Leki
Leki
anksjolityczne i
anksjolityczne i
nasenne
nasenne
Leki
Leki
anksjolityczne i
anksjolityczne i
nasenne
nasenne
Lęk-objawy
Lęk-objawy
Objawy psychiczne: uczucie napięcia,
Objawy psychiczne: uczucie napięcia,
niemożność odprężenia się, zawężenie
niemożność odprężenia się, zawężenie
pola postrzegania i zaburzenia
pola postrzegania i zaburzenia
koncentracji i uwagi
koncentracji i uwagi
Objawy wegetatywno-somatyczne:
Objawy wegetatywno-somatyczne:
tachykardia, tachypnoe, wzrost RR,
tachykardia, tachypnoe, wzrost RR,
wzrost napięcia mięśniowego,
wzrost napięcia mięśniowego,
rozszerzenie źrenic, częstomocz,
rozszerzenie źrenic, częstomocz,
biegunka, zaburzenia łaknienia, spadek
biegunka, zaburzenia łaknienia, spadek
libido
libido
Lęk-objawy
Lęk-objawy
Zaburzenia metaboliczne: wzrost
Zaburzenia metaboliczne: wzrost
wydzielania katecholamin i steroidów
wydzielania katecholamin i steroidów
nadnerczowych
nadnerczowych
Lęk- częsta składowa zaburzeń
Lęk- częsta składowa zaburzeń
depresyjnych i psychoz, a także chorób
depresyjnych i psychoz, a także chorób
somatycznych np. zawału mięśnia
somatycznych np. zawału mięśnia
sercowego, zatoru tętnicy płucnej,
sercowego, zatoru tętnicy płucnej,
zaburzeń endokrynologicznych
zaburzeń endokrynologicznych
CELE TERAPII
CELE TERAPII
ANKSJOLITYCZNEJ
ANKSJOLITYCZNEJ
1.
1.
kontrola objawów somatycznych;
kontrola objawów somatycznych;
2.
2.
edukacja pacjenta;
edukacja pacjenta;
3.
3.
blokowanie zachowań związanych
blokowanie zachowań związanych
z fobią;
z fobią;
4.
4.
readaptacja psychosocjalna;
readaptacja psychosocjalna;
5. długoterminowe monitorowanie
5. długoterminowe monitorowanie
dla uniknięcia nawrotu
dla uniknięcia nawrotu
Idealny lek
Idealny lek
ma silne, wybiórcze działanie
ma silne, wybiórcze działanie
przeciwlękowe
przeciwlękowe
nie wywołuje nadmiernej sedacji
nie wywołuje nadmiernej sedacji
nie wpływa zwiotczająco na mięśnie
nie wpływa zwiotczająco na mięśnie
(brak miorelaksacji)
(brak miorelaksacji)
nie upośledza zdolności
nie upośledza zdolności
psychomotorycznych
psychomotorycznych
przejawia szybkie działanie po jego
przejawia szybkie działanie po jego
przyjęciu, najlepiej doustnym ma średni
przyjęciu, najlepiej doustnym ma średni
okres półtrwania - 12-24 godziny jest
okres półtrwania - 12-24 godziny jest
możliwy do stosowania raz na dobę
możliwy do stosowania raz na dobę
Idealny lek
Idealny lek
ma niskie ryzyko wzrostu
ma niskie ryzyko wzrostu
tolerancji
tolerancji
niesie ze sobą znikome ryzyko
niesie ze sobą znikome ryzyko
uzależnienia
uzależnienia
nie wywołuje somatycznych
nie wywołuje somatycznych
działań ubocznych jest mało
działań ubocznych jest mało
toksyczny posiada, oprócz
toksyczny posiada, oprócz
przeciwlękowego, również efekt
przeciwlękowego, również efekt
przeciwdepresyjny
przeciwdepresyjny
Jak działają leki
Jak działają leki
anksjolityczne?
anksjolityczne?
