Rak trzustki
Rak trzustki
zapadalność 8-12/100 000/rok
zapadalność 8-12/100 000/rok
rzadko rozpoznawany przed 30 r.ż.,
rzadko rozpoznawany przed 30 r.ż.,
najczęściej po 50 r.ż.
najczęściej po 50 r.ż.
nieco częściej występuje u mężczyzn
nieco częściej występuje u mężczyzn
najczęściej lokalizuje się w głowie
najczęściej lokalizuje się w głowie
(70%), rzadziej w trzonie (20%) lub
(70%), rzadziej w trzonie (20%) lub
ogonie (10%)
ogonie (10%)
Rak trzustki
Rak trzustki
Czynniki ryzyka:
Czynniki ryzyka:
palenie tytoniu
palenie tytoniu
przewlekłe zapalenie trzustki
przewlekłe zapalenie trzustki
predyspozycja genetyczna
predyspozycja genetyczna
niektóre nawyki żywieniowe (duże
niektóre nawyki żywieniowe (duże
spożycie tłuszczu lub mięsa)
spożycie tłuszczu lub mięsa)
cukrzyca
cukrzyca
Rak trzustki
Rak trzustki
Szerzy się poprzez:
Szerzy się poprzez:
naciekanie sąsiednich narządów (przewodu
naciekanie sąsiednich narządów (przewodu
żółciowego, dwunastnicy, żołądka, jelita
żółciowego, dwunastnicy, żołądka, jelita
grubego), żyły wrotnej, pnia trzewnego, żyły i
grubego), żyły wrotnej, pnia trzewnego, żyły i
tętnicy krezkowej górnej, splotu trzewnego
tętnicy krezkowej górnej, splotu trzewnego
tworzenie przerzutów w otrzewnej
tworzenie przerzutów w otrzewnej
naciekanie wzdłuż włókien nerwowych
naciekanie wzdłuż włókien nerwowych
przerzuty drogą chłonki (węzły chłonne
przerzuty drogą chłonki (węzły chłonne
wnęki wątroby, wzdłuż aorty brzusznej)
wnęki wątroby, wzdłuż aorty brzusznej)
przerzuty drogą krwi (wątroba, płuca,
przerzuty drogą krwi (wątroba, płuca,
opłucna, kości, mózg, nerki)
opłucna, kości, mózg, nerki)
Rak trzustki
Rak trzustki
Obraz kliniczny:
Obraz kliniczny:
niecharakterystyczne
objawy
wczesne:
niecharakterystyczne
objawy
wczesne:
dyskomfort
dyskomfort
w jamie brzusznej, wzdęcie brzucha, brak
w jamie brzusznej, wzdęcie brzucha, brak
łaknienia, biegunka, nudności
łaknienia, biegunka, nudności
ból zlokalizowany w nadbrzuszu
ból zlokalizowany w nadbrzuszu
zmniejszenie masy ciała
zmniejszenie masy ciała
żółtaczka
żółtaczka
cukrzyca lub nietolerancja glukozy
cukrzyca lub nietolerancja glukozy
OZT
OZT
zakrzepica żylna, wędrujące zakrzepowe
zakrzepica żylna, wędrujące zakrzepowe
zapalenie
żył,
krwawienie
z
przewodu
zapalenie
żył,
krwawienie
z
przewodu
pokarmowego
pokarmowego
Rak trzustki
Rak trzustki
Badania laboratoryjne:
Badania laboratoryjne:
cholestaza
cholestaza
niedokrwistość
niedokrwistość
hipoalbuminemia
hipoalbuminemia
Rak trzustki
Rak trzustki
Badania obrazowe:
Badania obrazowe:
USG
USG
TK
TK
EUS
EUS
ECPW
ECPW
Rak trzustki
Rak trzustki
Rozpoznanie różnicowe:
Rozpoznanie różnicowe:
PZT
PZT
chłoniak i inne nowotwory trzustki
chłoniak i inne nowotwory trzustki
rak brodawki Vatera
rak brodawki Vatera
rak dróg żółciowych
rak dróg żółciowych
Rak trzustki
Rak trzustki
Leczenie:
Leczenie:
radykalne – operacyjne + leczenie
radykalne – operacyjne + leczenie
wspomagające: skojarzona chemio-
wspomagające: skojarzona chemio-
i radioterapia
i radioterapia
paliatywne:
paliatywne:
-
protezowanie endoskopowe
protezowanie endoskopowe
-
zabiegi operacyjne omijające
zabiegi operacyjne omijające
-
leczenie przeciwbólowe
leczenie przeciwbólowe
-
suplementacja enzymów
suplementacja enzymów
-
chemioterapia
chemioterapia