Bakteryjne, nieropne

Bakteryjne, nieropne

zapalenia opon mózgowo-

zapalenia opon mózgowo-

rdzeniowych

rdzeniowych

Marta Leńska-Mieciek

Marta Leńska-Mieciek

Klinika Neurologii i

Klinika Neurologii i

Epileptologii CMKP

Epileptologii CMKP

Nieropne zapalenia opon

Nieropne zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych - 10%

mózgowo-rdzeniowych - 10%

wszystkich zapaleń

wszystkich zapaleń

bakteryjnych.

bakteryjnych.

Nieropne zapalenia opon

Nieropne zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych i mózgu

mózgowo-rdzeniowych i mózgu



prątki gruźlicy,

prątki gruźlicy,



Leptospira,

Leptospira,



Borrelia,

Borrelia,



Troponema

Troponema



pałeczki Listeria monocytogenes

pałeczki Listeria monocytogenes

Aseptyczne zapalenia opon

Aseptyczne zapalenia opon

mózgowo-rdzeniowych i mózgu

mózgowo-rdzeniowych i mózgu



Borrelia burgdoferi - 9,1%

Borrelia burgdoferi - 9,1%



Mycobactetium tuberculosis – 7,8%

Mycobactetium tuberculosis – 7,8%



Listeria monocytogenes – 3,9%

Listeria monocytogenes – 3,9%

Piekarska A

Piekarska A

.i wsp.

.i wsp.

2003

2003

Borrelia burgdorferi sensu

Borrelia burgdorferi sensu

lato

lato



krętkowica kleszczowaj, borelioza, choroba z Lyme

krętkowica kleszczowaj, borelioza, choroba z Lyme



rodzina Spirochetaceae

rodzina Spirochetaceae



Europa -

Europa -

Borrelia garini

Borrelia garini

i Borrelia afzeli

i Borrelia afzeli



USA – Borrelia sensu stricto

USA – Borrelia sensu stricto



beztlenowa, gram-ujemna, nie

beztlenowa, gram-ujemna, nie

produkuje toksyn

produkuje toksyn

Borrelia burgdorferi sensu

Borrelia burgdorferi sensu

lato

lato



Naturalny rezerwuar:

Naturalny rezerwuar:



gryzonie

gryzonie



duże zwierzęta

duże zwierzęta



ptaki

ptaki



Wektor - kleszcz pospolity (Ixodes ricinus)

Wektor - kleszcz pospolity (Ixodes ricinus)

Borelioza

Borelioza



zapadalność – 6/100 000 (Polska)

zapadalność – 6/100 000 (Polska)



szczyt zachorowań: lipiec i sierpień

szczyt zachorowań: lipiec i sierpień



2-3 dni - charakterystyczne swędzenie

2-3 dni - charakterystyczne swędzenie



prawdopodobieństwo przekazania zakażenia wzrasta

prawdopodobieństwo przekazania zakażenia wzrasta

wraz z czasem; w trzeciej dobie osiąga prawie 100%

wraz z czasem; w trzeciej dobie osiąga prawie 100%



przebieg fazowy

przebieg fazowy

Borelioza – faza I

Borelioza – faza I



4 - 30 dzień: zmiany skórne - rumień

4 - 30 dzień: zmiany skórne - rumień

przewlekły wędrujący (ECM)

przewlekły wędrujący (ECM)



objawy grypopodobne

objawy grypopodobne



objawy podrażnienia opon mózgowo-

objawy podrażnienia opon mózgowo-

rdzeniowych

rdzeniowych



chłoniak limfocytarny

chłoniak limfocytarny

Borelioza – faza II

Borelioza – faza II



kilka tygodni – kilka miesięcy

kilka tygodni – kilka miesięcy



układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie

układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie

stawów

stawów



układ sercowo –naczyniowy: bloku

układ sercowo –naczyniowy: bloku

przedsionkowo-komorowy, zmiany zapalne w

przedsionkowo-komorowy, zmiany zapalne w

obrębie osierdzia lub mięśnia serca,

obrębie osierdzia lub mięśnia serca,

niewydolność lewokomorowa

niewydolność lewokomorowa



układ nerwowy (10-12%)

układ nerwowy (10-12%)

