Badania dodatkowe

Kliniczna

interpretacja

wyników badań

laboratoryjnych.

Dr n. med. Iwona Bednarz



Diagnostyka różnicowa chorób błony

śluzowej jamy ustnej w niektórych

przypadkach może sprawiać duże

trudności.



Rozstrzygające są wtedy badania

dodatkowe, o które musimy

uzupełnić podstawowe badania

kliniczne.



Badania laboratoryjne stosujemy

rutynowo przed każdym planowanym

zabiegiem chirurgicznym.

Uwaga !



Obraz, który spostrzegamy w jamie

ustnej nie może być rozpatrywany w

oderwaniu od stanu ogólnego pacjenta.



Właściwa interpretacja zawsze musi

być powiązana z :

1.zaburzeniami

ogólnoustrojowymi,

2.szkodliwymi wpływami

środowiska,

Wartości referencyjne

(wr)



Wr-są pojęciem statycznym, obejmującym

95% badanej populacji ludzi zdrowych.



Tzw. „normy” podaje się w formie zakresu od

dolnej do górnej granicy wartości

referencyjnych.



Znajomość wr pozwala na kliniczną ocenę

pojedynczych wyników badań

laboratoryjnych.



Wskazanie prawdopodobieństwa, że wynik

jest prawidłowy lub patologiczny.

Wartości referencyjne c.d.



U ludzi zdrowych najbardziej prawdopodobne

są wyniki zbliżone do wartości średniej (środek

normy)



Wyniki badań z pogranicza zakresu wartości

referencyjnych wymagają ostrożnej

interpretacji.



Wskazane jest wówczas powtórzenie badania.



W przypadku uzyskania podobnego wyniku –

konieczna konsultacja specjalistyczna.

Zakresy większości wr

zależą od:



-płci i wieku (różnice u noworodków,

niemowląt i dzieci),



-pory dnia i stanów fizjologicznych,



-metody wykonywania badań,



-błędu precyzji metody,

Formułowanie wyników

badań



-większość wyników badań laboratoryjnych

podawana jest w formie liczbowej, w

jednostkach masy ( np.:



g, mg, g),



-ilości substancji na jednostkę objętości

(np.mmol, mol),



-aktywność enzymów podawana jest w

jednostkach międzynarodowych,



-wydalanie jonów metabolitów, leków z

moczem wyrażone jest jako ilość substancji

w objętości moczu (dl, l ),

Uwaga !



- interpretując pojedynczy wynik

badania, należy zwracać uwagę

nie tylko na

wartości

liczbowe

ale także na

jednostki,



- zakres wr musi być wyrażony w

tych samych jednostkach co wynik

badania.

Należy zawsze uwzlędniać

normy laboratorium

wykonującego badanie !



W wielu laboratoriach stosowane są

nadal tradycyjne jednostki, takie

jak:g%, mg%,



Jednostki te powinny być zastąpione

odpowiednio: g/dl lub l, mg/dl lub l,



-a najlepiej jednostkami SI,

Morfologia krwi

obwodowej.



- jest najczęściej wykonywanym profilem

badań laboratoryjnych,



- stanowi zestaw analiz, w skład którego

wchodzą:

1. - liczba krwinek białych,

2. - „ „ czerwonych,

3. - wartość hematokrytu,

4. - stężenie hemoglobiny,

Leukocyty .



- krwinki białe, bezbarwne, jądrzaste

komórki krążące we krwi obwodowej,



- wytwarzane są w szpiku kostnym i tkance

limfatycznej,



- funkcją krwinek białych jest obrona

ustroju przed obcymi mikroorganizmami,



- każda z krwinek białych spełnia

specyficzną funkcję, ale powiązana jest z

innymi w jeden układ,

Leukocyty c.d.