Aktywność wewnętrzna- zdolność do
Aktywność wewnętrzna- zdolność do
wywierania określonego działania (dla
wywierania określonego działania (dla
naturalnego neuroprzekaźnika=1)
naturalnego neuroprzekaźnika=1)
Agonista- ligand wywierający dodatni
Agonista- ligand wywierający dodatni
efekt po związaniu z receptorem
efekt po związaniu z receptorem
Antagonista- ligand nie wywierający
Antagonista- ligand nie wywierający
efektu po związaniu z receptorem
efektu po związaniu z receptorem
Częściowy agonista- wiąże się z
Częściowy agonista- wiąże się z
dużym powinowactwem do
dużym powinowactwem do
receptora, wywiera mniejszy efekt
receptora, wywiera mniejszy efekt
niż agonista pełny
niż agonista pełny
Odwrotny agonista- wywołuje
Odwrotny agonista- wywołuje
odwrotny efekt niż agonista
odwrotny efekt niż agonista
RECEPTORY GABA
RECEPTORY GABA
GABA A
GABA A
GABA B – receptor metobotropowy,
GABA B – receptor metobotropowy,
sprzężony z białkiem G; agonista-
sprzężony z białkiem G; agonista-
baklofen
baklofen
GABA C – receptor jonotropowy,
GABA C – receptor jonotropowy,
związany z kanałem Cl, o budowie
związany z kanałem Cl, o budowie
innej niż GABA A
innej niż GABA A
Receptor GABA A jest receptorem
Receptor GABA A jest receptorem
bezpośrednio związanym z kanałem
bezpośrednio związanym z kanałem
jonowym (jony Cl)
jonowym (jony Cl)
składa się z różnych podjednostek
składa się z różnych podjednostek
białkowych
białkowych
α
α
,
,
β
β
,
,
γ
γ
,
,
δ
δ
,
,
ρ
ρ
, wśród nich podtypy
, wśród nich podtypy
Związki oddziałujące na kompleks
Związki oddziałujące na kompleks
GABA
GABA
A
A
Miejsce wiążące
Miejsce wiążące
neuroprzekaźnik
neuroprzekaźnik
agoniści: GABA, muscimol, THIP, izoguwacyna, kwas
agoniści: GABA, muscimol, THIP, izoguwacyna, kwas
izonipekotynowy
izonipekotynowy
antagoniści: bikukulina, SR 95531, R 5135
antagoniści: bikukulina, SR 95531, R 5135
Miejsce wiążące
Miejsce wiążące
pikrotoksyninę
pikrotoksyninę
pikrotoksynina, TBPS, tetrazole
pikrotoksynina, TBPS, tetrazole
Miejsce
Miejsce
benzodiazepinowe
benzodiazepinowe
agoniści: diazepam, klonazepam, nitrazepam
agoniści: diazepam, klonazepam, nitrazepam
odwrotni agoniści:
odwrotni agoniści:
β
β
-karboliny
-karboliny
antagoniści: flumazenil (Ro 15-1788)
antagoniści: flumazenil (Ro 15-1788)
Miejsce
Miejsce
barbituranowe
barbituranowe
barbiturany, etazolat, etomidat
barbiturany, etazolat, etomidat
Miejsce
Miejsce
neurosteroidowe
neurosteroidowe
alfaksalon, progesteron, dezoksykorton
alfaksalon, progesteron, dezoksykorton
Miejsce wiążące
Miejsce wiążące
klometiazol
klometiazol
klometiazol, propofol
klometiazol, propofol
Miejsce wiążące
Miejsce wiążące
etanol
etanol
etanol
etanol
Miejsce wiążące
Miejsce wiążące
środki
środki
owadobójcze
owadobójcze
awermektyn B
awermektyn B
1A
1A
, lindan
, lindan
Miejsce wiążące
Miejsce wiążące
jony metali
jony metali
Cd
Cd
2+
2+
, Mn
, Mn
2+
2+
, Ni
, Ni
2+
2+
Receptor
Receptor
„obwodowy”
„obwodowy”
Ro 54864
Ro 54864
Typy receptora
Typy receptora
benzodiazepinowego
benzodiazepinowego
BZD 1
BZD 1
BZD 2
BZD 2
Receptor obwodowy- występuje poza
Receptor obwodowy- występuje poza
neuronami (błony mitochondrialne
neuronami (błony mitochondrialne
komórek gruczołów płciowych i
komórek gruczołów płciowych i
nadnerczy), komórki glejowe
nadnerczy), komórki glejowe
