MECHANIZM PORODU 

W POŁOŻENIU 

PODŁUŻNYM 

GŁÓWKOWYM – 

PODZIAŁ NA 

POSZCZEGÓLNE 

OKRESY I ICH 

PROWADZENIE

 

 

CZĘŚCI KOSTNEGO KANAŁU 

RODNEGO

  

*  WCHÓD MIEDNICY

 -  

poprzecznie owalny

  

*  PRÓŻNIA MIEDNICY

 – 

okrągła

         - płaszczyzna próżni

 

             

- płaszczyzna cieśni

 

/ ograniczona kolcami 

kulszowymi /

   

*  WYCHÓD MIEDNICY

 -  

podłużnie owalny

 

 

 

ZWROTY JAKICH DOKONUJE 

GŁÓWKA W KANALE RODNYM



Pierwszy zwrot – 

przygięcie



Drugi zwrot – 

rotacja



Trzeci zwrot – 

odgięcie



Czwarty zwrot - 

zewnętrzny

 

 

 

 

 

 

CZYNNIKI BIORĄCE UDZIAŁ W 

INDUKCJI PORODU



 Wewnątrzmaciczne dojrzewanie 

płodu



 Czynniki hormonalne

         - Estrogeny
         - Oksytocyna
         - Prostaglandyny
         - Progesteron



 Czynniki mechaniczne



 Czynniki nerwowe

 

 

ZWIASTUNY PORODU



  Obniżenie dna macicy       



  Wstawianie się główki do wchodu miednicy u    

      pierwiastek



  Skurcze przepowiadające



  Przemieszczenie się długiej osi szyjki macicy w oś   

      kanału rodnego



  Dojrzewanie szyjki macicy



  Wydalenie czopa śluzowego zamykającego kanał 

szyjki   

      macicy – „znaczenie”



  Parcie na pęcherz moczowy

 

 

KRYTERIA ROZPOZNANIA 

POCZĄTKU PORODU

     •  Skurcze macicy występujące regularnie
        co 10 minut i trwające ponad pół godziny

     •  Pęknięcie pęcherza płodowego – 

odpłynięcie  

        płynu owodniowego

     •  Plamienie

 

 

PRZYGOTOWANIE RODZĄCEJ DO 

PORODU



   Oddanie moczu



   Dokładna lewatywa czyszcząca



   Mycie całego ciała



   Golenie i odkażenie zewnętrznych 
narządów  

       płciowych

 

 

OKRESY PORODU

*   I – okres rozwierania :

 od początku porodu do    

           

            całkowitego rozwarcia szyjki macicy.
                     

u pierwiastki

:    

9 - 15

  

godz.

                     

u wieloródki:

    

7 - 9

  

godz.

*  II – okres wydalania (bólów partych):

 

od    

             całkowitego rozwarcia szyjki macicy do   
             urodzenia noworodka

.

                             u pierwiastki :    

1 – 2

  godz.

                             u wieloródki :    

0,5 – 1

  godz.

 

 

OKRESY PORODU – c.d.

*  III – okres łożyskowy: 

od urodzenia    

               noworodka do wydalenia popłodu

.

                      

u pierwiastki

:   

15 – 30 

 

min.

                         

u wieloródki

:    

5 - 15

  

min.

*  IV – okres położyskowy /umowny wczesny 

  

            okres poporodowy/:

               

2

-godzinny

, ścisły nadzór nad położnicą   

               bezpośrednio po porodzie.