Neuroborelioza wczesna

Neuroborelioza wczesna



podstawa mózgu - płaty skroniowe

podstawa mózgu - płaty skroniowe



zapalenie limfocytarne

zapalenie limfocytarne

Neuroborelioza wczesna

Neuroborelioza wczesna



limfocytarne zapalenie opon mózgowo-

limfocytarne zapalenie opon mózgowo-

rdzeniowych

rdzeniowych



zapalenie wielokorzonkowo-nerwowe

zapalenie wielokorzonkowo-nerwowe



porażenie nerwu twarzowego

porażenie nerwu twarzowego



inne nerwy czaszkowe (I, VI, VIII)

inne nerwy czaszkowe (I, VI, VIII)



zapalenie korzeni nerwowych: bóle korzeniowe

zapalenie korzeni nerwowych: bóle korzeniowe

o zmiennym umiejscowieniu i napadowym

o zmiennym umiejscowieniu i napadowym

charakterze, cechy neuro- i radikulopatii

charakterze, cechy neuro- i radikulopatii



niesymetryczne niedowłady lub porażenia

niesymetryczne niedowłady lub porażenia

wiotkie z towarzyszącymi zaburzeniami czucia

wiotkie z towarzyszącymi zaburzeniami czucia



ataksja móżdżkowa

ataksja móżdżkowa



zapalenie mózgu

zapalenie mózgu



zapalenie rdzenia kręgowego

zapalenie rdzenia kręgowego

Borelioza – faza III

Borelioza – faza III



okres przewlekłej infekcji

okres przewlekłej infekcji



przebieg postępujący z okresami

przebieg postępujący z okresami

zaostrzeń i remisji

zaostrzeń i remisji



zmiany skórne: przewlekłego

zmiany skórne: przewlekłego

zanikowego zapalenia skóry

zanikowego zapalenia skóry



zapalenie stawów

zapalenie stawów



neuroborelioza późna

neuroborelioza późna

Neuroborelioza późna

Neuroborelioza późna



kilka miesięcy – kilka lat

kilka miesięcy – kilka lat



polineuropatia aksonalna

polineuropatia aksonalna



przewlekłe zapalenie oponowo-naczyniowe

przewlekłe zapalenie oponowo-naczyniowe



postępujące zapalenie mózgu i rdzenia

postępujące zapalenie mózgu i rdzenia



encefalopatia z towarzyszącymi zaburzeniami

encefalopatia z towarzyszącymi zaburzeniami

poznawczymi

poznawczymi



naczyniopochodne uszkodzenia mózgu

naczyniopochodne uszkodzenia mózgu



zmiany ogniskowe z efektem masy

zmiany ogniskowe z efektem masy

Neuroborelioza późna

Neuroborelioza późna



borelioza miąższowa

borelioza miąższowa



mechanizm autoimminologiczny

mechanizm autoimminologiczny



Zaburzenia depresyjne

Zaburzenia depresyjne



Napady paniki

Napady paniki

Borelioza

Borelioza

Neuropatologia

Neuropatologia



Neuroborelioza wczesna:

Neuroborelioza wczesna:



okołonaczyniowe i rozproszone nacieki

okołonaczyniowe i rozproszone nacieki

limfocytarne

limfocytarne



namnożenie komórek mikrogleju

namnożenie komórek mikrogleju



Neuroborelioza późna:

Neuroborelioza późna:



rozlana demielinizacja głównie

rozlana demielinizacja głównie

okołokomorowa

okołokomorowa

Badanie płynu mózgowo-

Badanie płynu mózgowo-

rdzeniowego

rdzeniowego



pleocytoza(< 300 komórek/

pleocytoza(< 300 komórek/





l) z przewagą komórek

l) z przewagą komórek

jednojądrzastych

jednojądrzastych



↑

↑

współczynnik albuminowy (QAlb)

współczynnik albuminowy (QAlb)



mleczany = N pozostaje w granicach normy.

mleczany = N pozostaje w granicach normy.



wewnątrzoponowa synteza przeciwciał z dominacją

wewnątrzoponowa synteza przeciwciał z dominacją

klasy IgM

klasy IgM



brak “przełączania” odpowiedzi humoralnej z klasy

brak “przełączania” odpowiedzi humoralnej z klasy

IgM na IgG

IgM na IgG



czułością około 80% i specyficznością około 98%

czułością około 80% i specyficznością około 98%



badanie DNA Borreli Burgdorferi w płynie mózgowo-

badanie DNA Borreli Burgdorferi w płynie mózgowo-

rdzeniowym nie ma praktycznego znaczenia

rdzeniowym nie ma praktycznego znaczenia

Lewczuk P., Mantur M.: Płyn mózgowo-rdzeniowy. Badanie

Lewczuk P., Mantur M.: Płyn mózgowo-rdzeniowy. Badanie

i interpretacja wyników. 2002: 66-67.

i interpretacja wyników. 2002: 66-67.

