BADANIE CHOREGO PO URAZIE

ASSESSMENT

ZAGADNIENIA

•

Ocena miejsca zdarzenia

•

Ocena Wstępna

•

zybkie

adanie

razowe

 Decyzja o transporcie i krytyczne

interwencje

•

Badanie szczegółowe

•

Badanie dalsze

ASSESSMENT

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

•

Środki ochrony własnej

•

Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

•

Liczba

poszkodowanych

•

Niezbędny

sprzęt

Dodatkowa pomoc

•

Mechanizm urazu

ASSESSMENT

NIEZBĘDNY

SPRZĘT

NIEZBĘDNY

SPRZĘT

•

Środki ochrony własnej

•

Deska, pasy, stabilizatory boczne

głowy

•

Kołnierz

szyjn

•

Tlen i sprzęt do utrzymania

drożności dróg oddechowych

•

Torba urazowa

ASSESSMENT

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

BTLS

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

BTLS

•

Ocena miejsca zdarzenia

•

Wstępna

cena

poszkodowanego

•

Szybkie

adanie

azowe lub

adanie

ejscowe

ASSESSMENT

WSTĘPNA

OCENA

WSTĘPNA

OCENA

rozpoznani

stan

ów

bezpośredniego

zagrożenia

życia

ASSESSMENT

WSTĘPNA

OCENA

•

Wrażenie ogólne

•

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

i ocena świadomości

•

Drożność dróg oddechowych

•

Oddychanie

•

Krążenie

ASSESSMENT

OCENA

ŚWIADOMOŚCI

OCENA

ŚWIADOMOŚCI

•

–

lert - PRZYTOMNY

•

–

Responds to

erbal

stimuli

- REAGUJE NA GŁOS

•

–

Responds to

ain

- REAGUJE

TYLKO NA BÓL

•

–

nresponsive

- NIEPRZYTOMNY

ASSESSMENT

NIE PRZERYWAJ

WST

PNEJ OCENY

POZA:

NIE PRZERYWAJ

WST

PNEJ OCENY

POZA:

•

Koniecznością u

drożnieni

dróg oddechowych

•

Koniecznością podjęcia

reanimacji

ASSESSMENT

Poszkodowany

PRIORYTETOW

Poszkodowany

PRIORYTETOW

•

Niebezpieczny mechanizm urazu

•

Niepokojący wywiad:

- Utrata świadomości
- Zaburzenia oddychania
- Silny ból

•

Nieprawidłowości w

wstępn

ej ocenie

- Złe wrażenie ogólne
- Objawy zaburzeń świadomości
- Objawy niewydolności oddechowej
- Objawy nieprawidłowej perfuzji

ASSESSMENT

DECYZJA

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

CZY BADANIE MIEJSCOWE?

DECYZJA

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

CZY BADANIE MIEJSCOWE?

•

Poszkodowany oceniony jako

„priorytetowy”

= Szybkie

Badanie Urazowe

•

Uraz izolowany

niewymagający

podjęcia zabiegów ratujących

życie

= Badanie Miejscowe

ASSESSMENT

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

•

Wywiad SAMPLE

•

Szybkie badanie głowy, szyi, klatki

piersiowej, brzucha, miednicy i

kończyn

•

Przed przełożeniem na deskę –

badanie pleców i pośladków

•

przypadku zaburzeń świadomości

ocena skali Glasgow

•

Decyzja „ŁADUJ I JEDŹ” = transport

ASSESSMENT

WYWIAD SAMPLE

•

S –

ymptoms -

SYMPTOMY

•

A –

llergies

- ALERGIE

•

M –

edications

MEDYKAMENTY

•

P –

ast medical history

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA

•

L –

ast meal

LUNCH

•

E –

vents prior to injury

EWENTUALNIE CO SIĘ STAŁO

ASSESSMENT

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

•

Poważny mechanizm urazu

•

łe wrażenie ogólne

•

Zaburzenia świadomości

•

Zaburzenia drożności dróg

oddechowych lub niewydolność

oddechowa

•

Zaburzenia krążenia

strząs lub

niekontrolowane krwawienie)

ASSESSMENT

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

c.d.

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

c.d.

•

tany sugerujące zagrożenie wystąpienia

wstrząsu

twierdzone w szybkim badaniu

urazowym:

–

Obrażenia klatki piersiowej

(wiotka klatka,

odma otwarta, odma prężna)

–

Obrażenia brzucha (

bolesny, napięty

)

–

Niestabilna miednica

–

Złamanie dwóch kości udowych

–

Obrażenia wielonarządowe

ASSESSMENT

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

•

Stabilizacja

ręczna

kręgosłupa

szyjnego

•

Udrożnienie dróg oddechowych

•

Tlenoterapia / wspomaganie

oddechu

•

Resuscytacja

•

Zatamowanie krwotoków

zewnętrznych

ASSESSMENT

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

•

Założenie kołnierza szyjnego

•

Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej

•

Zabezpieczenie ran ssących klatki

piersiowej

•

Odbarczenie odmy prężnej

•

Stabilizacja wbitych ciał obcych

ASSESSMENT

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

Cel - z

nalezienie innych urazów

niezagrażających życiu

•

Zebranie wiadomości potrzebnych

podjęcia dalszego postępowania

•

chorych

w stanie krytycznym jest

przeprowadzane w drodze do szpitala

•

Zanotowanie rozpoznanych problemów

medycznych

ASSESSMENT

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

•

Zanotowanie parametrów życiowych

•

Monitorowanie pacjenta

•

Ocena

neurologiczn

•

Badanie od głowy do stóp

•

Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie

złamań

ASSESSMENT

OCENA

NEUROLOGICZN

OCENA

NEUROLOGICZN

•

Stan świadomości

skal

Glasgow

•

Źrenice

•

Funkcje

ruchowe/

Czucie

•

Odruch Cushin

•

Identyfikatory medyczne

ASSESSMENT

DALSZE BADANIE

•

Zapytaj pacjenta, czy jakieś

dolegliwości uległy zmianie

•

Powtórnie oceń stan świadomości

•

Powtórnie oceń

parametry życiowe

•

Powtórnie oceń brzuch

•

Powtórnie oceń rozpoznane urazy

•

Skontroluj wykonane zabiegi,w razie

konieczności powtórz je

ASSESSMENT

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

•

Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w

stanie krytycznym

•

Wyrażaj się zwięźle

•

Podaj przybliżony czas dojazdu i

miejsce, do którego się udajecie

•

Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba

specjalnego przygotowania się

oddziału do przyjęcia pacjenta

ASSESSMENT

BŁĘDY

•

Podejmowanie działań przed

oceną miejsca zdarzenia

•

Wykonywanie zbyt wielu

czynności na miejscu zdarzenia

–

Próba ustabilizowania stanu

pacjenta na miejscu

ASSESSMENT

PODSUMOWANIE

•

Ocena miejsca zdarzenia

•

Wstępne Badanie Urazowe

– Ocena Wstępna
– Szybkie Badanie Urazowe lub Badanie

Miejscowe

•

Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o

transporcie

•

Badanie Szczegółowe

•

Badanie Dalsze

Document Outline