Ligandy receptora BZD
Ligandy receptora BZD
Agoniści- diazepam
Agoniści- diazepam
Częściowi agoniści- bretazenil,
Częściowi agoniści- bretazenil,
imidazenil, abekarnil
imidazenil, abekarnil
Antagonisci- flumazenil
Antagonisci- flumazenil
AGONIŚCI: FAM, SAM, PAM
AGONIŚCI: FAM, SAM, PAM
Agoniści receptora BZD
Agoniści receptora BZD
(agoniści GABA A)
(agoniści GABA A)
Nasilają powinowactwo GABA do
Nasilają powinowactwo GABA do
receptora- zwiększają częstość otwierania
receptora- zwiększają częstość otwierania
kanału GABA A
kanału GABA A
Działanie: przeciwlękowe, sedatywne,
Działanie: przeciwlękowe, sedatywne,
przeciwdrgawkowe (wpływ na hipokamp i
przeciwdrgawkowe (wpływ na hipokamp i
ciało migdałowate)
ciało migdałowate)
Działanie miorelaksacyjne (wpływ na
Działanie miorelaksacyjne (wpływ na
móżdżek i rdzeń kręgowy)
móżdżek i rdzeń kręgowy)
Działanie nasenne (wpływ na twór
Działanie nasenne (wpływ na twór
siatkowaty)
siatkowaty)
BENZODIAZEPINY
BENZODIAZEPINY
Działają jedynie objawowo-
Działają jedynie objawowo-
przeciwlękowo, uspokajająco, nasennie
przeciwlękowo, uspokajająco, nasennie
Obniżają napięcie mięśni szkieletowych
Obniżają napięcie mięśni szkieletowych
Działają przeciwdrgawkowo
Działają przeciwdrgawkowo
Zwiększają apetyt
Zwiększają apetyt
W wysokich dawkach powodują
W wysokich dawkach powodują
niepamięć wsteczną
niepamięć wsteczną
metabolizm
metabolizm
Podlegające procesom utleniania z
Podlegające procesom utleniania z
wytworzeniem aktywnych
wytworzeniem aktywnych
metabolitów- diazepam, flunitrazepam
metabolitów- diazepam, flunitrazepam
Niepodlegające metabolizmowi-
Niepodlegające metabolizmowi-
sprzęgane z kwase glukuronowym i
sprzęgane z kwase glukuronowym i
wydalane- lorazepam, oksazepam
wydalane- lorazepam, oksazepam
Podlegające efektowi pierwszego
Podlegające efektowi pierwszego
przejścia- midazolam, triazolam
przejścia- midazolam, triazolam
WSKAZANIA
WSKAZANIA
Zależą od selektywności receptorowej,
Zależą od selektywności receptorowej,
lipofilności, obecności aktywnych
lipofilności, obecności aktywnych
metabolitów, stopnia wiązania z białkami;
metabolitów, stopnia wiązania z białkami;
czyli od czasu działania
czyli od czasu działania
Padaczka (długo działające)
Padaczka (długo działające)
Bezsenność przygodna i krótkotrwała
Bezsenność przygodna i krótkotrwała
Premedykacja
Premedykacja
Stany wzmożonego napięcia mięśniowego
Stany wzmożonego napięcia mięśniowego
Zespół abstynencyjny w chorobie
Zespół abstynencyjny w chorobie
alkoholowej
alkoholowej
Działania niepożądane
Działania niepożądane
Nadmierne uspokojenie- uczucie zmęczenia
Nadmierne uspokojenie- uczucie zmęczenia
Nadmierna senność
Nadmierna senność
Bezsenność z odbicia
Bezsenność z odbicia
Apatia
Apatia
Napięcie i napady lęku z odbicia
Napięcie i napady lęku z odbicia
Zaburzenia pamięci i inne zaburzenia
Zaburzenia pamięci i inne zaburzenia
funkcji poznawczych
funkcji poznawczych
Osłabienie mięśniowe, zaburzenia
Osłabienie mięśniowe, zaburzenia
koordynacji
koordynacji
Zaburzenia ostrości widzenia
Zaburzenia ostrości widzenia
Paradoksalne pobudzenie, agresja, lęk,
Paradoksalne pobudzenie, agresja, lęk,
omamy
omamy
Działanie depresyjne na układ
Działanie depresyjne na układ
oddechowy
oddechowy
Reakcje uczuleniowe, nudności,
Reakcje uczuleniowe, nudności,