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnostyka laboratoryjna



Poziom przeciwciał (surowica, CSF)

Poziom przeciwciał (surowica, CSF)



Wykrycie B. burgdorferi:

Wykrycie B. burgdorferi:



Preparat bezpośredni (krew, CSF)

Preparat bezpośredni (krew, CSF)



Hodowla (krew, CSF) – wynik ujemny

Hodowla (krew, CSF) – wynik ujemny

3 miesiące

3 miesiące



PCR (CSF, mocz)

PCR (CSF, mocz)

ELISA lub test fluorescencji pośredniej

ELISA lub test fluorescencji pośredniej



mała swoistość

mała swoistość



duża czułość

duża czułość

Western - blot

Western - blot

+ lub
+/-

Testy serologiczne

Testy serologiczne



Kilka rodzajów

Kilka rodzajów



Brak standaryzacji odczynów

Brak standaryzacji odczynów

serologicznych

serologicznych



Liczne reakcje krzyżowe

Liczne reakcje krzyżowe



Dodatnie – długo po leczeniu

Dodatnie – długo po leczeniu

Wykrycie przeciwciał nie stanowi podstawy rozpoznania

Badania neuroobrazujące

Badania neuroobrazujące



Faza I – brak zmian

Faza I – brak zmian



Faza II - MR: wzmocnienie opon po podaniu kontrastu

Faza II - MR: wzmocnienie opon po podaniu kontrastu



Faza III:

Faza III:



TK : obszary hypodensyjne niedokrwienne – kora;

TK : obszary hypodensyjne niedokrwienne – kora;

ogniska demielinizacji – istota biała

ogniska demielinizacji – istota biała



MR:

MR:

•

zmiany w obrębie istoty białej w obrazach T-2

zmiany w obrębie istoty białej w obrazach T-2

zależnych

zależnych

•

zmiany ogniskowe w istocie białej o charakterze

zmiany ogniskowe w istocie białej o charakterze

zapalnym

zapalnym



SPECT – wieloogniskowe obniżenie perfuzji

SPECT – wieloogniskowe obniżenie perfuzji

w korze i strukturach podkorowych

w korze i strukturach podkorowych

Leczenie neuroboreliozy

Leczenie neuroboreliozy



Antybiotykoterapia

Antybiotykoterapia



Cefalosporyny III generacji: 30-42 dni

Cefalosporyny III generacji: 30-42 dni



Ceftriakson 2g/dobę

Ceftriakson 2g/dobę



Cefotaksym 4-6g/dobę

Cefotaksym 4-6g/dobę



Penicylina krystaliczna:

Penicylina krystaliczna:

20 mln j/dobę 30-40 dni

20 mln j/dobę 30-40 dni

Profilaktyka

Profilaktyka



prewencja

prewencja



antybiotykoterapia - NIE

antybiotykoterapia - NIE



szczepionka przeciw białku

szczepionka przeciw białku

powierzchniowemu otoczki Osp A (USA – do

powierzchniowemu otoczki Osp A (USA – do

2002r.)

2002r.)



pełna skuteczność trzy dawki

pełna skuteczność trzy dawki

Leczenie

Leczenie



Doksycyklina – 200mg/dobę

Doksycyklina – 200mg/dobę



Amoksycylina – 20mg/kg/dobę

Amoksycylina – 20mg/kg/dobę

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis



gruźlica

gruźlica



grzybobakterie

grzybobakterie



wolno rosnące tlenowce kwasooporne

wolno rosnące tlenowce kwasooporne

Gruźlica

Gruźlica



Źródło zakażenia: prątkujący chory

Źródło zakażenia: prątkujący chory

(postać pozapłucna – praktycznie niezakaźna)

(postać pozapłucna – praktycznie niezakaźna)



Okres wylęgania - ?

Okres wylęgania - ?



5% - postacie pozapłucne

5% - postacie pozapłucne



Polska - 15-20% populacji

Polska - 15-20% populacji



20 - 60 r.ż.

20 - 60 r.ż.



zaburzenia układu odpornościowego - HIV.

zaburzenia układu odpornościowego - HIV.

