Operacje 
Laparoskopowe

Katedra i Klinika Chirurgii 
Ogólnej

 

 

Operacje 
laparoskopowe



„ Chirurdzy i szpitale nie 
wykonywujący laparoskopowej 
cholecystektomii , wkrótce zaczną 
tracić swoich pacjentów na rzecz 
tych , którzy w ten sposób usuwają 
pęcherzyk żółciowy. „

 
L.Cameron , Th. Gadacz

 

 

Operacje 
laparoskopowe 

Wczoraj:
1901r. Kelling /Drezno/-chirurg 

celioskopia na żywych zwierzętach

1901r. D. Ott /Rosja/-ginekolog-

ventroskopia-oglądanie jamy 
otrzewnej u ludzi

1910r. C.Jacobeus-laparoskopia –

wziernikowanie za pomocą 
specjalnego wziernika

 

 

Operacje 
laparoskopowe

1927r. Kall –połączenie laparoskopii z 

punkcją narządów

1933r. Ferueas – użycie CO2 do insuflacji
1950r. Benedict i Jones –przepalanie 

zrostów w jamie otrzewnej 

WPROWADZENIE USG
1982r. Semm- appendektomia
1987r. Mouret –pierwsza LC
1991r. Pierwsza LC w Polsce /Poznań/.

 

 

Operacje 
laparoskopowe 
-wyposażenie

1/. Optyka
2/. System toru wizyjnego
3/. Żródło światła ze światłowodem
4/. Insufflator CO2
5/. Urządzenie ssąco-płuczące

 

 

Operacje 
laparoskopowe - 
wyposażenie

6/. Elektrokoagulacja
7/. Trokary
8/. Narzędzia laparoskopowe 

/zależne od rodzaju operacji/

9/. Narzędzia do operacji 

otwartej !!!

 

 

Oparacje 
laparoskopowe – 
wskazania do LC

1/. Kamica pęcherzyka żółciowego

 

 

Operacje 
laparoskopowe – 
przeciwskazania do LC

1/. Ostry stan zapalny pęcherzyka żółciowego
2/. Kamica przewodowa
3/. Zrosty po przebytych zabiegach oper.
4/. Przepukliny jamy brzusznej
5/. Znaczna otyłość
6/. Nadciśnienie wrotne i zab.krzepnięcia
7/. Ciąża
8/. Niewydolność krążeniowo-oddechowa
9/. Zaawansowany wiek
Aktualnie pozostały: niedrożność jelit, ciąża 

ciężki stan pacjenta

 

 

Operacje 
laparoskopowe

Kwalifikacja do operacji – 

wykonanie badań podstawowych

 

 

Operacje 
laparoskopowe

  
    TECHNIKA  ZABIEGU

 

 

Operacje 
laparoskopowe – 
przyczyny konwersji

1/. Zrosty uniemożliwiające 

uzyskanie odmy 

2/. Intensywne krwawienie
3/. Naciek zapalny okolicy trójkąta 

Calota

4/. Trudne warunki anatomiczne
5/. Rak pęcherzyka żółciowego

 

 

Operacje 
laparoskopowe –
przyczyny konwersji

Poza polem operacyjnym:
1/. Uszkodzenie dużych naczyń
2/. Uszkodzenie jelit lub żołądka

 

 

Operacje 
laparoskopowe – 
powikłania 
pooperacyjne

1/. bóle barków
2/. Wyciek żółci do jamy otrzewnej
3/. Uszkodzenie dróg żółciowych
4/. Zbiorniki płynowe w okolicy wątroby
5/. Ropień śródbrzuszny
6/. Ropienie ran
7/. Ewentracja
8/. Przepuklina
9/. Perforacja narządów pod wpływem 

diatermii

 

 

Operacje 
laparoskopowe

Przegląd częściej wykonywanych 

operacji laparoskopowych:

1/. Operacje naprawcze przepuklin
2/. Splenektomia
3/.Operacje antyrefluksowe
4/.Appendektomia

 

 

Operacje 
laparoskopowe

Przegląd rzadziej wykonywanych zabiegów:
1/. Operacje jelita grubego
2/. Wagotomia 
3/. Kamica przewodowa
4/. Adrenalektomia
5/. Operacje trzustki
6/. Resekcje wątroby
7/. Leczenie otyłości 
8/. Sympatektomia

 

 

Operacje 
laparoskopowe

Nowości:
-” Needle laparoskopy”
-ultrasonografia śródoperacyjna/3D/.
-krioterapia śródoperacyjna
-elektrolitotrypsja
-Roboty 
-Telechirurgia