W warunkach prawidłowych we krwi

obwodowej znajduje się pięć rodzajów

krwinek białych:



1. - granulocyty obojętnochłonne (neutrocyty),



2. - „ kwasochłonne (eozynocyty),



3. - „ zasadochłonne (bazocyty),



4. - monocyty,



5. – limfocyty,

Leukocytoza



-liczba leukocytów powyżej wartości

prawidłowych,



-spowodowana jest przez wzrost jednego

lub kilku rodzajów krwinek białych,



- lub - przez obecność komórek nie

występujących we krwi w stanach

prawidłowych

Leukocytoza



Zakażenia : bakteryjne,

pierwotniakowe, grzybicze,

wirusowe,



Stany zapalne,



Choroby nowotworowe,



Uszkodzenia tkanek,



Hematologiczne zespoły rozrostowe,



Mocznica,



Wynik działania adrenaliny i

hormonów sterydowych,

Leukopenia



- zmniejszenie liczby krwinek

białych,



- spowodowana może być

spadkiem liczby neutrocytów,

limfocytów,



- lub jednocześnie wszystkich

rodzajów krwinek białych,

Leukopenia



- uszkodzenie szpiku kostnego,



- promieniowanie jonizujące,



- zespoły rozrostowe układu

krwiotwórczego,



- białaczki,



- przerzuty nowotworowe do szpiku

kostnego,



- bakteryjne zapalenie wsierdzia,

Leukopenia



- dury i paradury,



- zakażenia wirusowe,



- wstrząs anafilaktyczny,



- kolagenozy,



- wyniszczenia,



- leki:sulfonamidy, chloramfenikol,

niesterydowe leki p/zapalne, tyreostatyki,

leki p/padaczkowe, p/cukrzycowe

Uwaga !



Leukopenia i leukocytoza powinny

być zawsze analizowane łącznie ze

zmianami ilościowymi

poszczególnych krwinek białych.



Fizjologiczny wzrost leukocytów

występuje po wysiłku fizycznym, w

ciąży i w stresie.

1. Neutrocyty,

granulocyty

obojętnochłonne



- najliczniejsze spośród krwinek

białych,



- występują w postaci wielojądrzastej

i pałeczkowatej,



- funkcja: obronna ustroju przeciwko

zakażeniom,



- fizjologiczny wzrost: po wysiłku

fizycznym, po posiłku, w ciąży, w

stresie,

Neutrocytoza



- zakażenia miejscowe i ogólne,



- choroby nowotworowe,



- choroby hematologiczne,



- zawał mięśnia sercowego,



- stany pokrwotoczne,



- choroby metaboliczne,



- kortykosterydy,



- palenie tytoniu,



- trzeci trymestr ciąży,

Neutropenia



-agranulocytoza,



-toksyczne uszkodzenie szpiku

kostnego,



-leczenie cytostatykami i

promieniowaniem jonizującym,



-neutropenie pozakażeniowe,



-zakażenia wirusowe,

pierwotniakowe, grzybicze,

riketsjowe,



-procesy immunologiczne,

2. Eozynocyty-granulocyty

kwasochłonne



- fagocytują kompleksy antygen-

p/ciało,



- niszczą larwy niektórych pasożytów,



- fizjologiczna zmienność eozynocytów

w rytmie dobowym,



- najwyższe wartości występują w nocy,



- najniższe w południe,

Eozynocytoza



- choroby alergiczne,



- astma oskrzelowa,



- katar sienny,



- łuszczyca,egzema,



- choroby pasożytnicze,



- choroby zakaźne: płonica,



- rumień wielopostaciowy,

Eozynocytoza c.d.