Gruźlica

Gruźlica



Objawy ogólnoustrojowe

Objawy ogólnoustrojowe



stany podgorączkowe

stany podgorączkowe

,

,

nocna potliwość,

nocna potliwość,

osłabienie, brak apetytu, utrata masy ciała

osłabienie, brak apetytu, utrata masy ciała



Objawy narządowe:

Objawy narządowe:



płucna: kaszel – najczęściej

płucna: kaszel – najczęściej

!!! 3 tygodnie !!!

!!! 3 tygodnie !!!



pozapłucna

pozapłucna

Gruźlica OUN

Gruźlica OUN



wtórne, endogenne, krwiopochodne

wtórne, endogenne, krwiopochodne



zmiany zapalne o charakterze wysiękowo-

zmiany zapalne o charakterze wysiękowo-

wytwórczym - podstawa mózgu

wytwórczym - podstawa mózgu



przebieg powoli postępujący

przebieg powoli postępujący



śmiertelność -25% (przy leczeniu)

śmiertelność -25% (przy leczeniu)



pełne wyzdrowienie - 50%

pełne wyzdrowienie - 50%

Gruźlica OUN

Gruźlica OUN



objawy grypopodobne

objawy grypopodobne



zespół oponowy, zaburzenia świadomości,

zespół oponowy, zaburzenia świadomości,

porażenia nerwów czaszkowych, objawy

porażenia nerwów czaszkowych, objawy

piramidowe, napady drgawkowe, afazję i

piramidowe, napady drgawkowe, afazję i

objawy móżdżkowe

objawy móżdżkowe



spastyczne porażenie kończyn, zniesienie

spastyczne porażenie kończyn, zniesienie

czucia powierzchniowego i głębokiego,

czucia powierzchniowego i głębokiego,

zaburzenia zwieraczy, napady drgawkowe,

zaburzenia zwieraczy, napady drgawkowe,

śpiączka,objawy uszkodzenia rdzenia

śpiączka,objawy uszkodzenia rdzenia

Gruźlica OUN

Gruźlica OUN



przewlekle: zespoły psychoorganiczne,

przewlekle: zespoły psychoorganiczne,

porażenia nerwów czaszkowych,

porażenia nerwów czaszkowych,

niedowłady kończyn, zanik nerwów

niedowłady kończyn, zanik nerwów

wzrokowych, moczówka prosta,

wzrokowych, moczówka prosta,

hipotermia

hipotermia



gruźliczak - objawy guza mózgu

gruźliczak - objawy guza mózgu



wodogłowie zewnętrzne i wewnętrzne

wodogłowie zewnętrzne i wewnętrzne

Badanie płynu mózgowo-

Badanie płynu mózgowo-

rdzeniowego

rdzeniowego



pleocytoza (do 500 komórek/

pleocytoza (do 500 komórek/





l) z

l) z

przewagą komórek jednojądrzastych

przewagą komórek jednojądrzastych



podwyższone stężenie białka i

podwyższone stężenie białka i

mleczanów

mleczanów



obniżone stężenie glukozy

obniżone stężenie glukozy

Diagnostyka

Diagnostyka



badanie bakteriologiczne:

badanie bakteriologiczne:



barwienie metodą Ziehla- Neelsena: czułość 30-70%

barwienie metodą Ziehla- Neelsena: czułość 30-70%

Często wynik ujemny dla materiału skąpoprątkowego!

Często wynik ujemny dla materiału skąpoprątkowego!



hodowla (brak wzrostu w ciągu 8 tygodni – ujemne)

hodowla (brak wzrostu w ciągu 8 tygodni – ujemne)



metody radiometryczne, kolorymetryczne,

metody radiometryczne, kolorymetryczne,

fluorescencyjne, chromatograficzne i molekularne

fluorescencyjne, chromatograficzne i molekularne



test tuberkulinowy

test tuberkulinowy



fałszywie ujemny w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

fałszywie ujemny w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Badania neuroobrazujące

Badania neuroobrazujące



TK i MR:

TK i MR:



guzkowate pogrubienie opon podstawy mózgu,

guzkowate pogrubienie opon podstawy mózgu,



wzmocnienie po podaniu środka kontrastowego;

wzmocnienie po podaniu środka kontrastowego;



wodogłowie;

wodogłowie;



ogniska niedokrwienne

ogniska niedokrwienne

Badania neuroobrazujące

Badania neuroobrazujące



gruźliczak

gruźliczak



TK - ognisko izodensyjne,

TK - ognisko izodensyjne,

hipodensyjne lub o mieszanej

hipodensyjne lub o mieszanej

gęstości; obrączkowate

gęstości; obrączkowate

wzmocnienie po podaniu

wzmocnienie po podaniu

kontrastu

kontrastu



MR - ognisko hipointensywne w

MR - ognisko hipointensywne w

obrazach T2- zależnych z

obrazach T2- zależnych z

hiperintensywną torebką,

hiperintensywną torebką,

wzmocnienie po podaniu

wzmocnienie po podaniu

kontrastu

kontrastu

Profilaktyka

Profilaktyka



szczepienie BCG

szczepienie BCG



odporność

odporność

komórkowa

komórkowa



nie wpływa na

nie wpływa na

zachorowalność

zachorowalność

dorosłych.

dorosłych.

Leczenie

Leczenie



izoniazyd

izoniazyd



rimfapicyna

rimfapicyna



pirazynamid

pirazynamid



streptomycyna

streptomycyna



etambutol

etambutol

12 miesięcy

12 miesięcy

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes



pałeczka Gram-dodatnia

pałeczka Gram-dodatnia



listerioza

listerioza



źródło zakażenia: odchody i zanieczyszczona

źródło zakażenia: odchody i zanieczyszczona

nimi żywność

nimi żywność



zaburzenia odporności, kobiety ciężarne,

zaburzenia odporności, kobiety ciężarne,

noworodki, osoby starsze, mocznica i inne

noworodki, osoby starsze, mocznica i inne

choroby wyniszczające

choroby wyniszczające

Listerioza

Listerioza



zmiany skórne

zmiany skórne



objawy żołądkowo-jelitowe

objawy żołądkowo-jelitowe



ostra postać septyczna (56%)

ostra postać septyczna (56%)



zapalenie otrzewnej

zapalenie otrzewnej



ropnie i zapalenie stawów

ropnie i zapalenie stawów



zapalenie szpiku kostnego

zapalenie szpiku kostnego



zapalenie wsierdzia

zapalenie wsierdzia



zapalenie gałki ocznej

zapalenie gałki ocznej



zakażenie OUN (36%)

zakażenie OUN (36%)

Listerioza OUN

Listerioza OUN



> 60 r.ż.

> 60 r.ż.



posocznica

posocznica

zapalenie opon mózgowo-

zapalenie opon mózgowo-

rdzeniowych i mózgu

rdzeniowych i mózgu



zaburzenia psychiczne

zaburzenia psychiczne



objawy podrażnienia opon

objawy podrażnienia opon



objawy mózgowe: zaburzenia świadomości,

objawy mózgowe: zaburzenia świadomości,

napady drgawkowe, ataksja, porażenia nerwów

napady drgawkowe, ataksja, porażenia nerwów

czaszkowych

czaszkowych

Badanie płynu mózgowo-

Badanie płynu mózgowo-

rdzeniowego

rdzeniowego



pleocytoza (do 1000 komórek/

pleocytoza (do 1000 komórek/





l)

l)



↑

↑

białka (do 100 mg/dl)

białka (do 100 mg/dl)



↓

↓

glukozy

glukozy



bezpośrednie badanie mikroskopowe

bezpośrednie badanie mikroskopowe

Diagnostyka

Diagnostyka



Preparaty

Preparaty

bezpośrednie

bezpośrednie



Izolacja

Izolacja



Badania

Badania

serologiczne

serologiczne

Leczenie

Leczenie



Amoksycylina + gentamycyna

Amoksycylina + gentamycyna



Ciężarne: erytromycyna

Ciężarne: erytromycyna



NIE: cefalosporyny

NIE: cefalosporyny



2 tygodnie (3-6 upośledzenie odporności)

2 tygodnie (3-6 upośledzenie odporności)