wymioty, bóle głowy, zaburzenia libido
wymioty, bóle głowy, zaburzenia libido
Miejscowo- ból w miejscu podania
Miejscowo- ból w miejscu podania
Zależność psychiczna i fizyczna
Zależność psychiczna i fizyczna
Interakcje
Interakcje
Nasilają działanie innych leków
Nasilają działanie innych leków
wpływających depresyjnie na OUN
wpływających depresyjnie na OUN
Potęgują działanie leków
Potęgują działanie leków
zwiotczających
zwiotczających
Zwiększają stężenie digoksyny
Zwiększają stężenie digoksyny
Leki hamujące enzymy
Leki hamujące enzymy
mikrosomalne zwiększają stężenie
mikrosomalne zwiększają stężenie
BDZ i mogą prowadzić do kumulacji
BDZ i mogą prowadzić do kumulacji
Uzależnienie i zespół
Uzależnienie i zespół
abstynencyjny
abstynencyjny
Większe ryzyko przy krótko
Większe ryzyko przy krótko
działających BDZ
działających BDZ
Latencja objawów z odstawienia- 1-3
Latencja objawów z odstawienia- 1-3
dni/ 4-7 dni
dni/ 4-7 dni
Czas trwania objawów z
Czas trwania objawów z
odstawienia- 2-5 dni/ 8-15 dni
odstawienia- 2-5 dni/ 8-15 dni
Nasilenie zespołu ciężkie/średnie
Nasilenie zespołu ciężkie/średnie
Objawy abstynencji
Objawy abstynencji
Lęk, lęki nocne
Lęk, lęki nocne
Bezsenność
Bezsenność
Pobudzenie, agresja
Pobudzenie, agresja
napady drgawkowe
napady drgawkowe
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
Drżenia i bóle mięśniowe
Drżenia i bóle mięśniowe
Depresja
Depresja
Omamy
Omamy
PRZECIWWSKAZANIA
PRZECIWWSKAZANIA
Zatrucie innymi środkami
Zatrucie innymi środkami
psychotropowymi
psychotropowymi
Miastenia
Miastenia
Nadwrażliwość na lek
Nadwrażliwość na lek
Uzależnienie w wywiadzie
Uzależnienie w wywiadzie
Zaburzenia oddychania
Zaburzenia oddychania
Uszkodzenie wątroby, ciąża i laktacja
Uszkodzenie wątroby, ciąża i laktacja
(kategoria D i X); zespół abstynencyjny u
(kategoria D i X); zespół abstynencyjny u
noworodków
noworodków
Inne leki stosowane w
Inne leki stosowane w
zaburzeniach lękowych
zaburzeniach lękowych
SSRI- zaburzenia obsesyjno-
SSRI- zaburzenia obsesyjno-
kompulsyjne, lęk napadowy, depresja z
kompulsyjne, lęk napadowy, depresja z
lękiem
lękiem
TLPD- depresja z lękiem, lęk uogólniony,
TLPD- depresja z lękiem, lęk uogólniony,
ostre napady lękowe
ostre napady lękowe
iMAO- fobia i ostre napady lękowe
iMAO- fobia i ostre napady lękowe
Beta-adrenolityki- drżenie mięśniowe i
Beta-adrenolityki- drżenie mięśniowe i
tachykardia
tachykardia
Agoniści receptorów
Agoniści receptorów
serotoninergicznych 5-HT 1A
serotoninergicznych 5-HT 1A
Buspiron
Buspiron
, ipsapiron, gepiron
, ipsapiron, gepiron
Neurony jąder szwu (presynaptyczny
Neurony jąder szwu (presynaptyczny
autoreceptor), neurony piramidowe i
autoreceptor), neurony piramidowe i
neurony wstawkowe w obszarach
neurony wstawkowe w obszarach
limbicznych (receptory
limbicznych (receptory
postsynaptyczne)
postsynaptyczne)
W porównaniu z BDZ działa słabiej
W porównaniu z BDZ działa słabiej
uspokajająco,
uspokajająco,
Działanie p/c lękowe po 1-2 tygodniach
Działanie p/c lękowe po 1-2 tygodniach
stosowania
stosowania
Nie ma tolerancji krzyżowej z BDZ, bez
Nie ma tolerancji krzyżowej z BDZ, bez
interakcji z alkoholem
interakcji z alkoholem
Bez zaburzeń koordynacji ruchowej,
Bez zaburzeń koordynacji ruchowej,
objawów uzależnienia, zespołu
objawów uzależnienia, zespołu
abstynencyjnego