- okres zdrowienia po zakażeniach,



- choroby nadwrażliwości,



- choroby hematologiczne:

przewlekła białaczka szpikowa,



- leki:antybiotyki(penicylina,

streptomycyna),



- nitrofurantoina, chloropromazyna,

Eozynopenia



- wpływ działania hormonów

nadnerczy,



- odpowiedź na różnego rodzaju stresy,



- ostre zakażenia: dur

brzuszny,czerwonka, posocznica,



- oparzenia,



- zabiegi chirurgiczne,



- wysiłek fizyczny,

3.Bazocyty-granulocyty

zasadochłonne



-są komórkami fagocytującymi,



-spełniają rolę w natychmiastowej

odpowiedzi w reakcjach

nadwrażliwości,



-biorą udział w opóźnionych

reakcjach nadwrażliwości

mediowanych przez limfocyty,

Bazocytoza



- stany alergiczne,



- przewlekła białaczka szpikowa,



- przewlekłe stany zapalne

przewodu pokarmowego,



- wrzodziejące zapalenie jelit,



- niedoczynność tarczycy,



- leczenie estrogenami,

Bazopenia



- ostre infekcje,



- ostra gorączka reumatyczna,



- ostre zapalenie płuc,



- nadczynność tarczycy,



- stres,

4. Monocyty



- komórki fagocytujące,



- usuwają z ustroju zdegenerowane

komórki, zdenaturowane białko,

kompleksy antygen- przeciwciało,



- spełniają ważną rolę w odpowiedzi

immunologicznej,



- pozostają w ścisłym związku z

limfocytami T,

Monocytoza



- zakażenia bakteryjne



- mononukleoza zakaźna



- zakażenia pierwotniakowe



- urazy chirurgiczne



- kolagenozy



- IBD



- choroby nowotworowe



- okres odnowy po neutropenii

Monocytopenia



- po leczeniu glikosterydami,



- podczas infekcji powodujących

neutropenię,

5. Limfocyty.



- funkcja: rozpoznanie antygenu i udział

w odpowiedniej odpowiedzi ustroju,



- limfocyty T: funkcje regulatorowe i

efektorowe,



- limfocyty B: stymulowane przez obce

antygeny wydzielają immunoglobuliny,



- w wyniku prawidłowej odpowiedzi na

stymulację antygenową pojawiają się

reaktywne (aktywowane) limfocyty,

Limfocytoza



- zakażenia wirusowe



- krztusiec



- mononukleoza zakaźna



- ostre wirusowe zapalenie wątroby



- chłoniaki



- toksoplazmoza



- choroby immunologiczne



- zakażenia niewirusowe

Limfopenia



- ciężkie zakażenia wirusowe,



- zaawansowana choroba

nowotworowa,



- stosowanie kortykosteroidów,



- wrodzone i wtórne defekty

odpornościowe,



- niewydolność nerek,



- niewydolność krążenia,

6. Komórki LUC.



Technologiczna kategoria komórek

krwi obwodowej, wykrywana

metodą różnicowania krwinek białych

przy użyciu analizatora

hematologicznego.



Odpowiadają im wszystkie duże

komórki nie zawierające aktywności

peroksydazowej

np. limfoblasty, erytroblasty,

plazmocyty

Komórki LUC



Choroby proliferacyjne układu

chłonnego:

–

-przewlekła białaczka limfatyczna

–

-ostre białaczki limfoblastyczne

–

-lymphosarcoma

–

-szpiczak plazmocytowy



Przewlekła białaczka szpikowa.



Ostra białaczka monoblastyczna.



Mononukleoza zakaźna.

Plazmocyty



- u zdrowego człowieka występują

w szpiku kostnym i tkankach

limfatycznych,



- we krwi obwodowej pojawiają się

tylko w niektórych stanach

chorobowych,

Plazmocyty we krwi :



zakażenia wirusowe :

- różyczka,

- płonica,

- odra,

- ospa,

- koklusz,

- świnka,

Plazmocyty we krwi :



- kolagenozy,



- nowotwory przewodu pokarmowego,



- szpiczak plazmocytowy,



- stany po napromieniowaniu,

Rozmaz krwi obwodowej -

wzór Schillinga



-Badanie leukocytogramu polega na

różnicowaniu w rozmazie 200 – 500 kolejno

napotkanych krwinek białych.



