Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Szkolenie
„OKO w OKO”
Ogólnopolskie szkolenie dla lekarzy
okulistów
z zakresu optometrii i zarządzania „Oko w
oko” realizowanego w ramach projektu
SPORZL, działanie 2.3.
współfinansowanego ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego, realizowanego
przez
Oko Medica S.A. Pod nadzorem Polskiej
Agencji
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Procedura dopasowania
miękkich torycznych soczewek
kontaktowych
Dr n.med. Mariusz Koziak
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Metody stabilizacji
oraz typy
konstrukcyjne
soczewek torycznych
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Metody stabilizacji
Balast pryzmatyczny
Stabilizacja poprzez
różnicę grubości soczewki
wywołaną obecnością pryzmatu
Profil SK ma coraz większą grubość w
kierunku podstawy
Dyskomfort – drażnienie krawędzi
powieki przez soczewkę
Nowoczesne SK mają pryzmat i
ekscentryczna letikularyzację
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Metody stabilizacji
Strefy cienkie (dynamiczna)
Soczewki są komfortowe
– mniejsza grubość
Wyższe Dk/t w porównaniu z
soczewkami stabilizowanymi pryzmatycznie
Konstrukcja symetryczna
W części optycznej nie ma pryzmatu!
Nie sprawdza się w przypadku słabego napięcia
powiek
Wymagane większe średnice soczewek
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Typy i lokalizacja
Typy i lokalizacja
znaczników
znaczników
Ultra T
Hydron
(CooperVision
)
Torisoft
(CIBA)
180°
Focus Toric
(CIBA)
Frequencz Xcel Toric
(CooperVision)
Acuvue Advance
for Astigmatism
Soflens Toric (B&L)
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Czynniki wpływające na
Czynniki wpływające na
stabilizację soczewki
stabilizację soczewki
Pozycja powiek
Wymiar pionowy szpary powiekowej
Napięcie powiek
Regularność mrugania
Zawartość wody
Elastyczność materiału
Grubość soczewki
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Procedura dopasowania
miękkich torycznych
soczewek kontaktowych
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Procedura dopasowania miękkich
Procedura dopasowania miękkich
torycznych soczewek kontaktowych
torycznych soczewek kontaktowych
Badania wstępne
Refrakcja
Kompensacja o Vertex Distace
Wybór odpowiedniej soczewki próbnej/ostatecznej -
wybór BC i DIA (o ile istnieje)
5-10 minutowa adaptacja
Pomiar lub ocena ruchomości soczewki
Pomiar i ocena ROTACJI soczewki
Ew. zmiana parametrów oraz zamówienie
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
1.Dopasowanie soczewki próbnej
Wybierz soczewkę najbliższą wymaganej refrakcji
sferocylindrycznej.
wybierz cylinder równy lub mniejszy od refrakcji
okularowej
jeśli stwierdzona korekcja sferyczna lub
sferocylindryczna przekracza ±4,00 D, to należy ją
skompensować
Załóż soczewki próbne. W większości wypadków
soczewka się stabilizuje po 5-10 minutach
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
2.Dopasowanie soczewki próbnej
Przykład
Moc okularowa
-3,00/-2,00/170
Soczewka próbna -3,00/-1,75/170
Moc okularowa
+1,00/-1,00/80
Soczewka próbna 0,00/-0,75/80
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
3. Ocena dopasowania i stabilizacji
Pokrycie rąbka rogówki
Centracja
Ruchomość
Stabilizacja znaczników
Ustawienie znaczników stabilizacji
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
4. Obserwacja rotacji soczewki
i jej stabilności
Obserwuj pozycję i stabilność dolnego znacznika.
Soczewka powinna być stabilna w prawidłowej
pozycji po kilku mrugnięciach
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
5. Ocena rotacji i kompensacja
Dolny znacznik może stabilizować się nieco w lewo lub
w prawo od południka pionowego
W celu skompensowania rotacji zmierz lub oszacuj ją
zaokrąglajac do 5º
Dla określenia prawidłowej osi cylindra
dodaj kąt rotacji do osi cylindra okularowego, jeżeli rotacja
soczewki jest zgodna z ruchem wskazówek zegara,
odejmij jeżeli jest przeciwna do ruchu wskazówek zegara.
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
6.Wskazówki dotyczące wyboru soczewki
Kiedy soczewka diagnostyczna ustabilizuje się w
prawidłowej pozycji, należy określić nadrefrakcję.
Jeżeli oś cylindra soczewki diagnostycznej nie
pokrywa się z osią cylindra soczewki okularowej, to
nie zaleca się przeprowadzania nadrefrakcji,
ponieważ może być trudne wyliczenie
Obrót soczewki torycznej pogarsza widzenie
pacjenta, a zatem jeśli jest wybór najlepiej
przepisać możliwie najsłabszą moc
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Przykład 1.
Refrakcja okularowa:
OP -2,50D sph -1,25D cyl x 180º, Visus =1,0;
OL -2,00D sph -1,00D cyl x 180º, Visus
Wybierz soczewkę diagnostyczną dla każdego oka z osią 180º
lub najbardziej do niej zbliżoną (jeśli nie ma 180º).
Załóż soczewki na oboje oczu i poczekaj aż się ustabilizują.
Sprawdź położenie znacznika „orientacyjnego”.
Jeżeli znacznik znajduje się na godzinie 6, to wybierz
odpowiedni cylinder, równy lub mniejszy od refrakcji
okularowej.
Należy zamówić następujące soczewki handlowe:
OP -2,50D sph -1,25D cyl x 180º,
OL -2,00D sph -0,75D cyl x 180º
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Przykład 2.
Refrakcja okularowa:
OP -3,00D sph -1,00D cyl x 90º Visus =1,0;
OL -4,75D sph -2,00D cyl x 90º Visus =1,0
Wybierz dla oka prawego soczewkę -3,00D sph -0,75D cyl x
90º, a dla lewego -4,50D sph -1,75D cyl x 90º
Załóż soczewki na oczy i odczekaj aż się ustabilizują.
Dolny znacznik „orientacyjny” na prawej soczewce odchylony
jest w lewo, zgodnie z ruchem wskazówek zegara o 10º od
godziny 6. Lewa idealna.
Oko prawe:
Skompensuj rotację dodając jej kąt (10º) do osi
cylindra soczewki okularowej.
Należy zamówić następującą soczewkę handlową:
OP -3,00 D sph -0,75 D cyl x 100º
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Ćwiczenia praktyczne
Ćwiczenia praktyczne
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Szkolenie
„OKO w OKO”
Ogólnopolskie szkolenie dla lekarzy
okulistów
z zakresu optometrii i zarządzania „Oko w
oko” realizowanego w ramach projektu
SPORZL, działanie 2.3.
współfinansowanego ze środków Unii
Europejskiej w ramach Europejskiego
Funduszu Społecznego, realizowanego
przez
Oko Medica S.A. Pod nadzorem Polskiej
Agencji