abstynencyjnego
Bez potencjału uzależniającego
Bez potencjału uzależniającego
Leki nasenne i
Leki nasenne i
uspokajające
uspokajające
Działanie leków poprawiających trwałość snu
Działanie leków poprawiających trwałość snu
zwykle zaburza jego strukturę
zwykle zaburza jego strukturę
Jeśli lek działa krótko powoduje bezsenność z
Jeśli lek działa krótko powoduje bezsenność z
odbicia
odbicia
Silne leki = silne objawy z odstawienia
Silne leki = silne objawy z odstawienia
Tolerancja powstaje tym szybciej im silniej i
Tolerancja powstaje tym szybciej im silniej i
krócej działa lek
krócej działa lek
Uporczywą bezsenność leczymy neuroleptykami
Uporczywą bezsenność leczymy neuroleptykami
o działaniu sedatywnym- pochodne fenotiazyny,
o działaniu sedatywnym- pochodne fenotiazyny,
lub lekami p/c depresyjnymi o działaniu
lub lekami p/c depresyjnymi o działaniu
sedatywnym- doksepina
sedatywnym- doksepina
BENZODIAZEPINY
BENZODIAZEPINY
W niewielkim stopniu hamują fazę
W niewielkim stopniu hamują fazę
REM
REM
Wydłużają całkowity czas snu
Wydłużają całkowity czas snu
Po 4 tyg. tolerancja na działanie
Po 4 tyg. tolerancja na działanie
nasenne
nasenne
Stosowane są leki o krótkim czasie
Stosowane są leki o krótkim czasie
działania- np.. estazolam, midazolam
działania- np.. estazolam, midazolam
ZOLPIDEM
ZOLPIDEM
Powinowactwo wobec receptora BDZ1
Powinowactwo wobec receptora BDZ1
Silniejszy wpływ nasenny, a słabsze
Silniejszy wpływ nasenny, a słabsze
działanie na funkcje poznawcze
działanie na funkcje poznawcze
Nie zaburza struktury snu
Nie zaburza struktury snu
Nie powoduje bezsenności z odbicia
Nie powoduje bezsenności z odbicia
T ½ 2-3 godziny- metabolizowany w
T ½ 2-3 godziny- metabolizowany w
wątrobie, brak aktywnych metabolitów
wątrobie, brak aktywnych metabolitów
Dz. niepożądane- wymioty, niepamięć,
Dz. niepożądane- wymioty, niepamięć,
omamy
omamy
ZALEPLON
ZALEPLON
Selektywny agonista BZD1
Selektywny agonista BZD1
Lek podobny do zolpidemu
Lek podobny do zolpidemu
Niektóre badania sugerują, że
Niektóre badania sugerują, że
rzadziej powoduje zaburzenia „dnia
rzadziej powoduje zaburzenia „dnia
następnego”
następnego”
ZOPIKLON
ZOPIKLON
Krótkotrwałe leczenie bezsenności
Krótkotrwałe leczenie bezsenności
Nie wpływa na fazę snu REM
Nie wpływa na fazę snu REM
Szybko się wchłania po podaniu
Szybko się wchłania po podaniu
doustnym
doustnym
Metabolizowany w wątrobie-nie ma
Metabolizowany w wątrobie-nie ma
aktywnych metabolitów
aktywnych metabolitów
Objawy niepożądane to znużenie,
Objawy niepożądane to znużenie,
niepamięć wsteczna, zaburzenia
niepamięć wsteczna, zaburzenia
koordynacji (rzadko)
koordynacji (rzadko)
BROM
BROM
Wypiera jon Cl z komórek
Wypiera jon Cl z komórek
nerwowych
nerwowych
Bardzo liczne działania niepożądane
Bardzo liczne działania niepożądane
Majaczenie, zapalenie skóry, inne
Majaczenie, zapalenie skóry, inne
odczyny alergiczne, podrażnienie
odczyny alergiczne, podrażnienie
przewodu pokarmowego
przewodu pokarmowego
BARBITURANY
BARBITURANY
Działają poprzez wydłużenie czasu
Działają poprzez wydłużenie czasu
otwarcia kanału GABA- różnica
otwarcia kanału GABA- różnica
wobec BDZ
wobec BDZ
Działają sedatywnie, amnestycznie,
Działają sedatywnie, amnestycznie,
przeciwdrgawkowo
przeciwdrgawkowo
Działają silnie na neurony tworu
Działają silnie na neurony tworu