-W prawidłowej krwi obwodowej występują :

–

neutrocyty(wielojądrzaste i pałeczkowate)

–

limfocyty

–

monocyty

–

eozynocyty

–

bazocyty

Typowe objawy

diagnostyczne we wzorze

Schillinga



-przesunięcie w lewo „odczynowe”



-młodsze postacie układu

granulocytarnego : metamielocyty,

mielocyty, promielocyty



Ostre choroby zakaźne i zakażenia



Kwasica i stany śpiączkowe



Wysiłek fizyczny

Wzór Schillinga c.d.



-przesunięcie w lewo „patologiczne”



-młodsze postacie układu granulocytarnego :

–

metamielocyty, mielocyty, promielocyty,

mieloblasty, erytroblasty kwasochłonne i

wielobarwliwe



Przewlekła białaczka szpikowa



Erytroleukemia



Mielofibroza



Przerzuty nowotworów do kości

Wzór Schillinga c.d.



-przesunięcie w prawo



-we krwi pojawiają się granulocyty

hipersegmentowane



Niedokrwistość megaloblastyczna



Choroby nerek i wątroby



Stany głodu



Stany po przetoczeniu krwi

Morfologię krwinek

czerwonych określają

wskaźniki Wintroba:



- MCV-średnia objętość krwinki

czerwonej,



- MCH-średnia zawartość

hemoglobiny,



- MCHC-średnie stężenie

hemoglobiny,



- RDW-wskaźnik anizocytozy

krwinek czerwonych,



- PLT-objętość płytek krwi,

Hemoglobina



-zasadniczy składnik erytrocytów,



-jej czynnością jest przenoszenie tlenu,



-1 mol hemoglobiny mający 1 atom żelaza

może przyłączyć 1 mol tlenu,



-wartość hemoglobiny może być wyliczona

z hematokrytu,



-zastosowanie diagnostyczne jest jednak

bardzo ograniczone i nie może być

stosowane do oceny zaburzeń układu

krwiotwórczego,

Hemoglobina



Nadkrwistości pierwotne i wtórne,



Stany odwodnienia,

Hemoglobina



Niedokrwistości,



Przewodnienia,



Zmniejszona liczba krwinek

czerwonych,

Erytrocyty



-są podstawowym składnikiem

morfotycznym krwi



-odpowiadają za transport tlenu i

dwutlenku węgla



-są nośnikiem hemoglobiny

Erytrocyty



Nadkrwistości objawowe, spowodowane

niedotlenieniem tkanek:



-wrodzone i nabyte wady serca,



-serce płucne,



-rozedma płuc,



-przebywanie na znacznych wysokościach,

Erytrocyty c.d.



Nadkrwistości objawowe

spowodowane zwiększonym

wytwarzaniem erytropoetyny:

- torbielowatość nerek,

- wodonercze,

- nowotwory (haemangioblastoma,

hepatoma),

- pheochromocytoma,

Erytrocyty c.d.



Wpływ kortykosteroidów:

- zespół Cushinga,

- leczenie steroidami,



Czerwienica prawdziwa.



Odwodnienia .

Erytrocyty



Niedokrwistości



Nagła utrata krwi



Późny okres ciąży



Przewodnienia

Hematokryt.



Stanowi frakcję objętościową erytrocytów

w pełnej krwi i zależy od ich ilości

i objętości.



Oznaczenia hematokrytu dokonuje się ,

wirując pełną krew tak, aby erytrocyty

zajęły jak najmniejszą objętość, a ilość

osocza między nimi nie przekraczała 1%.