Leptospira interrogans

Leptospira interrogans



krętki

krętki



leptospiroza

leptospiroza



rezerwuar: zwierzęta domowe i gryzonie -

rezerwuar: zwierzęta domowe i gryzonie -

mocz

mocz



droga pokarmowa, spojówki i uszkodzona skóra

droga pokarmowa, spojówki i uszkodzona skóra



osoby mające zawodowo styczność z zakażoną

osoby mające zawodowo styczność z zakażoną

wodą lub zwierzętami

wodą lub zwierzętami



kąpiel w stojących zbiornikach wodnych

kąpiel w stojących zbiornikach wodnych

Leptospiroza

Leptospiroza



ostry początek

ostry początek



przebieg dwufazowy

przebieg dwufazowy



I faza: silne przekrwienie spojówek,

I faza: silne przekrwienie spojówek,

plamkowa wysypka, dwufazowa

plamkowa wysypka, dwufazowa

gorączka, objawy grypopodobne

gorączka, objawy grypopodobne



II faza: cechy uszkodzenia wątroby,

II faza: cechy uszkodzenia wątroby,

nerek

nerek

i śródbłonka naczyń, zajęcie

i śródbłonka naczyń, zajęcie

OUN

OUN

Zapalenie opon mózgowo-

Zapalenie opon mózgowo-

rdzeniowych

rdzeniowych

Śmiertelność – 10%

Śmiertelność – 10%

Diagnostyka

Diagnostyka



Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: pleocytoza

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: pleocytoza

(do 1000 komórek/

(do 1000 komórek/





l ) z przewagą komórek

l ) z przewagą komórek

jednojądrzastych,

jednojądrzastych,

↑

↑

białko, glukoza = N

białko, glukoza = N



badanie mikroskopowe (pierwsze 10 dni choroby)

badanie mikroskopowe (pierwsze 10 dni choroby)



izolacja krętków (pierwsze 10 dni choroby)

izolacja krętków (pierwsze 10 dni choroby)



badania serologiczne - co najmniej dwukrotnie w odstępie

badania serologiczne - co najmniej dwukrotnie w odstępie

10-14 dni

10-14 dni



próby biologiczne

próby biologiczne



PCR

PCR

Leczenie

Leczenie



penicylina krystaliczna

penicylina krystaliczna



tetracyklina

tetracyklina



ampicylina

ampicylina



cefotaksym

cefotaksym



ceftriakson

ceftriakson

Treponema pallidum - kiła

Treponema pallidum - kiła



kontakt seksualny z osobą w okresie zakaźnym (I i II)

kontakt seksualny z osobą w okresie zakaźnym (I i II)

2 - 4 tygodnie

2 - 4 tygodnie



zmiana pierwotna (kiła pierwszorzędowa)

zmiana pierwotna (kiła pierwszorzędowa)

8 -10 tygodni

8 -10 tygodni



plamkowo-grudkowa wysypka (kiła drugorzędowa)

plamkowo-grudkowa wysypka (kiła drugorzędowa)



Kiła trzeciorzędowa

Kiła trzeciorzędowa

Kiła OUN

Kiła OUN



krwiopochodne, późna faza choroby

krwiopochodne, późna faza choroby



podstawa mózgu

podstawa mózgu



okres przewlekły

okres przewlekły



zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i

mózgu proste lub kilakowate

mózgu proste lub kilakowate



kiła naczyniowa: porażenia połowicze i

kiła naczyniowa: porażenia połowicze i

pojedynczych nerwów czaszkowych

pojedynczych nerwów czaszkowych



wiąd rdzenia i porażenia postępujące

wiąd rdzenia i porażenia postępujące

Diagnostyka

Diagnostyka



badanie płynu mózgowo-rdzeniowego:

badanie płynu mózgowo-rdzeniowego:

pleocytoza (kilkadziesiąt komórek/

pleocytoza (kilkadziesiąt komórek/





l) z

l) z

przewagą komórek jednojądrzastych,

przewagą komórek jednojądrzastych,

↑

↑

białko (do 100mg/dl),

białko (do 100mg/dl),

↓

↓

glukoza

glukoza



testy serologiczne:

testy serologiczne:

dodatnie wyniki w odczynach z

dodatnie wyniki w odczynach z

antygenem kardiolipidowym (VDRL,

antygenem kardiolipidowym (VDRL,

USR)

USR)

weryfikacja

weryfikacja

odczynami z

odczynami z

antygenem krętkowym (FTA-ABS, TPHA)

antygenem krętkowym (FTA-ABS, TPHA)

Badania neuroobrazujące

Badania neuroobrazujące



TK, MR:

TK, MR:



wzmocnienie opon (okres wczesny)

wzmocnienie opon (okres wczesny)



ogniska niedokrwienne

ogniska niedokrwienne

Leczenie

Leczenie



penicylina G

penicylina G



konieczna okresowa kontrola wyników

konieczna okresowa kontrola wyników

leczenia w ciągu 1-2 lat

leczenia w ciągu 1-2 lat



po wyleczeniu kiły nie pozostaje trwała

po wyleczeniu kiły nie pozostaje trwała

odporność.

odporność.

Lister(i)a cordata