 

 

PROWADZENIE 

I

 OKRESU 

PORODU



  Odpowiednie ułożenie rodzącej



  Monitorowanie czynności 
skurczowej macicy



  Monitorowanie akcji serca płodu



  Systematyczna kontrola postępu 
porodu



  Zwalczanie bólu porodowego

 

 

ELEMENTY KONTROLI STANU 

ZAAWANSOWANIA PORODU

 1. Stan szyjki macicy:

            

-  położenie w odniesieniu do osi kanału rodnego

            

-  długość,        -  konsystencja

 2. Stopień rozwarcia ujścia zewnętrznego szyjki macicy
 3. Stopień zaawansowania części przodującej płodu w   
      kanale rodnym

  

4. Ocena dolnego bieguna pęcherza płodowego:

            

-  stan,              -  ilość i barwa odpływających wód płodowych

  

5. Ocena ewentualnych anomalii kostnego kanału 

rodnego

 

 

SPOSOBY ZWALCZANIA BÓLU 

PORODOWEGO

 

1.  Stosowanie zasad 

psychoprofilaktyki

       / realizowanych w szkołach rodzenia /
 

2.  Farmakologiczne uśmierzanie bólu

       -  ciągłe lędźwiowe znieczulenie 

nadoponowe

       -  znieczulenie nerwu sromowego
       -  leki spazmolityczne, przeciwbólowe,  
           uspokajające.

 

 

PROWADZENIE 

II

 OKRESU 

PORODU



 Prawidłowe ułożenie rodzącej



 Rozpoczęcie parcia w odpowiednim 
momencie



 Skuteczne wykorzystanie parcia



 Monitorowanie akcji serca płodu



 Ochrona krocza lub jego nacięcie



 Wyrzynanie się główki płodu



 Wytaczanie barków płodu



 Poród tułowia i kończyn dolnych płodu



 Odpępnienie płodu

 

 

WARUNKI ROZPOCZĘCIA 

AKTYWNEGO PARCIA

    1. Całkowite rozwarcie ujść szyjki macicy
    2. Główka płodu na dnie miednicy, szew 
        strzałkowy w wymiarze prostym wchodu
    3. Uwypuklanie się krocza i rozwieranie 

odbytu

        w czasie skurczów macicy
    4. Odczuwanie parcia przez rodzącą

 

 

PROWADZENIE 

III

 OKRESU 

PORODU



 Kontrola oddzielenia łożyska



 Pomoc w wydaleniu łożyska (ostrożne 
pociąganie pępowiny i ucisk dna macicy)



 Czynne prowadzenie III okresu porodu – 

    farmakologiczne wspomaganie 

oddzielenia    

    łożyska

 

 

MECHANIZMY ODDZIELANIA 

ŁOŻYSKA

 
  *   Sposób SCHULTZEGO   -   

mechanizm   

                                                                

środkowy

  *   Sposób DUNCANA   -   

mechanizm 

brzeżny

 

 

OBJAWY ODDZIELENIA ŁOŻYSKA



 Wystąpienie krwawienia z pochwy



 Zmniejszenie napięcia naczyń sznura   

     pępowinowego



 Przemieszczenie się dna macicy ku górze, 

     powyżej pępka i w prawo – objaw maciczny    
     (Schrödera)



 Wysuwanie się sznura pępowinowego – 

objawy    

     pępowinowe:
             -  objaw Küstnera,     -  objaw Ahlfelda

 

 

PROWADZENIE 

IV

 OKRESU 

PORODU



 Kontrola popłodu



 Kontrola dróg rodnych i zaopatrzenie chirurgiczne   

     obrażeń



 Kontrola krwawienia z dróg rodnych



 Kontrola obkurczenia macicy



 Obserwacja zabarwienia powłok, tętna, ciśnienia,  

     oddechów, temperatury ciała



 Sprawdzenie stanu wypełnienia pęcherza 
moczowego

 

 

ELEMENTY KONTROLI 

POPŁODU

  1.  Ocena łożyska: 
         - całość powierzchni matczynej
         - zawały,                       - naczyniak kosmówkowy
  2.  Ocena błon płodowych:
         - całość,                        - ciągłość naczyń krwionośnych
         - przyczep pępowiny,    - zabarwienie owodni

  

3. Ocena pępowiny:  

         - długość,                           - grubość
         - naczynia pępowinowe,    - węzły pępowiny