Hematokryt



Nadkrwistości pierwotne

(czerwienica),



Nadkrwistości wtórne:

1.przewlekłe choroby płuc,

2.przebywanie na dużych

wysokościach,

3.nowotwory nerek,

Hematokryt



- Stany zmniejszonej objętości

osocza wywołane jego

utratą:

-choroba oparzeniowa

-zapalenie otrzewnej



Odwodnienia

Hematokryt



Niedokrwistości ,



Stany zwiększonej objętości

krążącego osocza ( ciąża – druga

połowa ),



Przewodnienia ,

Odczyn Biernackiego (OB)



-jest miarą szybkości opadania krwinek

czerwonych w osoczu w określonym czasie



-jest niespecyficznym wskaźnikiem procesu

chorobowego



- nie może służyć do monitorowania

przebiegu choroby



-ostre i przewlekłe zakażenia



-choroba reumatyczna



-zawał mięśnia sercowego



-nadczynność i niedoczynność

tarczycy



-niedokrwistości



-ziarnica złośliwa



-nowotwory złośliwe



-zespół nerczycowy



-kiła, gruźlica



-urazy

OB.



-nadkrwistości pierwotne i wtórne



-hipofibrynogenemia



-przewlekła niewydolność krążenia



- OB może być prawidłowe przy

współistniejących stanach zapalnych

Uwaga !



Niedokrwistości (anemie)są

określane jako spadek całkowitej

masy hemoglobiny.



Rozpoznając niedokrwistość,

zawsze należy odnieść jej wartość

do płci i wieku.

Płytki krwi-trombocyty



-wytwarzane są w szpiku kostnym,



-główna rola : udział w hemostazie

pierwotnej,



-fizjologiczne zmiany w ciągu doby

ok.10%,



-u kobiet podczas krwawienia

miesięcznego liczba płytek może ulec

zmniejszenie od 25 %

do 50%,

Płytki krwi



-nadpłytkowość samoistna



-czerwienica prawdziwa



-przewlekła białaczka szpikowa



-reakcje ostrej fazy



-gorączka reumatyczna



-IBD

Płytki krwi



-gruźlica, sarkoidoza



-marskość wątroby



-choroby nowotworowe



-stan po usunięciu śledziony



-kortykosteroidy

Płytki krwi



-trombocytopenia wrodzona



-histiocytozy



-infekcje (bakteryjne i wirusowe)



-choroba von Willebranda



-niewydolność nerek



-nowotwory, białaczki



-infekcja HIV



-hemofilia



-krwawienia

Czas krwawienia.



-czas upływający od momentu wynaczynienia do

chwili ustania krwawienia,



-ocenia pierwotną hemostazę,



-jest miarą czynności płytek i naczyń

włosowatych,



-nie zależy od procesów krzepnięcia,



-jest testem przesiewowym dla wrodzonych

i nabytych zaburzeń czynnościowych płytek

krwi



-pomocny w diagnostyce choroby von

Willebranda

Czas krwawienia



-trombocytopenie



-trombocytopatie pierwotne i wtórne:

–

białaczki

–

mocznica

–

marskość wątroby

–

choroby zakaźne



-choroba von Willebranda



-leki: aspiryna, heparyna

Czas krzepnięcia .



-czas upływający od momentu

wynaczynienia do chwili wykrzepienia

w szklanych probówkach,



-jest miarą wieloenzymatycznego procesu

przejścia rozpuszczalnego fibrynogenu

w nierozpuszczalną fibrynę,



-wartości referencyjne mogą się różnić

między laboratoriami (rozmiar

probówki, rodzaj szkła, metoda,

temp.otoczenia),



-do każdego badania powinien być

dołączony zakres wartości

referencyjnych,

Czas krzepnięcia



-u chorych ze znacznymi

niedoborami czynników

krzepnięcia – II,V,VIII,X,XI,XII



-u chorych leczonych heparyną



-u chorych z krążącymi

antykoagulantami

Czas kaolinowo-

kefalinowy APTT



-modyfikacja czasu kefalinowego PTT



-jest miarą wewnątrzpochodnego układu

aktywacji protrombiny,po maksymalnej

aktywacji czynników XI i XII



-zależy od zawartości w osoczu

czynników:II, V, VIII, IX, X, XI, XII

i fibrynogenu



-nie zależy od liczby krwinek płytkowych

Czas kaolinowo-

kefalinowy



Hemofilie:

–

A-wrodzony niedobór cz.VIII

–

B- „ „ cz.IX

–

C- „ „ cz.XI



Choroba von Willebranda



Obecność inhibitorów krzepnięcia

(heparyna,produkty degradacji

fibrynogenu)

Czas protrombinowy PT



Jest miarą zewnątrzpochodnego układu

aktywacji protrombiny,



Zależy od zawartości w osoczu

protrombiny, fibrynogenu, czynników: V,

VII, X,



Nie zależy od liczby krwinek płytkowych

i od pozostałych czynników krzepnięcia,

Czas protrombinowy c.d.



Wartości prawidłowe czasu protrombinowego zależą

od aktywności używanej tromboplastyny.



Czas protrombinowy podawany jest w postaci

2 cyfr:



- pierwsza to czas kontrolny (średnio 12 sek.)



- druga to indywidualny, testowy czas pacjenta

(średnio 18 sek.),

Aby uzyskać hemostazę, PT pacjenta musi być 1,5 razy

większe od PT kontrolnego.

Międzynarodowy

współczynnik

znormalizowany (INR)



-odpowiada takiej wartości współczynnika

czasu protrombinowego, jaką by

uzyskano, używając do oznaczeń

pierwotnego wzorca tromboplastyny,



-umożliwia to jednolitą interpretację

wyników, niezależnie od laboratorium,w

którym badanie zostało wykonane,



-stosowanie INR ma szczególne znaczenie

w monitorowaniu chorych leczonych

antykoagulantami,



INR stanowi wartość wspólną obu

wielkości PT.



- przeciętna wartość INR wynosi 2,0 –

3,0,



- optymalna wartość to 2,5,



- INR większe od 3,0 – konieczna

konsultacja hematologiczna.

PT obniżony, INR

podwyższony.



-przewlekłe choroby wątroby



-niedobory witaminy K



-niedobory czynników II,V,VII,X



-leczenie antykoagulantami



-znaczne niedobory fibrynogenu



-rozsiane wewnątrznaczyniowe

wykrzepianie (DIC)



-obecność inhibitorów krzepnięcia

PT podwyższony, INR

obniżony.



-zakrzepica



-stany nadkrzepliwości



-zwiększona aktywność czynnika

VII



-nadkrzepliwość ciężarnych i

okołoporodowa

Mocz



Badanie ogólne moczu dostarcza

informacji o stanie czynnościowym nerek

i wielu innych narządów.



Obejmuje ocenę właściwości

fizykochemicznych oraz ocenę

mikroskopową osadu zagęszczonego

dwudziestokrotnie poprzez wirowanie.

Mocz - barwa



- fizjologicznym barwnikiem jest urochrom,

dający zabarwienie żółte o różnych

odcieniach w zależności od stopnia

zagęszczenia,



- zmiana barwy może być wynikiem

wydalania barwnych związków powstałych

w toku przemian ustrojowych i/lub

substancji egzogennych (leki,

składniki diety, środki kontrastowe),

Mocz – zmiana barwy



czerwona

– obecność

hemoglobiny,porfiryn,

mioglobiny, niektórych leków a także

barwników np.czerwonych buraków,



brązowa

– obecność bilirubiny,

hemoglobiny, związków fenolowych,



czerwonopomarańczowa

– obecność

urobiliny, pirydyny,



czarna

czarna – obecność melaniny,

– obecność melaniny,

Mocz - przejrzystość



- prawidłowy mocz jest przejrzysty lub lekko

opalizujący,



- zmętnienie może być spowodowane

obecnością: krwinek

czerwonych,białych,nabłonków, kuleczek

tłuszczu,



- zmętnienie może być wynikiem

precypitacji soli, zależy od stężenia soli,

pH, temperatury przechowywania,

Mocz – ciężar właściwy



-zależy od ilości wydalonych końcowych

produktów przemian ustrojowych oraz od

ilości wydalanej wody,



-wahania ciężaru właściwego w ciągu doby

wynikają ze zdolności nerek do zagęszczania

i rozcieńczania moczu w zależności

od stanu nawodnienia organizmu,



-nerkowe wydalanie chlorku sodu i wody

podlega kontroli hormonalnej – głównie

przez aldosteron i wazopresynę,

Uwaga !