siatkowatego i kory- powodują sen
siatkowatego i kory- powodują sen
ze znacznym skróceniem fazy REM
ze znacznym skróceniem fazy REM
WSKAZANIA
WSKAZANIA
Leczenie stanu padaczkowego
Leczenie stanu padaczkowego
Wywoływanie głębokiej śpiączki
Wywoływanie głębokiej śpiączki
„kontrolowanej”
„kontrolowanej”
Potencjalizacja działania
Potencjalizacja działania
analgetyków
analgetyków
anestezja
anestezja
Działania niepożądane
Działania niepożądane
Wzrost fazy REM po odstawieniu-
Wzrost fazy REM po odstawieniu-
koszmary nocne, omamy
koszmary nocne, omamy
Depresyjne działanie na ośrodek
Depresyjne działanie na ośrodek
oddechowy
oddechowy
ZATRUCIE OSTRE: utrata
ZATRUCIE OSTRE: utrata
przytomności, zapaść krążeniowa,
przytomności, zapaść krążeniowa,
porażenie ośrodka oddechowego-
porażenie ośrodka oddechowego-
leczenie objawowe + środki
leczenie objawowe + środki
alkalizujące mocz
alkalizujące mocz
ZATRUCIE PRZEWLEKŁE: stan
ZATRUCIE PRZEWLEKŁE: stan
przypominający upojenie alkoholowe,
przypominający upojenie alkoholowe,
zaburzenia koordynacji, dysartria,
zaburzenia koordynacji, dysartria,
drażliwość, agresja
drażliwość, agresja
Pobudzenie enzymów
Pobudzenie enzymów
mikrosomalnych wątroby- zmniejszają
mikrosomalnych wątroby- zmniejszają
działanie leków hipoglikemizujących,
działanie leków hipoglikemizujących,
przeciwkrzepliwych,
przeciwkrzepliwych,
antykoncepcyjnych
antykoncepcyjnych
ZESPÓŁ ABSTYNENCYJNY: napady
ZESPÓŁ ABSTYNENCYJNY: napady
drgawkowe, drżenia, niepokój, lęk,
drgawkowe, drżenia, niepokój, lęk,
omamy, zaburzenia krążenia, bóle
omamy, zaburzenia krążenia, bóle
brzucha, silne pocenie
brzucha, silne pocenie
Zwiększenie syntezy porfiryn- atak u
Zwiększenie syntezy porfiryn- atak u
osób z porfirią.
osób z porfirią.
ROŚLINNE ŚRODKI
ROŚLINNE ŚRODKI
USKOKAJAJĄCE
USKOKAJAJĄCE
Przetwory kozłka lekarskiego (krople
Przetwory kozłka lekarskiego (krople
walerianowe)
walerianowe)
Pasiflora, szyszka chmielu
Pasiflora, szyszka chmielu
zwyczajnego, ziele miłka wiosennego
zwyczajnego, ziele miłka wiosennego
Leki p/c histaminowe
Leki p/c histaminowe
Hydroksyzyna-
Hydroksyzyna-
Anksjolityk, cholinolityk
Anksjolityk, cholinolityk
W niektórych krajach zarejestrowane
W niektórych krajach zarejestrowane
OTC z takim wskazaniem
OTC z takim wskazaniem
Inne leki nasenne i
Inne leki nasenne i
uspokajające
uspokajające
Karbaminiany- etinamat
Karbaminiany- etinamat
Pochodne piperydyny- glutetimit,
Pochodne piperydyny- glutetimit,
metyprylon
metyprylon
Pochodne chinazolonu- metakwalon
Pochodne chinazolonu- metakwalon
Pochodne karbinolu- metylopentynol,
Pochodne karbinolu- metylopentynol,
etchlorwinol
etchlorwinol
Pochodne tiazolu
Pochodne tiazolu
Klometiazol- początek działania w ciągu 15
Klometiazol- początek działania w ciągu 15
minut / działa do 5h
minut / działa do 5h
Działa przeciwdrgawkowo
Działa przeciwdrgawkowo
Może być stosowany w majaczeniu
Może być stosowany w majaczeniu
alkoholowym, stanach drgawkowych
alkoholowym, stanach drgawkowych
Chlormetiazol- T ½ 1h, efekt pierwszego
Chlormetiazol- T ½ 1h, efekt pierwszego
przejścia
przejścia
Może być stosowany w stanie padaczkowym,
Może być stosowany w stanie padaczkowym,
zespole abstynencyjnym po alkoholu,
zespole abstynencyjnym po alkoholu,
barbituranach, opioidach
barbituranach, opioidach