planowanie i wyznaczanie 
celów postępowania

1.Dziecko odczuje niewielkie osłabienie 

i niewielkie ograniczenia aktywności 
fizycznej.

2.U dziecka nie rozwiną się powikłania 

infekcyjne.

3.Nie istotne niedotlenienie tkanek.
4.Dziecko doświadczy niewielkich 

następstw zaburzeń krzepnięcia.

5.Nie wystąpią zaburzenia wzrostu i 

rozwoju dziecka.

 

 

Metody osiągania celów 
postępowania:

1.Ograniczenie osłabienia i nietolerancji 

wysiłku fizycznego.

2.Zapobieganie powikłaniom:
-obserwacja dolegliwości i objawów infekcji,
-przestrzeganie higieny i stosowanie 

środków

ochronnych,
-wskazanie dziecku zródeł zakażenia i jak 

ich unikać,

-zapewnienie odpoczynku i odpowiedniej 

diety.

 

 

3.Zapewnienie prawidłowego natlenienia 

tkanek.

-oceń zabarwienie skóry,błon śluzowych,
-zbadaj częstość tętna i oddechów w 

spoczynku,w trakcie aktywności,infekcji 
lub w innych sytuacjach zmniejszenia 
perfuzji tkanek,

-zapewnienie właściwego natlenienia 

tkanek ograniczając nadmierną 
aktywność fizyczną ,stres 
emocjonalny,zleć ćwiczenia bierne,

-zapewnij tlenoterapię w sytuacji ciężkiej 

hipoksji tkankowej,

-obserwacja przetoczenia krwi i 

obserwacja poprztoczeniowa

 

 

4.Zapobieganie krwawieniom:
-obserwacja w kierunku krwawień,
-sprawdzanie codzienne obecności 

świeżych wybroczyn i wylewów do 
skóry,

-wprowadzenie zasad bezpieczeństwa 

,gdy występują zaburzenia krzepnięcia,

-zleć ograniczenie aktywności,
-unikanie podawania aspiryny lub 

preparatów 

zawierających aspirynę,
-ostrożnie przenoś i układaj dziecko,
-barierki łóżeczka powinny być
zabezpieczone miękką osłona

 

 

5.Zapewnienie prawidłowego rozwoju 

dziecka.

-monitoruj wzrost i wagę,stopień rozwoju 

dziecka,gdyż jego wzrost może być 
opóźniony w związku z 
niedokrwistością znacznego stopnia.

-objaśnij przebieg testów 

diagnostycznych,

celem niwelowania lęku,
-Promuj samodzielność dziecka w opiece.
Dzieci z chorobami hematologicznymi są 

często zależne od opieki i wsparcia 
innych,wymagają stworzenia 
możliwości uzyskania samodzielności w 
samoopiece,co sprzyja budowaniu u 
dziecka poczucia własnej wartości i 
niezależności.

 

 

Ocena wyników 
postępowania

• Dziecko nie zgłasza osłabienia lub 

nietolerancji aktywności fizycznej lub 
występują one w minimalnym 
stopniu.

• U dziecka nie stwierdza się infekcji.
• Dziecko cechuje optymalne 

natlenienie tkanek.

• Dziecko nie doświadcza następstw 

krwawień.

• Dziecko rośnie i rozwija się 

optymalnie.

 

 

Edukacja:

ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM W 

DOMU:

-przedstaw informacje o chorobie dziecka 

oraz jej ciężkości,

-określ częste miejsca krwawień jak: skóra,
nos,jama ustna,drogi moczowe,mięśnie,i 

utrata krwi w trakcie miesiączki,

-przedstaw dziecku i rodzinie sposoby 

zapobiegania krwawieniom:

Wybieranie form aktywności fizycznej o 

niskim ryzyku urazu.

 

 

Stosowanie standardów aktywności 

fizycznej dla dzieci z hemofilią,

W razie konieczności stosowanie 

ochraniaczy zabezpieczających przed 
urazem,

Unikanie aspiryny i leków zawierających 

aspirynę,

Unikanie papierosów,alkoholu ,leków.
-Powiadomienie personelu szkoły o 

występujacych zaburzeniach 
krzepnięcia.

-Przedyskutowanie długoterminowe 

następstwa krwawień