-przy interpretacji wyników badania

ogólnego moczu zawsze należy

uwzględnić jego ciężar właściwy,



-wykrycie np.śladowych ilości białka

w moczu rozcieńczonym wskazuje

na znacznie większą proteinurię niż w

przypadku moczu zagęszczonego,

Mocz – wzrost gęstości



- glukoza w moczu,



- białko w moczu,



- leki i/lub ich metabolity,



- mannitol lub dekstran (w wyniku

infuzji dożylnej,

Mocz – spadek gęstości



-moczówka prosta



-przewlekła niewydolność nerek



-ostra martwica kanalików

nerkowych

Mocz - pH



-współczynnik pH moczu pobranego z

porannej porcji wynosi średnio 6 i

może się wahać w granicach 5 – 8



-współczynnik pH jest niższy u osób

będących na diecie mięsnej (ok.5)



- u osób na diecie jarzynowej lub

mlecznej jest wyższy ( ok.8)

Mocz – wzrost pH



-zasadowica metaboliczna i

oddechowa



-przewlekła niewydolność nerek



-nadczynność przytarczyc

pierwotna i wtórna



-hiperkaliemia



-kwasica kanalikowa

Mocz – spadek pH



- kwasica metaboliczna i

oddechowa,



- hipokaliemia,



- odwodnienie,



- gorączka,

Białko w moczu



-w moczu fizjologicznym obecności białka

nie stwierdza się,



-w kłębkach nerkowych w ciągu doby

filtruje się ok. 5g białka głównie

albuminy,

Białko w moczu



-dzięki dużej reabsorpcji w kanalikach

nerkowych z moczem wydala się go

mniej niż 100mg/dobę,



- jest to ilość nieoznaczalna,



-ślad białka:

- nadciśnienie,

- gorączka,

Proteinuria

Jest objawem przepuszczalności

kłębków nerkowych :



-zespół nerczycowy



-dysfunkcja kanalików proksymalnych



-szpiczak mnogi(białko Bence

Jones‘a)



-zakrzep żyły nerkowej



-zapalenie kłębków nerkowych

Glukoza w moczu



- W moczu fizjologicznym obecności

glukozy nie stwierdza się.



-Glukozuria :

-cukrzyca

-zespoły chorobowe przebiegające

z dysfunkcją kanalika

proksymalnego

Bilirubina w moczu



W moczu fizjologicznym bilirubiny nie

stwierdza się.

Wzrost wydalania

(+,++,+++):



- żółtaczka mechaniczna



- wirusowe zapalenie wątroby(WZW)



- marskość wątroby



- przerzuty nowotworowe do wątroby

Urobilinogen w moczu



W moczu fizjologicznym stwierdza

się obecność urobilinogenu (+)

Wzrost wydalania

(++,+++):



- żółtaczka hemolityczna



- wirusowe zapalenie wątroby



- toksyczne zapalenie wątroby



- marskość wątroby

Badanie mikroskopowe

moczu



-ocenia się z bezpośredniego preparatu 20

krotnie zagęszczonego moczu,



w obrazach prawidłowych

osadu

występują: pojedyncze krwinki białe i

czerwone, nabłonki, niewielkie ilości

związków mineralnych,



w warunkach patologicznych

obserwuje się

wzrost elementów morfotycznych moczu,



-mogą pojawić się też: bakterie lub wałeczki

szkliste, komórkowe, tłuszczowe itp.,

Document Outline